關于出口合同范文合集5篇

　　隨著人們法律意識的建立，我們用到合同的地方越來越多，它也是減少和防止發生爭議的重要措施。那么相關的合同到底怎么寫呢？下面是小編收集整理的出口合同6篇，歡迎閱讀與收藏。

出口合同 篇1

　　甲方： _______________（托運人）

　　法定代表人：____________________

　　法定地址：______________________

　　郵編：__________________________

　　經辦人：________________________

　　聯系電話：______________________

　　傳真：__________________________

　　銀行帳戶：______________________

　　乙方：_________________（承運人）

　　法定代表人：____________________

　　法定地址：______________________

　　郵編：__________________________

　　經辦人：________________________

　　聯系電話：______________________

　　傳真：__________________________

　　銀行帳戶：______________________

　　甲乙雙方經過友好協商，就辦理甲方貨物海運出口訂艙事宜達成如下合同：

　　1．乙方同意接受甲方的委托辦理甲方有關貨物的海運出口訂艙事宜（具體貨物品名、數量、裝卸港等以甲方提交的訂艙單為準）。

　　2．甲方按照乙方提供的格式訂艙單如實地填寫貨物的品名、數量、質量、裝卸港口等內容。對于填寫錯誤而導致的損失或者責任，由甲方自行承擔。

　　3．乙方應及時向甲方提供船期預報以及截止接單日期。上述船期預報不構成雙方對船舶駛離裝貨港和抵達卸貨港具體的時間約定，僅作為甲乙雙方辦理海運訂艙事宜的參考。

　　4．甲方應根據船期預報，在截止接單日之前將訂艙單送達乙方。對于超過截止接單日甲方要求加載的貨物，乙方應積極配合甲方的要求，但是對于確實無法加載的貨物，乙方不承擔任何責任。

　　5．甲方的貨物包裝應適合海洋運輸或者貨物的特殊屬性，包裝外面應注明搬運、儲存、防護等標識，具體的包裝標準參見______。甲方如果對貨物的儲存、防護或者出口運輸有特殊要求，應在訂艙單上注明。在甲方貨物包裝明顯不適應海洋運輸或者貨物特殊屬性時，乙方對于貨物在運輸過程中的滅失或損壞不負責任。

　　對于貨物本身以及貨物包裝不當造成的第三方的損失，仍應由甲方承擔。

　　6．乙方在接到甲方的`訂艙單后，應立即辦理配載等手續。除甲方能證明乙方在配載上有過錯外，乙方不承擔任何責任。如果貨物未能如期配載，乙方應及時將有關情況通知甲方。

　　7．乙方接到甲方的訂艙單后，甲方要求變更訂艙單所列事項的，應在貨物裝船--天前向乙方出具書面更改單，注明日期并加蓋甲方印章。因變更訂艙事項所引起的各項費用，由甲方全部承擔。

　　船舶在開航前，甲方要求解除訂艙的，參照《海商法》的有關規定辦理。

　　8．對于預付運費條款下的出口貨物，乙方在配艙回單上應標注運費基價。甲方應于貨物發運前，按照運費單價及貨物數量向乙方指定的帳戶支付運費。如標注的運費單價有誤， 甲方應在船舶開航前向乙方提出更正，否則視為接受乙方所標注的運費基價。

　　9．對于其他運費條款下的出口貨物， 乙方在在配艙回單上應標注運費基價和運費支付的最后期限。甲方應于上述期限屆滿前，按照運費單價及貨物數量向乙方指定的帳戶支付運費。如標注的運費單價有誤，甲方應于上述期限屆滿前向乙方提出更正，否則視為接受乙方所標注的運費基價。

　　10．甲方應在運費支付期限屆滿之前，將運費支付至乙方指定的帳戶。對于逾期支付的款項，甲方應應按每日萬分之五的比例向乙方支付違約金。

　　11．港雜費等其他費用，甲方應在收到乙方轉來的帳單后五個工作日之內支付至乙方指定的帳戶。對于逾期支付的款項，甲方應按每日萬分之五的比例向乙方支付違約金。

　　12．對于預付運費條款下的出口貨物，在甲方未結清所有費用之前，乙方也有權滯留相應的運輸單據，由此產生的所有損失和責任由甲方承擔。甲乙雙方對此另有約定的，從其約定。

