保養合同范文匯總八篇
隨著人們法律意識的加強,合同的地位越來越不容忽視,合同的簽訂是對雙方之間權利義務的最好規范。那么一般合同是怎么起草的呢?以下是小編為大家整理的保養合同8篇,歡迎閱讀與收藏。
保養合同 篇1
委托方:_______________________________(以下簡稱甲方)
受托方:________________________________(以下簡稱乙方)
風險告知:提前了解合作對象基本情況(個人則需記錄其身份證號碼、地址、電話);審查合作方的簽約資格;商業信譽和履約能力,可以使用國家企業信用信息公示系統查詢企業信息。
甲乙雙方本著公平、自愿、平等互利、誠實信用原則,就設備維修事宜達成以下協議:
一、維修設備明細
在簽定合同前,雙方需共同確認所要維修/保養設備的狀況并對其進行登記。乙方需檢查保修設備的主要部件完好程度及附件的完整性,并登記機器型號、整體狀況等相關情況,建立客戶檔案。
二、維修費用
所發生維修費用的詳細價目單見附件(附件)
三,合同期限:______年______月______至______年______月______日
四、甲方的權利和義務
1、甲方在本協議所包括的機電設備出現故障后及時通知乙方,并將出現故障的情況如實告知乙方,以協助乙方維修人員做出正確判斷。
2、甲方決定對故障機進行維修時,更換部件的費用由甲方承擔。乙方提供的報價供甲方參考確認,報價中部件價格不得高于該設備的生產商在本市授權的維修中心提供的部件價格。
3、甲方如需乙方提供其他技術支持(如設備安裝、使用及簡易維護保養、基礎知識培訓,設備在本市的遠距離搬遷予以的協助和安裝調試等),乙方應予以支持。
4、甲方在通知乙方進行設備維修后,乙方應在兩個工作日內到達甲方所指定的.地點進行維修服務。
五、乙方的權利和義務
1、合同執行期間,乙方應負責對在正常條件下使用的機器提供維修維護。
2、合同執行期間,乙方保證在機器發生故障的情況下,在接到甲方的維修通知后的兩天內服務到位(次數不限),國家法定節假日除外。
3、乙方有義務對每次的維修情況向甲方做出說明,并提供更換配件清單,配件價格不得高于該設備的生產商在本市授權的維修中心提供的部件價格。
4、合同執行期間,乙方為甲方機器更換新配件后,新配件再次出現問題,屬配件本身質量問題,乙方應負責免費維修更換。
六、設備維修、安裝調試及驗收
1、檢修過程精度或裝配檢查,需要有雙方項目部門技術人員認可,并作記錄;
2、所有更換的備件在裝配前,由雙方技術人員確認并驗收,方可使用;
3、設備維修后,設備的精度、性能,達到使用要求和工藝技術要求;
4、設備檢修完畢,乙方自檢,準備驗收報告,通知甲方驗收,甲、乙雙方填寫“驗收報告”;驗收中發現的問題,乙方立即整改,直至達到合格要求,最終雙方將簽署最終驗收報告。
七、驗收標準及方法
1、設備驗收由甲方負責組織,乙方安裝調試人員等參加。組織調試,甲方派出專人配合。
2、按雙方簽訂的技術條款和國家、行業有關標準驗收,達到原合同出廠技術指標。
3、驗收時各項技術指標應達到相關驗收標準,經甲方最終驗收合格,辦理驗收手續后交付甲方。
4、設備調試由乙方負責,甲方項目負責人及使用單位相關人員參加。
風險告知:為了保障委托方的合理利益,在合同中應當明確約定對維修之后的檢查與驗收手續。在該合同中應當約定交貨驗收,并辦理驗收移交手續。若在驗收時發現不符合質量標準的,可要求委托方賠償。
八、付款及付款方式
付款方式:合同簽訂之日起,月度對賬,季度付款。乙方需向甲方提供正規發票,甲方在十個工作日內向乙方支付維修費用。
九、合同的終止和違約
1、本合同到期后,自行終止,如甲方需乙方繼續服務應在合同到期后一月內續簽合同。
2、違約條款。甲方通知乙方前往維修保養,如乙方無故超過三次不如期維修保養,甲方有權中止合同,乙方須向甲方支付已發生費用的____%的違約金。
十、爭議解決
履行本合同發生任何爭議,雙方協商解決,協商不成提交呼和浩特仲裁委員會仲裁裁決。
