精選工程合同范文匯編六篇
隨著人們法律觀念的日益增強,合同對我們的幫助越來越大,簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭端。你知道合同的主要內容是什么嗎?下面是小編收集整理的工程合同6篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
工程合同 篇1
發包方(甲方):
承包主(乙方):
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及有關法律、法規、遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,結合本工程實際情況,為明確雙方的責任,權利和義務,經甲、乙雙方協商一致,訂立本合同。
第一條 工程概況
1.1工程名稱:海原縣李旺中學宿舍樓和餐廳。
1.2工程地點:海原縣李旺中學。
1.3承包范圍及內容:海原縣李旺中學宿舍樓和餐廳。
1.4承包方式:本工程采用“包工包料、包工期、包質量、包安全、包文明施工、包環境保護、包甲方與業主的總承包合同中所涉及到的全部合同內容、包甲方對業主的承諾和業主對甲方所作的規定、約束等”的包干方式,全面負責本合同范圍內的全部工作內容,處理好政府主管部門和社區地方關系。
第二條 合同工期
2.1合同工期:本工程工期總計374天。
第三條 管理費用收取方式
1.1乙方應向甲方支付所有管理費用的總中標價2%。
第四條 質量
4.1本工程質量等級為 合格(好) 。
4.2乙方必須嚴格按本工程的施工圖紙、設計說明、設計變更、技術核定單等工程文件中規定和現行的國家、地方頒發的質量驗收規范、標準和規定要求組織施工。
4.3乙方如達不到本合同約定的質量等級進行返工,由此造成的一切工期、經濟損失由乙方全額承擔。如乙方達不到約定的質量等級,由此造成的業主罰款全由乙方全額承擔。
4.4乙方在施工中發生一般質量事故,由乙方負責處理,處理結果報送政府有關部門;發生重大質量事故,必須按政府規定的處理辦法進行處理,同時承擔順此產生的責任。
4.5甲方為維護自身的聲譽、品牌、形象,將對本工程質量進行不定期的巡查,在巡查過和中發出的質量整改通知書乙方必須在規定的時限內整改完畢,若發現乙方有毀損甲方聲譽、品牌、形象將終止合同。
第五條 環境安全標化
5.1本工程乙方現場文明施工要求為:建立現場安全生產保證體系,通過安全生產保證體系的認證并達到 合格 標準要求,并承擔安全貫標、一體化貫標和上級部門各種檢查所發生的費用。
5.2乙方應識別施工過程中的環境因素和危險源,并采取措施對其進行控制,防止環境污染事件和安全事故的發生。
5.3乙方要嚴格執行各級政府的`法律、法規和有關規定,執行甲方對安全和標化管理的有關規定,因乙方原因造成的財產損失和傷亡事故,由責任承擔責任和相關費用。
5.4乙方應編制乙方范圍內的現場臨時用電施工方案,腳手架搭設施工方案,模板施工方案等專項施工方案,經甲方主管部門批準后方可實施。
第六條 違約責任:
1、合同有效期為工程結束,保修期止,此期間未經雙方協商,任何一方不得無故終止合同,乙方承擔甲方與開發商的總承包合同中所涉及到的全部違約赴任并向對方償付違約金壹拾萬元整。
2、乙方如遇特殊情況,需終止合同時,應提前半月向對方提出書面商函,經協商后可辦理終止合同手續。
第七條 附則
6.1本合同未盡事宜雙方另行商議,并應形成書面補充合同,才能與本合同具有同等約束力。
6.2本合同糾紛解決方式:甲、乙雙方協商解決,雙方協商不能達成一致的,向合同簽約地管轄的人民法院提出訴訟。
6.3本合同一式 三 份 ,甲方執 份,乙方執 份。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
