醫(yī)院管理制度【精華】

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，很多場合都離不了制度，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構(gòu)成。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院管理制度，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院管理制度1

　　1、支票是支取和銀行轉(zhuǎn)帳的證據(jù),有關(guān)部門需要使用支票,必須經(jīng)分管院長審批專人負責,使用。

　　2、經(jīng)辦人員使用支票,做到定向使用,人員應(yīng)當即在支票上用大寫數(shù)字開明日期,注明用途,收款單位名稱,使用金額,不得使用空白支票。

　　3、完善支票領(lǐng)用,繳回、注銷登記制度。領(lǐng)用支票填寫支票領(lǐng)用者,仔細填寫請領(lǐng)人姓名,支票用途,請領(lǐng)日期,繳回支票應(yīng)當場注銷。

　　4、用支票結(jié)算的.經(jīng)濟業(yè)務(wù),應(yīng)在一周內(nèi)將支票交財務(wù)科。特殊情況應(yīng)預(yù)先說明情況,但必須在月底前交清為減少銀行未達帳項,每月25號以后,支票原則上不出門(特殊情況除外)。

　　5、銀行結(jié)算業(yè)務(wù)有專人負責辦理,支票印章應(yīng)有分處存放,妥善保管。

　　6、支票遺失、被竊、被騙,將追究當事人,發(fā)生的經(jīng)濟損失按醫(yī)院規(guī)章制度進行賠償。

醫(yī)院管理制度2

　　第一人民醫(yī)院加班管理試行制度

　　第一條 目的:

　　為提高工作效率,完善醫(yī)院關(guān)于加班的管理規(guī)定,避免加班界定不清,明確加班審批程序及相關(guān)費用的計算,特制定本制度。

　　第二條 適用:

　　適用于本院全體職工

　　第三條 責任:

　　1、各科室負責本科室人員的加班管理,同時按規(guī)定將本科室人員的加班情況上報至院人力資源科;

　　2、院人力資源科協(xié)助各科室做好職工加班管理工作,不定期檢查管理制度在科室內(nèi)的執(zhí)行情況,對加班異常情況進行監(jiān)督檢查。

　　第四條 加班的原則

　　1、加班系指在非正常工作時間內(nèi)從事由醫(yī)院或科室依據(jù)其工作崗位、工作任務(wù)安排的相應(yīng)工作。包括:法定節(jié)假日加班、休息日加班;

　　2、根據(jù)醫(yī)院的實際情況,上白班(行政班)者,周一至周五為工作日,周六、周日為休息日;倒班的按值班安排表執(zhí)行,輪到周六、周日或節(jié)假日值班的為正常工作日,法定節(jié)假日輪值應(yīng)安排輪休;

　　3、醫(yī)院提倡高效率的工作,鼓勵職工在工作時間內(nèi)完成工作任務(wù),但對于因工作需要的加班加點,醫(yī)院將安排補休(補休以不影響工作的前提下由科室負責人安排)或者支付相應(yīng)加班補貼(加班費);

　　第五條 要求

　　1、無論是工作日延長工作時間、雙休日或假日加班等,科室負責人均應(yīng)如實記錄加班起止時間及事由,備查;

　　2、嚴格執(zhí)行:人力資源科、監(jiān)察室定期或不定期對加班人員及時間進行核查。加班時間及加班事由不真實或加班為非醫(yī)院界定的加班事由,加班視為無效;

　　3、原則上非單人單科室節(jié)假日、雙休日必須排班,合理安排補休,不計算加班。

　　第六條 加班界定及要求:

　　下列情形之一者,認定為加班:

　　1、醫(yī)院工作人員(包括二線值班人員)非正常上班時間,因醫(yī)院突發(fā)事件等特殊情況需要臨時緊急加班者;

　　2、節(jié)假日必須上班,他人無法頂崗、且無法安排補休的.崗位;

　　3、供應(yīng)室消毒工作工人工作性質(zhì)特殊及人員(目前兩人)不足,上班每日一人給予15元(含餐補)補助。人員足夠后自動取消。

　　下列情形之一者,不認定為加班:

　　1、由于正常工作任務(wù)未按要求及時完成而需延長工作時間或利用公休日、節(jié)假日完成的,不認定為加班;

　　2、在非正常工作日因業(yè)務(wù)聯(lián)系單位或其他來訪接待延長工作時間的;

　　3、延長工作時間處理日常工作的,不認定為加班(如拖班),如果延長工作時間超過正常工作進餐半小時以上者可計算誤餐;

　　4、非單人單科室(包括職能科室,如b超、防保、院感、病理)節(jié)假日、雙休日排班,盡量合理安排補休;

　　5、因工作性質(zhì)特殊,司機、保潔、門診抽血室、收費室等;

　　6、節(jié)假日、雙休日或晚上開展娛樂活動、義診、參加會議、職工培訓(xùn)安排、社會活動等;

　　7、倒班;

　　8、節(jié)假日、雙休日或上班及加班后補休者;

　　9、因工作性質(zhì)特殊,需非正常工作時間(中午、晚上,如抽血室、輸血科、檢驗科)上班,或正常工作時間延至到中午、晚上工作時間未超過7小時者;

　　第七條 加班工資計算:

　　1、加班者,按我院關(guān)于進一步加強衛(wèi)生防疫津貼、加班費管理規(guī)定(*醫(yī)字[2022]42號)文件執(zhí)行;

　　2、加班補貼每月由審查小組審查后,財務(wù)發(fā)放;

　　3、護理apn排班:

　　按參與排班人數(shù)進行分類包月計算到各護理單元,由各護理單元進行再次分配。(附表)