　　13．乙方在辦理甲方貨物出口運輸的過程中應盡心盡責，對于因乙方的過失而導致甲方遭受的損失和發生的費用承擔責任，以上損失不包括貨物因延遲等原因造成的經濟損失。在任何情況下，乙方的賠償責任都不應超出每件________元人民幣或每公斤________元人民幣的責任限額，兩者以較低的限額為準。

　　14．如貨物的滅失或者損壞是由于《海商法》第五十一條所列明的原因造成的，乙方不承擔任何責任。

　　15．本合同項下發生的任何糾紛或者爭議，應提交海事法院審理。

　　或者

　　本合同項下發生的任何糾紛或者爭議，應提交中國海事仲裁委員會，根據該會的仲裁規則進行仲裁。

　　仲裁裁決是終局的，對雙方都有約束力。

　　（注：上述兩條款，只能選擇一項，請各單位自行決定。）

　　本合同的訂立、效力、解釋、履行、爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

　　16．本合同從甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，合同有效期為一天，合同期滿之日前，甲乙雙方可以協商將合同延長____天。合同期滿前，如果雙方中任何一方欲終止合同，需以書面的形式通知另一方。

　　17．本合同經雙方協商一致可以進行修改和補充，修改及引、充的內容經雙方簽字蓋章后，視為本合同的一部分。本合同正本一式 _____份。

　　甲方：______________

　　簽字蓋章：__________

　　_______年____月___日乙方：______________

　　簽字蓋章：__________

　　_______年____月___日

出口合同 篇2

　　委托方：

　　代理方：

　　依照國家有關法律法規，簽約雙方就委托代理出口業務有關事項協商一致，訂立本合同：

　　一. 委托代理出口商品名稱：

　　出口口岸：

　　總金額：萬美元，在 年年底前履行完畢。

　　具體型號、規格、數量、金額在每批出口前另行確認。

　　二. 雙方權利義務：

　　(一). 代理方：

　　1. 代理委托方辦理有關貨物出口報關、報檢、托運手續及結匯、退稅事宜,但因出口合同及其附

　　件的瑕疵所產生的一切責任由委托方自行承擔。

　　2. 因委托方原因致使出口合同不能履行、不能完全履行或遲延履行的，代理方有權解除本代理合

　　同，委托方應承擔由此產生的一切費用和后果。

　　3. 因外商原因致使合同不能履行、不能完全履行或延遲履行，代理方應及時通知委托方采取補救措施。如委托方在訴訟時效內書面要求對外索賠的，代理方應根據其出口合同，積極協助委托方對外索賠，委托方承擔由此產生的一切費用和后果。并應在索賠前，依據代理方書面通知將預付費用劃至代理方帳戶。若委托方未支付有關索賠費用，而由代理方先行支付的，則委托方喪失享有索賠產生的權利，但不免除因索賠而產生的義務。上述義務包括但不限于承擔代理方先行代墊的律師費、訴訟費、仲裁費、差旅費、通訊費等。反之，如外商索賠，由代理方應訴/應裁，但委托方應無條件協助并承擔應訴/應裁的一切費用和后果。

　　(二). 委托方：

　　1. 應提供以下有效證件復印件：

　�、� 企業法人營業執照(含非法人營業執照);

　�、� 組織機構代碼證;

　　③ 稅務登記證(國稅);

　　④ 增值稅一般納稅人資格證書或申請認定表(正在申請一般納稅人的企業);

　　⑤ 如是外商投資企業或中外合資企業，還需要提供：港澳臺僑企業批準證書。

　　若以上證照到期后，委托方在年審后半個月內應提供上述資料復印件給代理方。

　　2. 保證所委托出口的貨物符合出、進口國的政策法律規定，并保證委托出口的貨物不侵犯他人知識產權。

　　3. 負責組織出口貨源，并根據出口合同的規定按時將委托出口貨物運至出運口岸及承擔運費，并

　　保證所委托的實際貨物與報關品名、規格、數量、質量、包裝等相符。若委托方違反本條規定，則應

　　承擔由此產生的對外及對代理方的`賠償責任。

　　4. 協助代理方辦理報關、報檢、制單、結匯等具體業務，保證從代理方處取得的所有單證的安全，不得挪作它用。

　　5. 代理方原則上不接受拼柜貨物。若確有必要，委托方應于貨物報關出口前一周書面通知代理方，由代理方決定是否接受。

　　6. 委托方應如實申報，不得虛報數量，高報價值。

　　7. 如委托方指定貨代以及需異地報關出口的貨物，委托方應通知代理方其貨代名稱、地址、聯系人、電話、傳真等詳細資料，并允許代理方與貨代直接聯系，在貨物正式報關出口前，由貨代將裝箱單、發票傳真給代理方確認。