法定代表或委托代理人: 法定代表或委托代理人:
地址: 地址:
電話: 電話:
簽約地點:
簽約時間:
工程合同 篇2
甲方:
乙方:
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規,遵循公平和誠信的原則,甲方月季園布展與施工改造,需要花卉運輸和工程機械進場施工,雙方就有關事項協商一致,達成如下協議:
一、由乙方提供運輸車及工程機械進行施工,所產生費用按臺班計算(8小時/臺班)。
二、乙方服務時間:以甲方通知進場時間為準。
三、乙方服務內容:在施工現場聽從甲方管理人員指揮施工。
四、結算方式:預計全部工程需要40天左右完工,全部工程完工并驗收合格后,按實際工程量所產生的臺班數量10日內付清全款以及產生的稅費。
五、價錢:
1、以下單價由乙方提供工程機械的進出場拖車費。
2、乙方工程機械價格:60型挖機:800元/臺班、8噸吊車:800元/臺 班、運輸車:800元/臺班。
三、以上單價均為乙方自行提供燃油。
雙方責任:
一、工程、運輸機械在施工期間均由乙方負責維護和保養,以保證甲方施工的`要求。
二、乙方必須聽從甲方現場管理人員的工作安排,以保證甲方的施工要求。
違約責任:
一、甲方不按約定支付工程完工后的款項,每逾期一天,甲方應向乙方支付未付款項0.3%的違約金。
二、乙方在接到甲方進場通知后未進場,甲方有權解除合同并要求乙方支付2000元的違約金。
三、任何一方擅自變更、解除合同應向另一方5000元違約金,協商不成,一方可向合同履行地人民法院提起訴訟。
其他:
一、未盡事宜,由甲乙雙方共同協商解決。
二、本合同一式兩份,由甲、乙雙方各執一份,自甲、乙雙方蓋章簽字之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
工程合同 篇3
甲方: (以下簡稱甲方)
乙方:(以下簡稱乙方)
乙方第二責任人: (第二責任人應同時承擔合同內所有乙方的責任)
經甲、乙雙方協商,甲方將 防水部分委托乙方施工,為了明確雙方在施工過程中的權利、義務和責任,按照確保工程質量、工程進度、工程安全的原則,協商確定如下合同條款共同遵守執行。
一 、工程概況
1、 工程名稱:
2、 工程地點:
3、 工程內容:聚乙烯丙綸復合防水卷材鋪設及伸縮縫處SBS防水卷材施工。
二、承包方式:
乙方包工、包料、包質量、包管理、包安全、文明施工。
三、工程造價:
聚乙烯丙綸防水卷材元/m2;SBS防水卷材 元/m2;水泥基滲晶防水 元;(工程量按實際發生工程量計算,附加層按實際發生工程量另行計算,單價執行聚乙烯丙綸防水卷材單價,此單價包括但不限于材料進場復試、清理基層、刷基層處理劑、鋪涂復合卷材、檢驗施工質量等一切圖紙中有關防水施工所有費用。
四、 質量要求、技術標準:
1、 質量要求:合格
2、 技術標準:嚴格參照《地下工程防水技術規范》(GB 50108-20xx)、《地下防水工程質量驗收規范》(GB 50208-20xx),達到設計厚度等質量要求。
五、雙方責任:
1、 甲方責任:
(1)提供施工現場,保證施工條件。
(2)應提出工期計劃,但應考慮到天氣及人力等不可避免的因素,工期順延。
(3)甲方有權對乙方在施工過程中的工程質量進行監督檢查,發現問題,提交乙方限時整改。
2、 乙方責任:
(1)施工質量必須按現行國家施工規范規定的強制性質量標準執行。
(2)材料的購進必須符合圖紙規定,并附產品合格證和檢測報告,無證者不準進場,不得擅自更改和以假亂真、以次充優,不得減少施工程序。
(3)應遵守施工現場的各項規章管理制度,不得有違規行為,否則接受甲方各種形式的處罰。