　　人數(shù) 補助金額

　　20人以上 600元/每月

　　15―20人(含20) 500元/每月

　　10―15人(含15)400元/每月

　　10人以下(含10)300元/每月

　　第八條 附則

　　本規(guī)定自2022年5月1日起執(zhí)行,并在執(zhí)行中不斷完善,按院長辦公會議定后執(zhí)行。

醫(yī)院管理制度3

各科室：

　　為進一步推動醫(yī)院宣傳工作，擴大醫(yī)院在社會上的影響，塑造良好形象，認真做好醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)秀專家及醫(yī)院管理等方面的宣傳工作至關(guān)重要。為了將醫(yī)院的各項工作所帶來的變化及時展示到社會各界，特結(jié)合醫(yī)院具體工作制定本辦法與方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　圍繞醫(yī)院中心工作，以促進醫(yī)院發(fā)展為出發(fā)點和落腳點，發(fā)揮好宣傳引導(dǎo)作用，為醫(yī)院與患者的溝通交流搭建一個良好的平臺。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為確保醫(yī)院宣傳工作順利開展并取得實效，醫(yī)院成立宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理。

　　組長：xx

　　副組長：xxxxx

　　成員：各科室主任、護士長，社會服務(wù)部全體工作人員為保證責任到人，措施到位，各科室主任、護士長是科室宣傳工作的第一責任人，要切實加強對科室宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照宣傳工作管理辦法認真抓好落實。 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會服務(wù)部。

　　三、工作目標

　　（一）加強醫(yī)療技術(shù)宣傳

　　1、臨床重點專科宣傳。依次將省級、市級臨床重點專科的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的護理隊伍、合理的`收費標準、舒適的診療環(huán)境及高新設(shè)備，以文字加圖片或拍攝制作成專題片的形式進行宣傳。

　　2、特色技術(shù)宣傳。針對某個特色專業(yè)技術(shù)及開展的新項目進行宣傳，將此技術(shù)的特點、功能、優(yōu)勢宣傳出去。讓廣大老百姓對醫(yī)院新技術(shù)新項目有所了解，以文字加圖片的方式宣傳。

　　（二）加強對優(yōu)秀人才、專家宣傳

　　大力宣傳醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人，擴大專科技術(shù)及專家在本地區(qū)的影響力。

　　（三）加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)宣傳

　　大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對產(chǎn)生的先進集體、先進個人進行大力宣傳。通過宣傳，對內(nèi)激發(fā)職工工作積極性，對外塑造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)形象。

　　（四）加強醫(yī)院優(yōu)惠政策宣傳

　　重點宣傳醫(yī)保、新農(nóng)合政策。通過政策宣傳，使患者在就醫(yī)過程中做到明明白白消費。結(jié)合臨床路徑實施辦法，通過一些病例的成本核算，推出幾個單病種收費價格予以公示。

　　（五）做好義診及幫扶活動宣傳

　　在“全國愛耳日”、“世界腎臟病日”、“世界防治結(jié)核病日”、“世界哮喘日”、“世界無煙日”、“愛眼日”、“高血壓日”、“糖尿病日”等節(jié)日開展的健康咨詢或義診活動進行宣傳，對醫(yī)院開展的醫(yī)療下鄉(xiāng)、基層幫扶等活動進行宣傳。

　　（六）加強對“120”應(yīng)急管理及應(yīng)急能力宣傳

　　大力宣傳我院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。對“120”出診搶救急危重癥病人的過程及搶救成功率進行有效宣傳。

　　（七）加強對醫(yī)院文化及內(nèi)涵建設(shè)宣傳

　　對醫(yī)院舉辦的志愿者服務(wù)、青年職工拓展訓(xùn)練、“512”國際護士節(jié)、工會送溫暖等各類活動及醫(yī)院文化、醫(yī)院精神對外進行宣傳。

　　（八）改進醫(yī)院平面宣傳工作

　　充分利用院區(qū)的連廊櫥窗、健康宣傳欄、病區(qū)海報框、健康教育手冊、專業(yè)介紹彩頁、導(dǎo)示系統(tǒng)建設(shè)等進行宣傳。四、工作安排

　　1、加強與上級宣傳部門聯(lián)系，在省、市報刊上刊登文章宣傳重點醫(yī)療技術(shù)，報道救治有影響病例的醫(yī)護團隊；利用與電視臺相關(guān)頻道合作關(guān)系，以新聞采訪、新聞報道及專題片形式在電視欄目中播放，加大宣傳力度。

　　2、加強醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)，并與xx市醫(yī)療集團加強聯(lián)系，力爭在市集團網(wǎng)站上同步宣傳醫(yī)院各項工作。

　　3、在醫(yī)院門診部、住院部、綜合樓大廳利用電子顯示屏和健康宣傳欄宣傳各臨床專業(yè)技術(shù)和醫(yī)療項目，以及專家出診信息，方便病人就醫(yī)就診和查閱咨詢。

　　4、編印專業(yè)宣傳彩頁、健康宣傳手冊，舉辦健康講座，將各類專業(yè)疾病小常識和健康保健知識分門別類的進行科普推廣，讓每一位患者及家屬知曉。

　　五、工作要求

　　1、各職能科室主任平均每月提供1篇本部門開展工作的新聞稿件；

　　2、各科護士長平均每2月報送1條以上反映科室醫(yī)療服務(wù)、文明新風(fēng)、文化活動等內(nèi)容的新聞信息；

　　3、各臨床、醫(yī)技科室主任每季度提供1篇專業(yè)宣傳資料

　　4、副高以上職稱專業(yè)人員，每人全年需提交兩篇原創(chuàng)科普文章；

　　5、社會服務(wù)部負責及時更新醫(yī)院微網(wǎng)、網(wǎng)站，充實網(wǎng)站二級菜單內(nèi)容；及時更新門診部、住院部大廳和戶外電子顯示屏；釆集照片；制作設(shè)計連廊宣傳櫥窗、病區(qū)健教宣傳欄，各式展板標牌，編印專業(yè)宣傳彩頁、健康手冊；協(xié)助產(chǎn)科、內(nèi)分泌科舉辦健康講座。