風險告知:關于爭議解決方式的約定,可以選擇到有管轄權法院訴訟或者選擇仲裁,二者的本質區別是若約定仲裁解決仲裁一裁終局,約定向法院提起訴訟兩審終審。
十一、本合同自簽約各方簽字蓋章之日起生效
本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等效力。
委托方(公章):__________________
受托方(公章):__________________
保養合同 篇2
甲方:_________
乙方:_________
甲乙雙方經友好協商,本著一切為客戶著想,一切為客戶服務,為客戶實實在在解決實際問題為目的,達成如下協議:
一、合同時間
乙方為甲方提供電腦維護保養服務,時間從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止,共計_________月。
二、合同內容
1.乙方按合同時間為甲方提供上門維護保養電腦服務(服務范圍見附件),每月的第一周內提供上門保養_________次,保證甲方電腦正常工作;
2.除每月保養_________次外,甲方的電腦在合同時間內出現故障,乙方無償提供上門服務;乙方上門時間為周一到周五早9:00到晚17:00,并且力爭在48小時內解決故障;
3.甲方對乙方的服務人員身份進行確認(如工作證,胸卡或委托書等),否則工作人員的行為對甲方造成的損失不負責任;
4.甲方應該為乙方提供電腦配置清單及電腦附件(如主板說明書,驅動程序等);
5.乙方無償為甲方提供技術支持,故障排除,技術顧問等電話服務;
6.乙方為甲方服務的范圍如下:
(1)乙方必須保證甲方的電腦及其網絡正常工作;
(2)甲方的電腦硬件如果出現損壞時乙方可以代購,甲方也可以自已購買,但必須經過乙方的確定型號無誤后方可;
(3)乙方必須負責調試,保證機器的.正常工作;
(4)乙方電話指導甲方使用人員排除;
(5)當甲方因為乙方的行為造成損失時,甲方可以憑借乙方提供的有效票據理賠。
三、收費標準
甲方在合同生效之日起向乙方一次性交付全部服務費用,_________元/臺×_________臺×_________月=_________元人民幣,共計大寫_________整;乙方為甲方提供費用票據。
四、其他
1.甲、乙雙方因履行本協議而引發的糾紛應友好協商解決,否則任何一方均可提出仲裁或訴訟。
2.本協議正本一式兩份,甲,乙雙方各持一份,具有同等法律效力。
3.本協議在雙方簽字蓋章之日起生效。
4.合同期內,當出現不可抗拒的因素(如戰爭,大地震,洪水等),雙方確實無法履行合同時,合同自行無效。
甲方(蓋章):_________
乙方(蓋章):_________
負責人(簽字):_________
負責人(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
保養合同 篇3
甲方:
乙方:
依據《中華人民共和國合同法》及相關法律規定,甲乙雙方經友好協商,就空調維護保養事宜達成一致,同意簽訂本合同按雙方的約定履行。
一、合同標的乙方受甲方委托,為其在用的營業廳xxx牌空調系統提供有償的維保服務。
維保范圍為:主機、末端、整個系統的維護保養。
其中包括:營業廳1樓主機2臺、末端10臺;營業廳主機按 元/臺計收維護費,末端按 元/臺計收維護費。以上合計,年合同總價為 元整。¥: 元
二、維保期限:
年 月 至 年 月 。
三、付款方式:
合同簽訂之日起十日內甲方付清全款即人民幣 元整,¥: 元
四、維保服務標準及內容:
嚴格按照xxxx空調系統維護保養手冊,進行空調維護保養。
具體內容如下:
1、空調末端系統每年夏冬之初進行一次殺菌、消毒、凈化處理,去除微生物滋生,消滅細菌根源,使風機所送調節風符合空氣衛生標準。
2、主機系統及管線每年進行一次防腐處理。
電氣 檢查堅固接線接頭 主電源
控制電源
壓縮機電動機
排風機電動機
測量絕緣電阻 配電線纜
電加熱器
壓縮機電動機
排風機電動機
測量直流電阻 各種傳感器
電加熱器
壓縮機電動機
排風機電動機
正常使用時檢查溫度及壓力 壓縮氣缸