(4)應嚴格按防水工程標準規范施工,發現問題,及時解決,確保工程質量達到合格標準。
(5)乙方人員進入甲方施工現場,嚴格按照甲方規定的.送貨時間、地點、路線等執行。乙方應對其進入現場的人員進行安全教育,注意人身安全。如因乙方原因,在施工現場發生安全事故,責任由乙方自負。
(6)在施工過程中,對施工現場周圍其它鄰近的建設物和管線不得破壞,否則將承擔有關費用。
(7)乙方及其工人在施工過程中,要嚴格遵守安全生產施工操作程序,嚴禁高空拋物,嚴禁違章作業,若因違反安全生產操作程序,違章作業的相關規定,造成的人身傷害及財產損失,均由乙方自行處理并承擔全部經濟和法律責任。
(8)乙方在工程施工過程中,對環境或第三人造成損害時,應當承擔損害賠償責任,與甲方無關。
(9)乙方的所有貨物(包括包裝)必須為無污染的環保產品,甲方將拒絕任何有污染和危險的物品進入施工現場。
(10)乙方在防水材料檢測過程中,無論是按照國家規定對材料每一個批次進行檢測,還是乙方所供材料的抽檢,只要檢測不合格,必須進行復檢,復檢不合格,甲方除將此次貨物全部清場并終止合同外,乙方必須承擔甲方造成的一切經濟損失。
(11)乙方必須嚴格按照圖紙及技術交底進行施工,否則出現質量問題,乙方承擔一切損失,并承擔由此給甲方帶來的一切經濟損失。
(12)竣工驗收之前乙方退場時,必須清理現場,否則,甲方有權委托其他單位清理,由此產生的費用由乙方承擔。
六、付款方式:
本工程無預付工程款,付款方式同建設單位撥工程款進度按比例支付工程進度款。質保金為合同總金額的5%。在 工程質保期內出現防水質量問題,由乙方承擔一切后果。質保期(指甲方與業主所簽訂合同的質保期)過后,經業主和監理單位
檢驗合格無任何質量問題的,質保期結束后1個月內付清余款。
七、其他
1、 因設計變更發生的工程增減,乙方需無條件接納。
2、 本合同附《安全生產合同書》一份,與本合同具有相同的法律效力。
3、 本合同附相關圖紙及技術交底各一份,由乙方簽字確認。
4、 本合同未盡事宜,由甲乙雙方協商解決。
5、 甲乙雙方發生爭議時,可以通過協商或申請施工合同管理機構會同有關部門調解。不愿通過協商或調解不成的,以第 (2) 種方式處理:
(1) 向仲裁委員會申請仲裁;
(2) 建筑物所在地法院訴訟。
6、甲、乙雙方互相遵守,確保施工正常進行。本合同一式叁份,甲方貳份, 乙方壹份,自簽字之日起生效,每份都具有同等法律效力。
發包人: 承包人:
(蓋章)(蓋章)
乙方第二責任人:
法 定 代 表 人 法 定 代 表 人
或 或
其委托代理人:其委托代理人:
二○ 年月日 二○ 年 月 日
工程合同 篇4
建設工程施工補充協議發包人(全稱):
承包人(全稱):
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關規定,鑒于《建設工程施工合同》相關施工事宜未明晰,現經雙方協商一致,為明確工程的具體范圍、合同包干總價等條款補充協議如下: 一、工程概況
工程名稱: 工程地點:
工程內容:地基與基儲地下室及上部結構、全部砌體、抹灰、樓地面、屋面、防水、
排水、裝飾等工程(建施、結施、水施工程圖紙),建筑工程補充合同范本。
資金來源:自籌。 二、雙方明確工程范圍為:
地基與基儲地下室及上部結構、全部砌體、抹灰、樓地面、屋面、防水、排水、裝飾
等工程,其中供電、供水、消防、防雷工程、預應力鋼筋由發包人指定分包人。 三、合同工期確定為:
開工日期: 竣工日期: 四、質量標準
工程質量標準:合格。 五、合同價款
本合同包干總價(含稅)為¥: 元(大寫: )。 合同包干總價不包括發包人指定分包人的工程部分。 六、適用標準、規范
適用標準、規范的名稱:國家現行的房屋建筑施工標準、規范以及設計圖紙中特別標明的相關標準、規范。