　　六、獎罰機制

　　醫(yī)院黨政辦公室和宣傳辦公室將對上述工作每月、每季度、年終進行考核。

　　1、對完成相關(guān)宣傳工作的科室和個人，年終予以通報表彰；

　　2、對未完成宣傳工作的科室及個人，按醫(yī)院《工作、勞動紀律要求及考核標準》中的第13項標準——不按工作流程和時間節(jié)點及時完成醫(yī)院規(guī)定工作的，扣罰個人200元，扣罰科室10分/人/次。

　　3、對超額完成宣傳工作并被采用的新聞稿件，按市級一篇獎勵50元；省級一篇獎勵100元；國家部辦委級一篇獎勵200元。

　　此文件自下發(fā)之日起開始執(zhí)行。

醫(yī)院管理制度4

　　1. 保障患者安全：在緊急情況下，快速有效的應(yīng)急響應(yīng)能最大限度保護患者的生命安全。

　　2. 維護醫(yī)院正常運行：及時處理突發(fā)事件，防止事態(tài)擴大，保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

　　3. 提升醫(yī)院形象：一個有良好應(yīng)急管理體系的.醫(yī)院，能贏得公眾的信任和尊重。

　　4. 法規(guī)合規(guī)：符合國家及地方關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急管理的相關(guān)法規(guī)要求。

醫(yī)院管理制度5

　　一、院務(wù)會議

　　每周一次。特殊情況，經(jīng)院長同意，可臨時召開。會議由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)參加，會議內(nèi)容涉及有關(guān)科室時，可通知有關(guān)科室負責人列席參加。會議主要討論決定：醫(yī)院日常工作中的重要問題；需要院領(lǐng)導(dǎo)共同商定的問題，其他需要辦公會議討論決定的問題。會議情況由院辦負責記錄，并將決定事項寫成紀要，經(jīng)審定后，印發(fā)有關(guān)科室貫徹執(zhí)行。

　　二、院中層干部會

　　每月召開l-2次，由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室科長（主任）、臨床醫(yī)技科室及二級科室主任、黨支部書記、護土長參加，通報、傳達上級有關(guān)文件和規(guī)定，通報醫(yī)院重要事項，提出問題、布置工作。

　　三、年度預(yù)決算會議

　　每年年初召開。院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)及行政職能科室、相關(guān)醫(yī)技科室負責人參加。會議主要由財務(wù)科長匯報上年度財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況，各有關(guān)科室匯報本年度財務(wù)預(yù)算。

　　四、科周會

　　每周一次。由科室行政主任主持，科室全體人員參加，傳達醫(yī)院會議精神，檢查本科室工作落實情況，研究科室的建設(shè)和發(fā)展等。

　　五、護士長會議

　　每周一次。由護理部主持，全院護士長參加。傳達上級指示，分析護理質(zhì)量，研究和解決護理管理工作等問題。

　　六、病房早會

　　每日晨進行，時間15—20分鐘。由病區(qū)（科室）負責人主持，病區(qū)工作人員參加。主要聽取夜班醫(yī)護人員的交班匯報和布置當日工作。

　　七、工休座談會

　　每月一次。由病區(qū)護士長或責任護士負責召開。病區(qū)的有關(guān)醫(yī)護人員、膳食科代表、患者或家屬代表參加。聽取和征求住院患者及家屬對病區(qū)的醫(yī)療、護理、飲食和醫(yī)院管理的.意見，溝通情況、改進工作，提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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　　一、消毒供應(yīng)中心的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及個人防護等知識與技能，持證上崗。應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認真履行崗位職責。

　　二、工作人員在操作中要做好自身防護，應(yīng)配穿防護用品。工作人員要求身體健康，每年進行體檢。

　　三、布局合理，相對獨立，周圍環(huán)境清潔、無污染源，通風(fēng)采光良好，鄰近手術(shù)室、門診部和臨床科室，便于下收下送，宜與手術(shù)室之間有直接物品運送通道。

　　四、按照集中管理的方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

　　五、合理配備物品器械的清洗消毒滅菌設(shè)備及配套設(shè)施：

　　1、清洗消毒設(shè)備及設(shè)施：配有污物回收車及分類臺、機械清洗消毒設(shè)備、手工清洗池及相應(yīng)清洗用品、壓力水槍、超聲清洗機、烘干機、洗車設(shè)備、防護用品、洗眼裝置等。﹝機械清洗設(shè)備應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)備科定期進行維護和檢修，并記錄，供應(yīng)中心應(yīng)負責日常維護和保養(yǎng)，并建立設(shè)備檔案，完整保存相關(guān)資料﹞。

　　2、檢查、包裝設(shè)備：配有輔助照明設(shè)施的器械檢查臺、敷料及器械包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料、切割機、封口機以及清潔物品裝載車等。

　　3、滅菌設(shè)備及設(shè)施：配有壓力蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、干熱滅菌器、無菌物品裝載車、籃筐等。滅菌器應(yīng)符合國家標準，并有配套的輔助設(shè)備，按要求定期進行檢測校驗。

　　4、儲存、發(fā)放設(shè)施：滅菌物品存放架、滅菌物品卸載車、密閉式下送車等。

　　5、個人防護用品：目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣﹝圍裙﹞及防護鞋等。

　　六、內(nèi)部布局合理，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標志明顯，區(qū)域間設(shè)有實際屏障和物品通道，嚴格管理，工作人員流動由潔到污，物品流向由污到潔，強制通過，不得交叉逆行。