　　8. 保證增值稅發票和專用繳款書真實、有效、合法。

　　9. 未經代理方同意，委托方不得擅自更改確認后的合同條款，不得對外商作出合同之外的承諾。

　　10. 承擔因委托方原因致使本合同及與外商簽訂之合同不能履行的一切責任。

　　11. 對外商資信負責，承擔因外商原因致使與外商簽訂之合同不能履行或與外商簽訂之合同已部份履行但無法收匯核銷的責任。前述外商違約導致本合同不能履行或不能完全履行，不影響本協議項下代理方收取代理費的權利。

　　12. 保證在報關日后30日內將報關單、核銷單等退稅單據交還代理方，并保證報關單、核銷單的所有內容與相應的增值稅發票和專用繳款書內容一致。

　　13. 因委托方的原因，導致增值稅發票和專用繳款書未能退稅時，代理方有權向委托方追索該部份退稅款。委托方應在收到代理方書面通知后3個工作日內將該部份退稅款，付到代理方指定的銀行帳戶上。

　　三. 費用與代理手續費結算：

　　1. 代理出口過程中所發生的一切費用,除退稅外均由委托方承擔，如因需要由代理方代為繳納的，委托方應在每筆費用實際發生前轉入代理方帳戶，代理方也可直接在貨款中扣除。本合同項下的出口費用包括：保險費、港口碼頭費、裝運港市內短途運雜費、倉儲費、出口檢驗費、檢疫費、報關費、國內銀行費用等。

　　2.a.代理方負責接收國外客戶t/t貨款，該貨款應于60天內匯到代理方指定的銀行帳戶)。在代理方收到委托方國外貨款，先按1美元：8.26人民幣元將貨款匯入同增值稅發票上相符的銀行帳戶，在核銷單、報關單退回后，并收到委托方提供的增值稅專用發票、稅收繳款書后 3個工作日內將外匯貨款按1美元：9.14人民幣元的比率，扣除已按1美元：8.26人民幣元支付的貨款，將剩余貨款按委托方的通知匯入同增值稅發票上相符的銀行帳戶，其余部分(包括不低于 13%的退稅款額)作為代理方的代理費用。

　　3.如出口合同外商付款期至時，代理方未實際全部收匯，代理方對委托方就該筆貨款保留追索權。如代理方在委托方開具增值稅發票和繳款書二個月后在國稅局依然查無增值稅發票和繳款書的相關信息，委托方有責任協助代理方向當地國稅局查詢。

　　四. 違約責任:

　　1. 在本合同項下，如一方違約，除依法依約應承擔違約責任及賠償責任及賠償守約方的實際損失外，還應承擔守約方為實現債權而支付的費用，該費用包括但不限于律師費用、訴訟費用、差旅費、通訊費。

　　2. 自違約方違反本合同約定及法定義務之日起,其于后支付的任何款項按以下順序清償：(1)守約方為實現權利支付的費用;(2)利息或違約金、損失賠償金;(3)貨款本金。

　　五.爭議解決方式：

　　1.本合同適用《中華人民共和國合同法》及我國對外貿易代理的有關規定。

　　2.委托代理過程中發生糾紛，由雙方協商解決，協商未果的，由合同簽訂地法院裁決。

　　六.其他：

　　1.上述結算價雙方將根據20xx年度實際退稅時間及市場行情協商調整。

　　2.委托方或委托方指定的工廠若需要代理方提供“產品購銷(買賣)合同”，該合同僅限于開具增值稅發票用，其內容若與本協議有矛盾，以本協議為準。

　　3.如中國人民銀行美元和人民幣的匯率發生變動，高于或低于1:8.26(不含本數)時,則代理方與委托方另行協商該代理合同中第三條第2點中結算比例,以保證代理方不發生代理業務虧損。

　　5.如國稅局對該產品出口退稅比例進行調整,高于或低于13%(不含本數)，則代理方與委托方另行協商該代理出口合同中第三條第2點的結算比例,以保證代理方不發生代理業務虧損.