七、雙方對一般權利和義務補充明確如下: 1、發包人工作
1.1發包人應按約定的時間和要求配合完成以下工作
(1)施工場地具備施工條件的要求及完成的時間:施工現場已經具備施工條件。
(2)水準點與座標控制點交驗要求:符合施工要求。
(3)發包人有權監督承包人對工程進度款的使用情況,具體實施辦法:1、承包人在施工進行期間必須將各材料供應商、施工班組的主要聯系人及聯系方式上報發包人駐現場代表;2、承包人在申請月進度款時必須把上月對供應商的材料款、施工班組的工資的發放列表作為附件上報發包人,否則發包人當認為承包人申報當月進度款資料不齊,不予支付當月施工進度款。
(4)雙方約定發包人應做的其他工作: 無。
1.2發包人委托承包人辦理的工作:根據施工實際情況另定。 2、承包人工作
2.1承包人應按約定時間和要求,完成以下工作:
(3)承擔施工安全保衛工作及施工照明的'責任和要求:由承包人負責,合同范本《建筑工程補充合同范本》。
(4)向監理公司提供的辦公房屋及設施的要求:提供1間裝有水電的辦公場所及3套桌椅辦公設施,并承擔水電費。
(6)已完工程成品保護的特殊要求及費用承擔:由承包人負責。
(7)施工場地周圍地下管線和鄰近建筑物、構筑物(含文物保護建筑)、古樹名木的保護要求及費用承擔:由承包人負責。
(8)施工場清潔衛生的要求:由承包人按照當地相關部門要求進行。
(9)雙方約定承包人應做的其他工作:施工道路維護:承包人應根據實際情況,對臨時施工道路和用水管道設施進行維護。如果施工現場承包人數量較多,則由發包人聯合所有承包人進行協商。但維護費用由承包人負擔。
(10)電梯井內的腳手架工程由承包人負責。
(11)承包人必須按照發包人劃定的區域布置臨建設施。 (12)承包人必須承擔工程范圍內所有文明施工與安全生產責任。 (13)承包人必須合理使用本工程施工進度款,做到專款專用。 八、施工組織設計和工期 1、進度計劃
1.1承包人提供施工組織設計(施工方案)和進度計劃的時間:20 年 月 日前重新確定并提供。
1.2上述施工組織設計(施工方案)和進度計劃經發包人確認后實施。
2、工期延誤
2.1雙方約定工期順延的其他情況:雨水天不作工期順延;
2.2當承包人本月的實際施工進度不能達到該月進度計劃(即第八條第1項所確定的進度計劃,下同)的70%時,發包人將暫不予支付該月施工進度款,并推遲到下月與下月施工進度款一并支付,當承包人持續兩個月或兩個月以上出現以上情況,發包人以書面形式通知承包人,如承包人3日內尚無具體整改調整工程進度的應變措施,發包人當視承包人違約并有權采取一切有效的強硬措施介入承包人的現場施工管理,以確保工程工期順利推進,并由承包人負責由此引起的一切經濟責任。如承包人拒絕、阻止發包人介入管理或不配合發包人介入管理而使工期延誤不能得到及時糾正,發包人有權解除合同,并追究承包人的違約責任。
2.3因承包人的原因造成每月進度工期延誤的,從延誤的第五天起,每天罰款10000元(人民幣壹萬圓整),累計計算。
2.4承包人未按進度計劃完成第一個月進度計劃工程的70%時,發包人有權解除合同,并追究承包人的違約責任。
2.5工程施工過程中,承包人延誤進度工期累計達30天,發包人有權解除合同,并追究承包人的違約責任。 九、質量與驗收 1、質量要求
1.1承包人應嚴格按照設計要求、質量標準、驗收規范進行施工,對質量通病采取強有力的措施,確保質量通病降低到最低限度。屋面、衛生間、門窗、外墻面幾個容易發生滲漏的部位應重點監控。如部分工程質量達不到質量標準,發包人或監理工程師要求拆除重新施工的,承包人承擔返工費用,工期不予順延。