　　七、天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒，墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。無菌區(qū)域內(nèi)不得有地漏。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。

　　八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。被病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具應(yīng)使用黃色醫(yī)療垃圾袋雙層封閉包裝，標明感染性疾病名稱，放置于污染物品封閉容器中單獨回收。疑似或確診朊病毒感染病人使用后的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘后，再按標準流程進行清洗消毒滅菌。氣性壞疽污染的器械物品應(yīng)先采用含氯消毒劑1000—20xxmg/L浸泡30分鐘后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000—10000mg/L浸泡60分鐘后再按標準流程進行清洗消毒滅菌。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。

　　九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程，應(yīng)遵循如下原則：

　　1、污染器械物品的回收：供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定的路線定時、集中封閉式進行污物回收。收回的污染器械、物品，應(yīng)及時進行清點、核查和記錄，盡快進行去污處理，避免在使用科室清點、交換。回收車或收集箱應(yīng)一用一消毒，干燥備用。回收人員應(yīng)注意保持手衛(wèi)生，攜帶快速手消毒液。使用后的一次性污染物品不得進入消毒供應(yīng)中心進行回收和裝運處理。

　　2、污染器械物品的清洗：應(yīng)根據(jù)其不同材料和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進行分類，選擇正確的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機械清洗方法，精密儀器、不耐濕物品、污染嚴重的器械應(yīng)采取手工清洗。均應(yīng)具有相同的清洗步驟（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟）

　　3、污染器械物品的消毒；耐濕熱的器材應(yīng)首選熱力消毒，不耐受高溫和濕熱消毒的器材可用75%—95%乙醇擦拭消毒或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可證批件的`消毒藥械進行消毒。

　　4、器械物品的干燥：宜首選干燥設(shè)備進行干燥處理。消毒后直接使用的物品應(yīng)徹底干燥。無干燥設(shè)備及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣搶或95%乙醇進行干燥處理。

　　5、器械的檢查與保養(yǎng)：器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、銹斑、水垢等殘留物質(zhì)，功能完好無損毀。有銹的應(yīng)除銹，帶電源器械應(yīng)進行絕緣性能等安全性檢查。應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)，不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。

　　6、器械物品的包裝：紡織品包裝材料為非漂白，除四邊外不應(yīng)有縫線，一用一清洗，無污漬、血漬，無破損、縫補，新的棉布使用前應(yīng)脫脂去漿。手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。盤、盆、碗等器皿宜單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸接類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開。管腔內(nèi)物品應(yīng)盤繞放置，保護管腔通暢。精細器械、銳器等應(yīng)采取保護措施。滅菌器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，如需要使用儲槽滅菌物品，應(yīng)在儲槽內(nèi)或外部使用包裝材料包裝。滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，包外用膠帶封包，不允許使用別針、繩子封包。手術(shù)器械滅菌包標識應(yīng)標明物品名稱、包裝者、滅菌器號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。常規(guī)器械滅菌包標識應(yīng)標明物品名稱、包裝者、滅菌日期、失效日期。

　　7、器械物品的滅菌：根據(jù)器械物品的性質(zhì)和類別選擇合適的滅菌方法（油類、粉類應(yīng)干熱滅菌），壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用。滅菌物品的裝載、卸載應(yīng)正確、適合，嚴格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

　　8、無菌器械物品的儲存：滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm，離天花板50cm，離墻5cm。無菌物品貯存環(huán)境的的溫度＜24℃、相對濕度＜70℃。

　　9、無菌物品的發(fā)放：無菌物品發(fā)放時應(yīng)遵循先進先出的原則。發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性，植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。運送無菌物品的器具使用后應(yīng)清潔處理，干燥存放。

　　十、 應(yīng)做好各種監(jiān)測，清洗質(zhì)量每日檢查，每月隨機抽查3—5個滅菌包內(nèi)物品的清洗質(zhì)量。消毒質(zhì)量應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度和時間，應(yīng)定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度并記錄，消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度進行監(jiān)測。滅菌質(zhì)量應(yīng)每鍋做物理監(jiān)測，每包做化學(xué)監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，不合格的滅菌物品應(yīng)盡快召回上次滅菌合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可發(fā)放。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進行生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每周空鍋做生物監(jiān)測一次，小型壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每周滿載做生物監(jiān)測一次，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每天運行前空載進行B-D試驗。

　　十一、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄（內(nèi)容包括清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄，滅菌器每次滅菌的日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果），應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個月。

　　十二、消毒供應(yīng)中心所使用的的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料、監(jiān)測材料等應(yīng)符合國家的有關(guān)要求，消毒供應(yīng)中心應(yīng)定期對購進的各種材料、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入供應(yīng)室。

　　十三、各工作區(qū)域應(yīng)安裝空氣消毒機，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達Ⅱ類環(huán)境標準。空氣消毒機和使用中的消毒劑應(yīng)做日常監(jiān)測，空氣、物體表面和醫(yī)護人員手每季度進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月做生物監(jiān)測，并做好記錄，資料保存3年。

　　十四、壓力蒸汽滅菌器操作人員必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，并接受院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)。

醫(yī)院管理制度7

　　一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、商業(yè)部關(guān)于食品加工、銷售、飲食業(yè)衛(wèi)生《五四制》規(guī)定。

　　二、個人衛(wèi)生

　　1、不留長發(fā)、長指甲、長胡子，做到“四勤”：勤洗手、剪指甲；勤洗澡、理發(fā)；勤洗衣服、被褥；勤換工作服。上班時穿戴干凈整潔的工作衣帽、口罩。

　　2、上崗不準吸煙、赤腳，不準穿拖鞋、背心，不準穿工作服上衛(wèi)生間，食堂內(nèi)不準隨地吐痰。

　　3、上崗前洗手，便后洗手。

　　4、從業(yè)人員應(yīng)持有效合格的健康證經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗。