　　七.本合同一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽章后生效。如有未盡事宜須補充或修改的應以書面提出并經雙方簽章后生效，并與本代理出口合同具有同等的法律效力。

　　委托方: 代理方:

　　(蓋章) (蓋章)

　　代表人： 代表人：

　　合同簽訂地點：

　　合同簽訂時間：

出口合同 篇3

　　合同編號：_______________

　　簽約日期：____________________

　　簽約地點：____________________

　　賣方：________________________ 買方：________________________

　　地址：________________________地址：________________________

　　電話：________________________電話：________________________

　　傳真：________________________傳真：________________________

　　電傳：________________________ 電傳：________________________

　　雙方同意按照下列條款由賣方出售，買方購進下列貨物：

　　1．貨物名稱、規格

　　________________________________________________________________________

　　2．數量

　　________________________________________________________________________

　　3．單價

　　________________________________________________________________________

　　4．總值

　　________________________________________________(上述2、3、4條合計)

　　5．交貨條件

　　fob／cfr／cif________，________。

　　除非另有規定，“cfr”和“cif”均應依照國際商會制定的(國際貿易術語解釋通則)(incoterms1990)辦理。

　　6．貨物生產標準

　　______________________________________________________________________

　　7．包裝

　　______________________________________________________________________

　　8．嘜頭

　　______________________________________________________________________

　　9．裝運期限

　　______________________________________________________________________

　　10．裝運港口

　　______________________________________________________________________

　　11．目的港口

　　______________________________________________________________________

　　12．保險

　　當交貨條件為fob或cfr時，應由買方負責投保；

　　當交貨條件為cif時，應由賣方按發票金額110％投保________險；附加險：________。

　　13．支付條款

　　13．1信用證(l／c)支付方式

　　買方應在裝運期前／合同生效后________日，在________銀行以電傳／電信方式開立以賣方為受益人的不可撤銷的議付信用證，信用證應在裝船完畢后________內在受益人所在地到期。

　　13．2托收(d／p或d/a)支付

　　貨物發運后，賣方出具以買方為付款人的付款跟單匯票，按即期付款交單(d／p)方式，通過賣方銀行及________銀行向買方轉交單證，換取貨物。

　　貨物發運后，賣方出具以買方為付款人的承兌跟單匯票，匯付款期限為________后________，按即期承兌交單(d/a________日)方式，通過賣方銀行及______銀行，經買方承兌后，向買方轉交單證，買方按匯票期限到期支付貨款。

　　13．3匯付(t／t或m／t)

　　買方在受到賣方依本合同第14條規定提交的海運的海運單據后七日內，以電匯／信匯方式支付貨款。

　　14．單證

　　賣方應向議付銀行提交下列單證：

　　(a)標明通知收貨人／受貨代理人的全套清潔的.、已裝船的、空白抬頭、空白背書并注明運費已付／到付的海運提單。

　　(b)商業發票________份；

　　(c)在cif條件下的保險單／保險憑證________份；

　　(d)裝箱單一式________份；

　　(e)品質證明書；

　　(f)原產地證明書。

　　15．裝運條件

　　15．1在fob條件下，由買方負責按照合同規定的交貨日期洽定艙位。賣方應在合同規定的裝船期前________日將合同號、貨物名稱、數量、金額、箱數、總重量、總體積及貨物在裝運港備妥待運的日期以電傳／傳真通知買方。買方應在裝船期前________日通知賣方船名、預計裝船日期、合同號，以便賣方安排裝運。如果有必要改變裝運船只或者其到達日期，買方或其運輸代理應及時通知賣方。如果船只不能在買方通知的船期后________日內到達裝運港，買方應承擔從第________日起發生的貨物倉儲保管費用。