蒸發機進出水
冷凝器進出水
壓縮機進出冷媒
正常使用地檢查電流電壓 主電源
壓縮機電動機
排風機電動機
控制電源
正常使用檢查開關閥門 溫控開關
水流開關
排氣閥、補水閥
室內風道檢查修補 每年一次
梳整肋片 每年一次(換季時)
清洗肋片 每季一次
清洗過濾器 每年一次
更換系統循環水 每年一次
五、甲方責任:
1、為乙方出入空調維保工作提供方便。
2、提供完整的'空調技術資料。
六、乙方責任
1、嚴格按公司空調維保手冊向甲方提供空調維保服務。
2、接受甲方監督,確保服務到位。
3、在接到甲方報修通知后24小時內趕到現場。
4、更換的故障零配件交甲方檢查,維修只收配件及材料費,配件價格詳見配件價目表。
5、每次維修必須有維修單,并報使用部門及物業部門簽字確認;合同外產生費用的維修項目需動力分部簽字確認。
七、合同終止:
a、在以下情況之一甲方有權以書面形式通知乙方終止合同:
1、甲方提供有關產權變更證明。
2、維保項目沒有按期、按質全面履行超過一季,并經xxx市權威鑒定確實存在問題。
3、甲方由于不可抗力的原因無法履行合同。
b、在以下情況之一乙方有權以書面形式通知甲方終止合同:
1、業權變更。
2、乙方由于不可抗力原因無法履行合同。
3、如甲方陷破產、清盤(合并或重組除外)或未能償還應付的債務。
八、違約責任:
1、若甲方違約:應向乙方支付違約金xxx元整。并付清所欠款項,乙方有權要求甲方繼續履行合同。
2、若乙方違約:應向甲方支付違約金xxx元整。甲方有權要求乙方繼續履行合同。
九、其它約定事項:
1、空調維修如果更換零配件xxx元以內費用由乙方承擔,xxx元以上由甲方承擔。
2、如果因第三方修理空調造成的損失乙方不承擔責任。
3、合同未盡事宜雙方友好協商解決。
十、本合同一式肆份,甲方持叁份,乙方持壹份,自雙方簽字蓋章起成立,并依法生效。
甲 方: 乙 方:
法人代表: 法人代表:
經 辦 人: 經 辦 人 :
日 期: 日 期:
保養合同 篇4
甲方: (以下簡稱甲方)
乙方: (以下簡稱乙方)
對乙方使用的工程機械,以定期保養檢查,實施健康診斷服務,長期為乙方機械提供優惠的零件和維修,使乙方機器處于最佳運轉狀態,經甲乙雙方協商一致達成如下協議,具體內容如下:
1、 乙方用戶基本信息:
用戶名稱: ;聯系地址: ;
聯 系 人: ;聯系電話: 。
機械信息:
機型/機號: ;發動機型/機號: ;工作小時: ;
2、 甲方提供的服務內容:
(1)每隔250h或500h的終身免工時費定期保養服務;
(2)在保養的同時,免工時費對車輛進行全面檢測,排除現場可排除的故障;
(3)每天/每周例行保養的指導和技術咨詢;
(4)提供專業、快捷的維修服務;
(5)提供小松、山推等工廠的純正配件;
(6)在南京鋼加購買的零件可免運費送貨上門(大件除外);
(7)因甲方保養或維修不當所引起的.機械故障由甲方承擔;
(8)甲方在接到乙方報修電話后24小時內出發,承諾以最快的速度到達現場。
3、 乙方需履行的義務:
(1)凡享受以上優惠服務條件的乙方,需在南京鋼加零件供應中心或所屬服務網點購買配件。
(2)乙方在南京鋼加零件供應中心或服務網點購買配件時,需索要正規發票。甲方將依據提供的正規發票實施相關的質量保證。
4、 保證期外維修的收費規定:
(1)對乙方使用的機械在超出產品保證期時發生的故障,如需甲方維修時,乙方需支付給甲方適當的工時費和里程費;
(2)工時收費標準為:按維修的標準工時收取費用,單價工時費以80.00元/小時計算;
(3)里程收費標準為:按來回公里數向乙方收取,單價里程以2.00元/公里。
5、 收費方式及質量保證:按每次發生的費用合計金額當次收取,乙方有權要求甲方在提供正規發票后支付費用。乙方可憑發票享受修理的保證期三個月,零件可享受六個月的保證期。
6、 乙方在合同期限內必須從南京鋼加零件供應中心或所屬服務網點購買配件購買零配件,否則甲方有權終止合同;
7、 本合同自甲乙雙方簽字后生效,有效期為乙方使用的機械年限,如甲乙雙方任意一方提出終止合同時,本合同自動作廢;