　　5、每年進行一次身體檢查，凡患有傳染病者或帶有傳染病菌者不準從事飲食工作。

　　6、加工銷售直接入口食品必須洗手、消毒、戴口罩。

　　三、倉庫衛(wèi)生

　　1、倉庫要有防鼠、防蠅、防潮、防火、防盜等措施。

　　2、倉庫要及時整理清掃，做到地面無垃圾、貨架無積灰、物品擺放整齊有序。

　　3、倉庫進出的物資要認真登記立帳。凡腐爛變質(zhì)、生蟲、有毒有害食品不準入庫。

　　4、庫存食品按類別上架存放，各種食品要有標簽，糧食存放應(yīng)隔墻和高于地面15公分以上。各種調(diào)料容器加蓋，并有標記。

　　5、出庫物品做到先進先出，易壞先用。

　　6、對庫存原料和食品要定期檢查，確保質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理。

　　7、倉庫內(nèi)嚴禁存入易燃、易爆、有毒物品，禁止存入其它雜物和私人物品。

　　四、操作間衛(wèi)生

　　1、地面保持清潔，瓷磚見本色、顯原型，門窗潔凈明亮、無灰塵油垢，電風(fēng)扇、燈具見本色。

　　2、各種炊具、用具、操作臺擺放整齊、生熟分開，成品存放實行“四隔離”

　　即：生與熟隔離；成品與半成品隔離；食品與雜物、藥物隔離；食品與天然冰隔離。并有明顯標記。餐具做到一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔，清洗消毒后的餐具必須符合飲食衛(wèi)生要求。

　　3、灶臺清潔、調(diào)料盆放置有序。炊具經(jīng)常洗刷、做到木見本色、鐵器發(fā)亮。

　　4、所有機械用完后及時進行保養(yǎng)、擦試、并保持清潔。

　　5、水池保持清潔，素池、葷池分開，上下水道暢通，排水溝無垃圾、無異味。

　　6、門窗有防蠅、防塵、防鼠設(shè)施。室內(nèi)通風(fēng)，光線好。

　　7、生菜上架、先洗后切。

　　五、冷庫、冰柜、冰箱衛(wèi)生

　　1、嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》和食品衛(wèi)生《五四制》規(guī)定，嚴格杜絕無檢疫證、食品衛(wèi)生許可證的肉類及食品進入凍庫

　　2、冷庫、冰柜、冰箱內(nèi)物資要按照食品衛(wèi)生要求分類堆放，生熟食品分開存放。

　　3、經(jīng)常檢查冷庫存放的'貨物，防止霉爛變質(zhì)。

　　4、冷庫、冰柜、冰箱每十天除霜清掃一次，做到庫內(nèi)無腥臭味，地面無血水。

　　六、餐廳衛(wèi)生

　　1、地面、餐桌、坐凳、電器設(shè)備、窗、墻壁等保持整齊、清潔、無油污、無灰塵，餐桌做到隨時清掃。

　　2、餐廳通風(fēng)良好，光線好，就餐環(huán)境舒適。

　　3、防蠅燈、防塵設(shè)備齊全，做到定期消毒滅蠅，防止傳染病。

　　4、保持售飯用具、盛裝食品用具、售飯臺清潔衛(wèi)生，主食品有蓋布，并保持干凈。

　　七、環(huán)境衛(wèi)生

　　1、食堂周圍環(huán)境衛(wèi)生干凈、無雜物、無死角

　　2、食堂周圍的墻壁干凈、無污垢、無亂貼亂畫、亂搭亂掛，屋頂、墻角無蜘蛛網(wǎng)。

　　3、洗碗池清潔，上、下暢通。

　　4、食堂排水溝要保持清潔無雜物，以免堵塞排水管道。

　　5、剩菜、剩飯倒入泔水桶，每天清除，泔水桶加蓋。

　　6、垃圾及時清理，做到一日三清，垃圾倒到指定位置。

　　7、環(huán)境衛(wèi)生采取“四定”：定人、定物、定時間、定質(zhì)量，劃片分工、包干負責。

　　8、采取積極措施消滅“四害”。室內(nèi)外要保持無鼠跡、蟑螂及蟲卵、蒼蠅，無“四害”糞便和其它殘留物。

醫(yī)院管理制度8

　　第一章 行政管理制度

　　一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

　　（一）、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。

　　（二）、深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

　　（三）、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　（四）、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

　　二、請示報告制度

　　為了保證醫(yī)院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)及時掌握情況，加強組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請示報告：

　　（一）、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應(yīng)立即采取搶救措施并及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長匯報。

　　（二）、重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項目的實施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報業(yè)務(wù)院長批準后，方可開展。

　　（三）、發(fā)生醫(yī)療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時，應(yīng)立即向主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。

　　（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強監(jiān)管力度。

　　（五）、緊急、重大經(jīng)濟開支報批時，應(yīng)逐級經(jīng)主管部門和分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批，并報院長批準。

　　（六）、丟失重要醫(yī)療文件、機密文件及檔案資料時，應(yīng)及時向主管院長匯報，并視情節(jié)輕報告院長。

　　（七）、重要的外事保健任務(wù)和外出會診以及上級部門借調(diào)人員等，應(yīng)向有關(guān)職能部門報告，并報主管院長或院長批準。

　　（八）、制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)院長審批后方可公布。

　　（九）、非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向醫(yī)院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。

　　（十）、工作人員出差、院外會診、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準后方可離院。

　　（十一）、局級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院，所在科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院應(yīng)由院長向省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局報告。