　　15．2在fob，cfr和cif條件下，賣方在貨物裝船完畢后應立即以電傳／傳真向買方及買方指定的代理人發出裝船通知。裝船通知應包括合同號、貨物名稱、數量、毛重、包裝尺碼、發票金額、提單號碼、啟航期和預計到達的目的港的日期。如貨物系危險品或易燃品，也應注明危規號。

　　15．3允許／不允許部分裝運或轉運。

　　15．4賣方有權在________％數量內溢裝或短裝。

　　16．質量／數量不符和索賠條款

　　在貨物運抵目的港后，一旦發現貨物之質量、數量或重量與合同規定的不符，買方可以憑借雙方同意的檢驗組織所出具的檢驗證書，向賣方索賠。但是，應由保險公司或航運公司負責的損失除外。有關質量不符的索賠應由買方在貨物到港后30天內提出；有關數量或重量不符的索賠應在貨物到港后15天內提出。賣方應在收到索賠要求后30天回復買方。

　　17．不可抗力

　　賣方對由于下列原因而導致不能或暫時不能履行全部或部分合同義務的，不負責任：水災、火災、地震、干旱、戰爭或其他任何在簽約時賣方不能預料、無法控制且不能避免和克服的事件。但賣方應盡快地將所發生的事件通知對方，并應在事件發生后15天內將有關機構出具的不可抗力事件的證明寄交對方。如果不可抗力事件之影響超過120天，雙方應協商合同繼續履行或終止履行的事宜。

　　18．仲裁

　　因履行本合同所發生的一切爭議，雙方應友好協商解決，如協商仍不能解決爭議，則應將爭議提交中國國際經濟貿易仲裁委員會(北京)，依據其仲裁規則仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方都有拘束力。仲裁費應由敗訴一方承擔，但仲裁委員會另有裁定的除外。在仲裁期間，除仲裁部分之外的其他合同條款應繼續執行。

　　19．特殊條款

　　本合同由雙方代表簽字后生效，一式兩份，雙方各執一份。

　　賣方：______________________

　　授權代表：(簽字)__________

　　買方：______________________

　　授權代表：(簽字)__________

出口合同 篇4

　　合同編號：_________

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　鑒于甲方作為具有對外貿易經營權的專業外貿公司，在相應領域內擁有良好的資信；

　　鑒于乙方已獲得國家有關法律、法規規定的、出口本合同項下貨物所需的批準；

　　鑒于乙方作為委托人，愿意委托甲方為其出口本合同項下貨物；

　　鑒于甲方作為受托人，將以自己的名義對外簽訂_________號貨物出口合同（以下簡稱“出口合同”）；

　　為明確委托人和受托人之間的權利義務關系，甲乙雙方經友好協商，特此訂立如下合同，以期共同遵守執行：

　　第一條委托出口貨物（以下簡稱“貨物”）

　　第二條甲方的義務和責任（根據貿易術語項下賣方義務調整）

　　1．與貨物出口合同的買方（以下簡稱“外商”）簽訂出口合同。

　　2．在簽訂出口合同后，負責向外商催開出口合同項下的信用證。

　　3．在收到外商的承運貨物的船舶動態后，及時將有關情況通知乙方。

　　第三條乙方的義務和責任

　　1．按照本合同的規定支付委托手續費及其他費用。

　　2．按照出口合同的'規定辦理貨物商檢，并提供商檢報告。

　　3．在出口合同規定的交貨期內，將貨物運至交貨地點并交給外商指定的承運人。

　　4．備齊貨物出口所需的文件、許可證。

　　5．負責賠償甲方履行本合同時因不可歸責于其自身的原因受到的損失。

　　第四條費用及支付

　　1．委托手續費：_________。

　　2．其他費用：（根據實際情況調整）貨物的出口過程中產生的所有費稅均由乙方承擔。此等費稅包括但不限于關稅、增值稅、報關費、保險費、碼頭雜費、倉儲費、開證費、商檢費、短駁運輸費、內陸運輸費等。若由甲方代墊，則乙方依甲方提供的有效憑證進行結算。