8、 本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方代表簽字: 乙方代表簽字:
年 月 日 年 月 日
保養合同 篇5
甲方: (以下簡稱甲方)
乙方: 《中華人民共和國消防法》和北京市有關消防設施的法規和技術規范及消防監督檢查的有關規定,為了保障建筑消防設施正常運行,簽署本維修保養及消防檢測合同,結合具體情況,經協商達成如下協議,共同遵守。
一、維修保養名稱:綜合服務樓
二、維修保養范圍:
綜合服務樓消防維保范圍包括地下三層至地上四層,建筑面積約為 萬平方米。
乙方負責下列建筑消防設施中的相關消防設施的維修保養。
1、火災自動報警系統;2、消防水系統(自動噴水滅火系統、消火栓系統);3、防、排煙消防聯動系統;4、防火卷簾門消防聯動系統和電梯迫降系統;5、消防通信和消防廣播設施;室外消火栓系統。
三、檢修標準:依照國家及行業技術標準進行。
四、維修保養期限:
自201 年4月22日起至20 年4月21日止。在本合同期限屆滿前30日內,雙方可協調延長合同。
五、維修保養方案:
詳見附件一《消防維修保養方案》。
六、維修保養及消防檢測費用:
詳見附件二《消防維護保養合同費用表》
七、甲方責任:
掌握建筑消防設施的使用、操作規程,落實值班和管理措施;管理人員應符合相關法律法規等相關要求,具有專業的技術和消防常識。
1.甲方為乙方的維修檢測工作提供必要的配合。
2.甲方派專人陪同并配合乙方測試及檢測的全過程。
3.提供上級主管部門的聯系方式,以便于溝通和處理相關問題。
4.甲方對乙方的工作有監督和指導權。
5.甲方指派專職消防值班人員負責消防設備的日常操作管理,出現問題應及時應急處理,并負責通知乙方進行維修處置。
6.如果在合同執行過程中,乙方未能按照合同約定履行義務,且在甲方書面通知后叁日內不予改正,甲方有權自行終止合同,由此給甲方造成的損失乙方負責承擔。
八、乙方責任:
1.乙方負責上述建筑消防系統的維修保養,保證消防系統處于正常工作狀態。
2.乙方每季度派技術人員到現場查看,發現問題及時進行維修和處理,并保障維保系統正常使用。
3.乙方每季度對火災報警系統進行一次測試(全年共四次)每次測試25%。,水噴淋系統及消火栓系統每六個月進行一次測試(全年共兩次)每次測試50%。
4.每次測試前,乙方向甲方報送測試維修計劃,以便甲方安排工作;測試后,提供《建筑消防設施維修保養報告書》;此報告書一式兩份,經雙方有關負責人簽字后各保留一份。
5.每次設備維修保養結束后,由乙方填寫維修保養記錄表,甲方予以簽字確認后存檔。
6.如發現隱患及時通知甲方;如發生火情,立即處理火情的`同時30分鐘內通知甲方。
7.在消防系統出現故障的情況下,乙方應在24小時內到達現場,對故障進行排除,如不能修復,則向甲方單位說明情況,并提供相應的改善意見,如遇緊急情況時,維護方應在四小時內到達現場。
8.對故障零部件易損易壞的,確需更換的,向甲方建議,并出示更換部件予以證明。
9.配合檢測公司按照消防規范要求對消防系統進行消防檢測。
10.提供消防法規方面的咨詢服務,協助甲方單位建立健全相關規章制度和制定消防應急預案;配合甲方進行消防演習以及消防聯動試驗。
九、合同總金額及付款方式:
1.本合同總價款為人民幣大寫 元整(元)。
2.合同后簽訂后按季度進行付款,在第一個維修保養季度開始后10個工作日內甲方向乙方支付合同總金額的25%( 元整),在第二、三、四個維修保養季度結束后10個工作日內甲方向乙方支付合同總金額的75%( )。
3.合同期滿后,可以續簽合同。
4.以上合同價款不含探測器清洗及設備更換費用,如發生按附件三中價格執行,費用由甲方另行支付。
十、違約責任:
1.當甲方不按合同的約定履行責任、義務時,甲方應承擔違約責任。
2.當乙方不按合同的約定履行責任、義務時,乙方應承擔違約責任。
十一、解決合同糾紛的方式:
本合同履行過程中發生爭議,雙方應協商解決,協商不成時,可向甲方所在地人民法院訴訟。