　　（十二）患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。值班醫(yī)師及負責醫(yī)師除積極搶救外要及時向上級醫(yī)師或科主任報告，上級醫(yī)師或科主任要親臨現(xiàn)場組織搶救。

　　（十三）、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時，必須及時向醫(yī)務(wù)部和主管院長請示報告。

　　（十四）、職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴重沖突時，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報告，情節(jié)嚴重時報告院長。

　　（十五）、醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執(zhí)行

　　三、院長行政查房制度

　　（一）、醫(yī)院行政查房是領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政各職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種管理形式。

　　（二）、行政查房由院辦負責通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進行查房前的安排部署準備工作。

　　（三）、行政查房采取如下四種方式：

　　1、集中聽取科主任、護士長的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的'匯報，時間為5—10分鐘；

　　2、分組現(xiàn)場檢查；

　　3、檢查各種記錄或原始資料；

　　4、隨機抽查，抽查對象包括醫(yī)生、護士、病人及其家屬。

　　（四）、行政查房分組情況及檢查內(nèi)容：

　　1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具體包括：

　　（1）、會議傳達、執(zhí)行情況；

　　（2）、各種記錄；

　　（3）、制度落實情況；

　　（4）、管理措施；

　　（5）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問題；

　　（6）、考勤管理情況；

　　（7）、病人意見。

　　2、后勤組主要檢查：

　　（1）、電腦系統(tǒng)運行情況；

　　（2）、物資管理；

　　（3）、環(huán)境衛(wèi)生；

　　（4）、水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇等管理；

　　（5）、維修問題；

　　（6）、安全保衛(wèi)、消防情況；

　　（7）、藥械供應(yīng)和維修情況；

　　（8）、醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。

　　（五）、行政查房的程序：先集中聽取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。

　　（六）、行政查房的重點：管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。

　　（七）、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準備工作。

　　（八）、各部門檢查情況必須于當天匯總以表格形式簡明向院長匯報

　　四、總值班制度

　　（一）、院總值班由醫(yī)院指定的中層干部參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜；及時傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。

　　（二）、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

　　（三）、在值班時間內(nèi)，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決重大問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)式有關(guān)上級報告。

　　（四）、值班人員要嚴格堅守崗位，不得隨意離院，在院內(nèi)巡視時，要隨身攜帶手機，以便尋找。

　　（五）、值班人員負責處理全院醫(yī)療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。

　　（六）、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)行政部同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。

　　（七）、認真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的

醫(yī)院管理制度9

　　住宅車輛管理制度是對住宅區(qū)車輛管理進行規(guī)范的系統(tǒng)性規(guī)定，旨在保障小區(qū)交通秩序，保護業(yè)主權(quán)益，確保車輛安全，優(yōu)化停車資源分配，提升物業(yè)管理水平。

　　內(nèi)容概述：

　　1.車輛進出管理：設(shè)定車輛進出小區(qū)的流程和標準，包括車輛登記、憑證發(fā)放、門禁控制等。

　　2. 停車位分配：明確車位的分配原則，如業(yè)主優(yōu)先、租戶權(quán)益、訪客管理等。

　　3.收費管理：制定合理的停車費用標準，明確收費方式和繳費期限。

　　4.安全管理：設(shè)立車輛安全檢查制度，預(yù)防火災(zāi)、盜竊等安全隱患。

　　5.應(yīng)急處理：制定車輛故障、事故處理程序，確保緊急情況下的`快速響應(yīng)。

　　6.維護保養(yǎng)：規(guī)定公共停車區(qū)域的清潔、維修和保養(yǎng)責任。

　　7.法規(guī)遵守：確保車輛管理制度符合國家及地方的交通法規(guī)。

醫(yī)院管理制度10

　　1. 在院領(lǐng)導(dǎo)和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院物價收費工作的組織、協(xié)調(diào)和管理工作。

　　2. 貫徹執(zhí)行國家物價收費的政策、法規(guī)，建立健全醫(yī)院的'物價管理規(guī)章制度，指導(dǎo)監(jiān)督相關(guān)科室按照國家規(guī)定收費標準和項目進行收費。

　　3. 按照物價管理流程，對新增和需要調(diào)整的收費項目及標準進行核算，擬定并呈報上級物價管理部門審批。

　　4. 負責對醫(yī)院物價收費政策執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查工作及醫(yī)院價格管理員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。

　　5. 負責醫(yī)院價格的公示、查詢、宣傳工作。

　　6. 負責患者物價投訴和糾紛的接待、調(diào)查、處理、記錄工作。

　　7. 積極向上級物價主管部門反映患者和醫(yī)院人員對醫(yī)療收費的意見和建議，為上級物價管理部門制定、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標準提供資料。

　　8. 搜集、整理與醫(yī)院相關(guān)的各種物價政策信息進行分析，為領(lǐng)導(dǎo)管理決策提供資料。

　　9. 負責上級部門物價檢查的組織、接待和資料準備工作。

　　10.負責收費許可證的年審工作。

醫(yī)院管理制度11

　　器械臨床使用管理制度的重要性在于：

　　1. 保障醫(yī)療安全：通過規(guī)范操作，降低器械使用過程中可能引發(fā)的'風(fēng)險。

　　2. 提升服務(wù)質(zhì)量：良好的器械管理能保證設(shè)備正常運行，提高診療效率。

　　3. 降低成本：有效維護延長器械壽命，減少頻繁更換帶來的經(jīng)濟壓力。

　　4. 符合法規(guī)要求：確保醫(yī)療機構(gòu)遵守國家法律法規(guī)，避免因違規(guī)操作導(dǎo)致的法律責任。

　　5. 保護患者權(quán)益：通過確保器械安全有效，增強患者對醫(yī)療機構(gòu)的信任。

醫(yī)院管理制度12

　　醫(yī)院水管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：

　　1. 醫(yī)療安全：合格的水質(zhì)是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)，防止因水質(zhì)問題引發(fā)的感染風(fēng)險。