　　3．費用支付：乙方應當在_________內，將本條第1款、第2款規定的委托手續費及其他費用匯至甲方指定的賬戶。

　　第五條與出口合同有關的違約、索賠

　　1．外商違約：當外商未能履行其相應義務時，甲方應及時將上述情況通知乙方，并向乙方披露該外商，乙方可以行使甲方對外商的權利并對其提出索賠，甲方應當向乙方提供必要之協助；如乙方委托甲方索賠的，應當在有效索賠期限內提交必要的索賠證件；如乙方委托并提供相應仲裁或訴訟費用的，甲方應依出口合同之規定對外提起仲裁或訴訟。上述索賠或仲裁、訴訟產生之利益或損失，由乙方享有或承擔。

　　2．如乙方違約致使甲方未能對外商履行義務的，甲方有權向外商披露乙方；如甲方因此對外商或承運人承擔違約責任或受到其他損失，乙方應負責賠償。

　　第六條違約責任

　　本合同任何一方不履行本合同義務或履行合同義務不符合約定的，應當賠償對方因此而受到的損失；但甲方因外商或承運人違約而不能按照本合同的規定履行其義務的不屬違約，甲方不承擔違約責任，且乙方應當自行承擔其因此而受到的損失。

　　第七條不可抗力

　　甲、乙任何一方由于不可抗力不能履行合同時，應在不可抗力解除后3日內向對方通報不能履行的理由，在提供政府主管部門出具的不可抗力證明后，根據情況可延期、部分或全部不履行合同，同時部分或全部免于承擔違約責任；但如果甲方未能因不可抗力免除對外商的責任時，乙方應賠償甲方因此而受到的損失。

　　第八條適用法律及爭議解決

　　1．本合同未盡事宜，依照《中華人民共和國合同法》的相關規定處理。

　　2．與本合同有關的任何爭議，均由雙方協商解決，協商不成，應提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　第九條合同生效及其他

　　1．本合同經甲、乙雙方授權的代表簽字、加蓋公章后生效。

　　2．本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

　　授權代表（簽字）：_________授權代表（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

出口合同 篇5

　　第一條 貨物名稱、規格、包裝及嘜頭：____________________

　　第二條 數量、單價、總值：

　　賣方有權在3％以內多裝或少裝。

　　上述價格內包括給買方傭金____％按FOB值計算。

　　第三條 裝運期限：____________________

　　第四條 裝運口岸：____________________

　　第五條 目的口岸：____________________

　　第六條 保險：由賣方按發票金額110％投保。

　　第七條 付款條件：買方應通過買賣雙方同意的銀行，開立以賣方為受益人的、不可撤銷的、可轉讓和可分割的、允許分批裝運和轉船的信用證。該信用證憑裝運單據在________國的____ 銀行見單即付。

　　該信用證必須在____前開出。信用證有效期為裝船后15天在________國到期。

　　第八條 單據：賣方應向銀行提供已裝船清潔提單、發票、裝箱單／重量單；如果本合同按CIF條件，應再提供可轉讓的保險單或保險憑證。

　　第九條 裝運條件

　　1．載運船只由賣方安排，允許分批裝運并允許轉船。

　　2．賣方于貨物裝船后，應將合同號碼、品名、數量、船只、裝船日期以電報通知買方。

　　第十條 品質和數量／重量的異議與索賠：貨到目的.口岸后，買方如發現貨物品質及／或數量／重量與合同規定不符，除屬于保險公司及／或船公司的責任外，買方可以憑雙方同意的檢驗機構出具的檢驗證明向賣方提出異議。品質異議須于貨到目的口岸之日起30天內提出，數量／重量異議須于貨到目的口岸之日起15天內提出，賣方應于收到異議后30天內答復買方。

　　第十一條 不可抗力：由于不可抗力使賣方不能在本合同規定期限內交貨或者不能交貨，賣方不負責任。但賣方必須立即電報通知買方。如果買方提出要求，賣方應以掛號函向買方提供由有關機構出具的事故的證明文件。

　　第十二條 因執行本合同有關事項所發生的一切爭執，應由雙方通過友好方式協商解決。如果不能取得協議時，則在被告國家根據被告國家仲裁機構的仲裁程序規則進行仲裁。仲裁決定是終局的，對雙方具有同等的約束力，仲裁費用除非仲裁機構另有決定外，均由敗訴一方負擔。

　　賣方：（蓋章）_____________ 買方：_____________________

　　代表人：___________________ 代表人：（蓋章）___________

　　_______年_____月_____日 _______年_____月_____日

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