十二、本合同一式貳份,甲、乙雙方各執壹份,具有同等法律效力。本合同經甲、乙雙方簽字蓋章后生效,有效期壹年,自雙方簽字之日起計算。
十三、本合同附件一:消防維修保養方案、附件二:消防維護保養合同費用表、附件三:消防系統維保的補充報價與本合同具有同等法律效力。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
簽訂日期: 簽訂日期:
保養合同 篇6
甲方:_____________________________________________
地址:_____________________________________________
電話:_____________________________________________
聯系人:___________________________________________
乙方:_____________________________________________
地址:_____________________________________________
電話:_____________________________________________
聯系人:___________________________________________
茲甲乙雙方經過友好協商,本著平等互利的原則,就乙方承接_________保養工程,達成以下合同:
一、保養單位名稱
________________________________________________________________。
二、保養合同內容
_________________________________________________________________。
三、保養周期及內容
每月巡檢一次
a.測試自動門各項功能。
b.檢測雷達靈敏度。
c.檢查門體及止擺器緊固情況。
四、隨機事件(接到電話48小時內到達現場)
1.電器故障:12小時內排除。
2.機械故障:24小時內排除。
3.對于玻璃破損更換:3天內完成。
五、保養程序
1.甲方協調和安排合適的維護時間,可安排在周六、日。
2.乙方根據工作情況安排工作時間,上午或下午。
3.每次保養完后由乙方工作人員填寫維修記錄,甲方工作人員對記錄逐項核查完后簽字認可,維修工作方可結束。
六、換件費用
1.甲方承攬全部換件費用。
2.甲方有權自購零件。
3.甲方有權要求乙方代購零件。
七、保養費用
全年保養費用為人民幣__________________(_________元)。
八、付款方式
自本合同簽字之日起一周內甲方向乙方支付人民幣:__________________元整(_________元)。半年到期后一周內,支付佘款。計人民幣:_________元整(_________元)
九、合同執行期間遇特殊情況不能按以上條款執行時,甲、乙雙方共同協商解決。
十、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
代表(簽字):_________ 代表(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
保養合同 篇7
甲方:(以下簡稱甲方)
乙方:(以下簡稱乙方)
為保證甲方機器正常工作及提高機器的使用率,甲方同意委托乙方對我方以下辦公機器進行提供維修/保養年度服務,詳細條款以下:
第一條、 合同內容:辦公保養機器名稱(以下稱機器):
第二條、日常維修保養期限
本合同期限**個月,自****年*月*日至****年*月*日止,甲乙雙方同意期限屆滿后續約的,應當于期限屆滿15日前重新簽訂合同。
第三條、日常維護保養費
維護保養費( 元×臺)總計元(人民幣),大寫: 。(不包含或包含零件費用)。
第四條、結算方式
(一)甲方按( □月□季 □半年□年 )支付維護保養費,具體支付時間和金額為:
1、每個*度(3個月為一季度)結束后10-15日內支付上一個季度維修保養費用,并同時提供合法的稅務發票作為結算憑據;
2、不足一個季度按實際提供維修保養月份計算。
3、甲方更換的零件耗材費由乙方開具正式發票后,甲方收取發票后15天內支付 。
(二)支付方式: □支票 □匯到乙方指定帳號。 第五條、甲方的權利與義務
1、 甲方應指導使用者正確掌握設備的使用方法;
2、 提供一個設備正常使用的環境;
3、 當設備出現故障時,須及時通知乙方,以免機器故障擴大;
4、 不可將乙方貼在機身上的.號碼標簽轉移或除去;
5、 甲方不得擅自對機器進行拆裝改造或另請他人維修。
第六條、乙方的權利與義務
1、 新機安裝時,免費進行機器安裝、調試、操作培訓;
2、 消耗材料(感光鼓、暗盒、載體、碳粉)均不是機器零配件,因此不屬保修范圍;
3、 保修期內,甲方需使用原裝耗材及零配件,乙方有權拒絕安裝非原裝耗材及零配件;
4、 為保證甲方機器在保養期內能正常運轉,乙方自簽訂合約之日起壹年內,每月定期上門對機器進行一次檢修保養。如機器臨時發生故障,甲方電話呼叫后,乙方將在 5 小時內派人上門維修;
5、 維修中所更換的零配件,則乙方征得甲方同意確認后,方可進行更換,費用由甲方自己承擔;
6、 乙方所向甲方提供的耗材及配件價格均為客戶優惠價;
7、 乙方免費培訓甲方正確使用機器及排除簡單故障;
8、 乙方免費為甲方培訓操作人員,提供技術咨詢;
9、 為配合乙方的維修工作,建議客戶買乙方的原裝耗材及零配件;
10、如甲方的設備須搬遷,應提前書面通知乙方,以確保雙方正常工作。
第七條、不可抗力:
由于火災、水災、地震、電網電壓不穩定或自然災害等不可抗力因素所造成造設備損壞不在本合同服務范圍內。
第八條、附則:
本合同一式叁份,甲方貳執份,乙方一執份,雙方簽字蓋章后即生效。保修期內如有任何問題,請直接與本公司聯系。
維修服務電話: 。
甲方:乙方:
地址:地址:
電話:電話:
傳真:傳真:
簽字:簽字:
保養合同 篇8
甲方:
乙方:
經甲、乙雙方友誼協商,本著公平公正的`原則,由乙方承接甲方玉屏紫氣山農貿市場裝修設備,具體事宜如下:
一、施工內容:由甲方指定的設備項目進行施工。
二、施工設備量:農貿市場:
1、不銹鋼電動卷頁門設備(手動1樘,電動3樘);
2、玻璃隔墻設備(用12mm鋼化玻璃,木工板面括仿瓷,不銹鋼壓條等制作);
3、天棚、墻面、及柱子仿瓷設備;
4、燈具用節能型照燈;
5、不銹鋼電動門專線用(4mm2玉碟牌鋼芯);
6、電源線以地面平方計算(4mm2白付套線鉛芯制作);
7、磚砌玻璃腳臺;8、木工板包水管柱面括仿瓷材料;
9、換損壞的下水管設備;
10、清理排污溝設備。
三、承接方式:由乙方采取包工包料形式進行,乙方在施工過程中如遇甲方有更改的內容,須由甲、乙雙方協商解決。
四、設備造價:叁拾陸萬壹仟捌佰元整(¥:x元)包干。
五、質量保證:乙方嚴格按照甲方同意的項目進行施工,保質保量。
六、開工日期: 年 月 日,竣工日期: 年 月 日。
七、安全:在施工過程中出現安全事故由乙方自負。
八、保證金:合同簽定之日起,乙方給甲方打保證金貳萬元整,交付給甲方,設備開工完工后六個月內甲方返還保證金(貳萬元)給乙方。
九、付款方式:以設備進度撥付設備款給乙方,每十天撥付一次,第一次12月28日撥壹拾萬元,設備完工甲方需支付乙方設備款叁拾伍萬壹仟捌佰元整,其余設備款經甲方驗收合格后六個月內不出現質量問題時一次性付清給乙方。
十、違約責任:(工期為40天)乙方不按時完工,超期一天罰款壹仟元, 提前一天獎勵壹仟元,甲方不按時撥付設備款,造成設備不能按時完工,由甲方全權負責。
十一、未盡事宜雙方另行協商,本合同一式四份,甲、乙雙方各執二份,以上內容雙方簽字之日起生效。
甲方: 簽章:
乙方: 簽章: 代理人: 身份證號碼: 開戶行: 帳號:
代理人:
身份證號碼: 開戶行: 帳號:
年 月 日 年 月 日
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