　　2. 環(huán)境保護：合理的`廢水處理能減少環(huán)境污染，符合綠色醫(yī)院的理念。

　　3. 經(jīng)濟效益：通過節(jié)水措施降低水費支出，提高醫(yī)院運營效率。

　　4. 法規(guī)遵守：遵守國家和地方的水資源管理法規(guī)，避免因違規(guī)操作帶來的法律風(fēng)險。

醫(yī)院管理制度13

　　一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認真履行崗位職責。

　　二、建筑布局應(yīng)當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。功能分區(qū)應(yīng)當包括：工作人員生活辦公區(qū)、無菌物品儲存區(qū)、醫(yī)護人員刷手區(qū)、患者手術(shù)區(qū)、污物處理區(qū)。各區(qū)標志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。

　　三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺，隔離手術(shù)間應(yīng)有醒目標志，應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

　　四、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當達到以下基本要求：

　　（1）配備流動水等洗手設(shè)施，嚴格手衛(wèi)生管理。洗手開關(guān)應(yīng)采用感應(yīng)式，洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

　　（2）手術(shù)室的墻壁、地面光滑，無裂隙，排水系統(tǒng)良好。

　　（3）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面應(yīng)當在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2、5米，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

　　（4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的'清潔、消毒物品應(yīng)當分開使用，用于清潔、消毒的拖把、抹布應(yīng)當是不易掉纖維的織物材料。

　　（5）手術(shù)室應(yīng)當選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

　　（6）接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。

　　五、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當遵循以下基本要求：

　　（1）進入手術(shù)室的人員應(yīng)當嚴格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當放入指定位置后方可離開手術(shù)室。

　　（2）實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。

　　（3）在手術(shù)室的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當視其為污染，不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當視為污染。

　　（4）嚴格限制進入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

　　（5）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時限制進入手術(shù)室工作。

　　六、手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當達到以下基本要求：

　　（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應(yīng)當存放入無菌物品儲存區(qū)域。

　　（2）一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

　　（3）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。合格手術(shù)包使用后，包內(nèi)的監(jiān)測卡應(yīng)貼在相應(yīng)病人手術(shù)護理記錄單，以便追蹤。

　　（4）獲準進入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對其進行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

　　（5）進入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當拆除其外包裝后進行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當進行表面的清潔處理。

　　（6）病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。

　　（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行，耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，特殊污染﹝炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等﹞器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。

　　七、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。

　　八、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當在隔離手術(shù)間進行，實施手術(shù)時，應(yīng)當按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴格按照標準預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強醫(yī)務(wù)人員的防護，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。

醫(yī)院管理制度14

　　一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

　　二、消毒首選物理方法，不能使用物理方法消毒的物品方可選擇化學(xué)消毒方法。用過的醫(yī)療器械和物品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。非感染癥病人使用過的器械先用加酶洗滌劑浸泡擦洗去污。被甲類傳染病人以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽或其他傳染病病人污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗。

　　三、根據(jù)物品性能再按危險種類選用消毒滅菌方法。

　　1、耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法。

　　2、手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌。

　　3、油、粉、膏等首選干熱滅菌。

　　4、不耐熱物品：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等，可選用化學(xué)滅菌法如環(huán)氧已烷滅菌、低溫等離子等。

　　四、采用化學(xué)方法進行滅菌或消毒。

　　1、根據(jù)不同情況選用滅菌、高效、中效、低效消毒劑。

　　2、使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素，配制時的注意事項及有效濃度。

　　3、定期做有效濃度測試及消毒滅菌效果的監(jiān)測。

　　五、連續(xù)使用的濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)使用滅菌水。

　　六、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求：

　　（一）洗手設(shè)備：

　　1、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

　　2、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可用液體皂。

　　3、可選用紙巾、風(fēng)干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。

　　4、不便于洗手時，應(yīng)配備快速手消毒劑。

　　（二）洗手指征：

　　1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

　　2、進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、 ICU 、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。

　　3、接觸血液、體液和被污染的物品后。

　　4、脫手套后。

　　（三）洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒鐘，流動水洗凈，嚴格按照六步洗手法進行。

　　（四）手消毒指征：

　　1、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

　　2、接觸血液、體液和被污染的物品后。

　　3、接觸特殊感染病原體后。

　　（五）手消毒方法：

　　1、用快速手消毒劑揉搓雙手。

　　2、用消毒劑浸泡雙手。

　　（六）外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。

　　（七）每月做工作人員手的細菌學(xué)監(jiān)測。

　　七、地面的清潔與消毒

　　（一）地面濕式清掃，保持清潔，當遇血液、糞便、體液污染時，立即用含氯消毒劑拖洗。

　　l 、當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的.污穢和部分病原微生物。

　　2、當?shù)孛嬗霾≡�體污染時，通常采用含有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘，致病性芽胞菌污染用1000-20xxmg/L含氯消毒劑作用30分鐘或用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液拖地或噴灑地面。

　　3、對結(jié)核病人污染的地面，可用0.2%過氧乙酸或含有效氯1000mg/L含氯消毒劑擦洗，作用45分鐘。對傳染病病原體污染的地面，如霍亂、炭疽等可用有效氯1000—20xxmg/L含氯消毒劑作用30分鐘。

　　（二）拖洗工具使用后應(yīng)先消毒再洗凈懸掛晾干。

　　八、醫(yī)院應(yīng)在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。（見隔離制度）

醫(yī)院管理制度15

　　為進一步加強我院財產(chǎn)物資管理，保證財產(chǎn)物資的安全完整，切實降低運行成本，特制定了《財產(chǎn)物資管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　一、范圍

　　本辦法所指財產(chǎn)物資包括固定資產(chǎn)和各種材料。

　　1、固定資產(chǎn)：指一般設(shè)備單位價值1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上，使用時間在一年以上，并在使用過程中保持原來物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。包括：房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、交通運輸工具、文物和陳列品、圖書及其他。

　　2、材料：指單位為完成業(yè)務(wù)活動購買、儲存的各種消耗性物資（不含藥品）。包括一次性消耗材料及不夠固定資產(chǎn)標準的低值易耗品，如衛(wèi)生材料、工具、器具、設(shè)備、低值易耗品、辦公用品等。

　　二、管理部門及職責

　　實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責、歸口管理”。成立財產(chǎn)物資管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成人員如下：

　　組長：劉永生

　　副組長：邵磊

　　成員：王華松、趙東升、許湘婷、各科室負責人

　　1、財務(wù)科：鑒于醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，暫由院財務(wù)科負責全院財產(chǎn)物資的管理，配合院領(lǐng)導(dǎo)具體負責財產(chǎn)物資的行政管理和財務(wù)管理；

　　2、庫房：負責財產(chǎn)物資的日常實物管理，包括財產(chǎn)物資的驗收、入庫、登記、出庫、調(diào)配、維護、盤點等。

　　3、采購小組：根據(jù)醫(yī)院審批的采購計劃，負責財產(chǎn)物資的采購。

　　4、各科室負責本科室范圍內(nèi)的財產(chǎn)物資的使用、保養(yǎng)及日常管理。按照“誰使用、誰負責”的原則，指定專人管理，做到定期清點實物，帳實相符。

　　三、采購

　　1、申請：各科室根據(jù)工作需要，提出采購計劃，填寫采購申請表，科負責人簽字后報院辦公室。

　　2、審批：院辦公室匯總各科室的`采購計劃，于每周一中層班子會議集體研究同意后，經(jīng)院長簽字審批。采購大型儀器設(shè)備需按國家規(guī)定予以申報，并進行可行性論證后方可審批采購。

　　3、采購：醫(yī)院采購小組按照審批的采購計劃組織訂貨或采購，要保證數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號、性能與審批的采購計劃相一致，符合醫(yī)院業(yè)務(wù)活動需要，防止積壓和浪費。

　　四、入庫

　　醫(yī)院采購的一切財產(chǎn)物資必須全部入庫。庫房在物資入庫前要檢查財產(chǎn)物資在數(shù)量、品種、規(guī)格上是否與運單、發(fā)票、采購計劃，以及及合同規(guī)定相符，認真過磅點數(shù)，同時在質(zhì)量方面，倉庫能檢驗的由倉庫負責檢驗，凡需由相關(guān)科室協(xié)助檢驗的，應(yīng)由相關(guān)科室派技術(shù)人員負責檢驗。驗收時如發(fā)現(xiàn)數(shù)量短缺、型號規(guī)格不符或有質(zhì)量問題等，及時通知采購人員與供貨單位聯(lián)系，要求更換、補缺或退貨。只有當單據(jù)、數(shù)量和質(zhì)量驗收無誤后，由庫房填寫一式三聯(lián)入庫單（白色庫房留存、紅色采購小組留存、黃色財務(wù)部門留存），報院長審批同意入庫后才能入庫、登賬，并將黃色財務(wù)聯(lián)入庫單連同發(fā)票、運單等一起送交院財務(wù)科予以支付貨款。屬固定資產(chǎn)的，財務(wù)科據(jù)以登記固定資產(chǎn)總帳、明細帳和固定資產(chǎn)卡片。

　　五、出庫

　　各科室根據(jù)工作需要領(lǐng)用物資，必須提出申請，由庫房填寫出庫單，經(jīng)財務(wù)科簽字同意后，方可發(fā)放物資。庫房對未簽字的出庫單應(yīng)拒絕發(fā)放物資，保管員不得擅自外借一切醫(yī)院物資。

　　六、儲存管理

　　財產(chǎn)物資在保管過程中，應(yīng)按不同的規(guī)格、性能和形狀實行科學(xué)合理地擺放，以便于發(fā)放和查驗盤點。為了保證倉庫安全和防止物資變質(zhì)，要做好防火、防盜、防潮、防爆工作。在物資保管過程中，還需建立健全信息化檔案，及時掌握和反饋需、供、耗、存等情況，發(fā)現(xiàn)物資接近儲備時，及時提出采購計劃，審批后通知采購人員組織進貨。

　　七、清查盤點

　　物資按月盤點、固定資產(chǎn)按季盤點，年終進行全面清查，檢查物資賬面數(shù)與實存數(shù)是否相符，檢查各種物資有無超儲積壓、損壞、變質(zhì)等情況。在清點工作中如發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧，應(yīng)分析原因，分別情況及時處理。

　　八、固定資產(chǎn)處置管理

　　醫(yī)院對房屋建筑物、土地、車輛及單件（臺）帳面價值1000元以上的儀器設(shè)備的處置，須提出書面申請，填報《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置表》，經(jīng)主管部門審核同意后，報國有資產(chǎn)管理局會同縣財政局審批，財務(wù)科進行報廢、報損等賬務(wù)處理；對規(guī)定標準以下的資產(chǎn)處置，由各科室提出處置申請，財務(wù)科組織論證后報縣衛(wèi)生局審批，并抄報國有資產(chǎn)管理局、縣財政局備案，財務(wù)科進行賬務(wù)處理。

　　九、其他事宜

　　1、本辦法自發(fā)文之日起試行。

　　2、本辦法未盡事宜，將在試行中逐步完善。

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