1.2達不到合同約定的工程質量標準及安全標準時,發包人有權拒付剩余工程款,待承包人修理、返工或改建達到約定的標準后,發包人才支付剩余的工程款。如果因修理、返工或改建而使工期超出合同約定的工期,承包人要賠償發包人的相關損失;如超期30天的,發包人有權單方面重新組織施工隊伍將剩余工程施工完,由此產生的費用及損失由承包人承擔。如果承包人未能在規定時間內修正某項質量缺陷,則發包人可自行或指派第三方修正缺陷,因此產生的費用由承包人承擔。
2、隱蔽工程和中間驗收
2.1中間驗收部位:所有分部分項工程及工序。
工程合同 篇5
發包方(甲方):
承包方(乙方):
根據《中華人民共和國合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》及其相關法律法規和相關文件的規定及本工程的特點,為明確甲乙雙方在合同中的權利、義務和經濟責任。甲乙雙方在平等互利、誠實信用的原則下協商一致,達成如下合同條款,以便共同遵守。
一、工程概況:
工程名稱: 工程地點:
二、承包工程的內容:
按甲方大合同、同步。
三、工期:
開工日期: 竣工日期:
四、付款方式:
完工
第一次付款,付款比例為已完工工程量的70%,每月按工程量的70%支付工程款,主體封頂后付到工程量的95%,其余5%為保修金,保修金期滿________年內付清。
五、結算方式:
同甲方大合同同步。
六、工程進度結算:
6.
1、乙方辦理工程結算,以甲方質監部門出具符合合同約定的`質量要求的憑證才準予辦理,按面積計算。
6.
2、甲乙雙方預決算由審計部門共審為準。
6.
3、如按期付不清工程進度款,甲方應向乙方做出以下承諾:按合同工程進度工期10天內支付工程款,如甲方不按時支付工程款所造成的一切經濟損失由甲方承擔。
6.
4、保證金合同簽訂后,乙方一次性向甲方打如萬元,基礎完工后,退保證金。甲方向乙方返還50%的保證金,工程完成本項目封頂,返還全部保證金。
七、工程質量:
按照符合國家規定的工程質量驗收標準進行驗收,達不到合格,如出現質量問題,由乙方承擔全部責任。
八、安全:
8.
1、本工程安全目標:杜絕重大傷亡事故,乙方必須對施工人員買保險一份。
8.
2、乙方不遵守甲方要求指令,造成的人員傷亡事故,由乙方全部負責和法律刑事責任。
九、文明施工:
9.
1、現場材料應按照甲方施工平面布置圖指定的位置整齊堆放,乙方應隨時將施工垃圾從施工作業面清運至施工現場內甲方指定垃圾池,且乙方使用的生活設施應保持整潔和衛生。
9.
2、如乙方不聽從甲方指定,甲方有權罰款。
9.
3、如甲方按時不能開工,以及施工證件不全,造成停工由甲方負責一切責任,注明一切施工手續由甲方辦理。 本合同一式三份,經雙方簽字生效,并附甲乙雙方身份證復印件一份,雙方各執合同具有同等效用。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
________年____月____日
________年____月____日
工程合同 篇6
訂立合同雙方:
建設單位:____,以下簡稱甲方;
設計單位:____,以下簡稱乙方。
為了明確責任,分工協作,共同完成國家建設項目的設計任務,根據《建設工程勘察設計合同條例》的規定和__批準的計劃任務書,經甲乙雙方充分協商,特簽訂本合同,以便共同遵守。
第一條 工程名稱、規模、投資額、建設地點
甲主委托乙方承擔____工程的設計項目,建筑安裝面積為____平方米,批準總投資為____萬元,建設地點在____。
第二條 甲方的義務
1.甲方應在__年__月__日以前,向乙方提交業經上報批準的設計任務書、工程選址報告,以及原料(或經過批準的資源報告)、燃料、水、電、運輸等方面的協議文件和能滿足初步設計要求的勘察資料、需要經過科研取得的技術資料。甲方在__年__月__日施工圖設計前,應提供經過批準的初步設計文件和能滿足施工圖設計要求的勘察資料、施工的條件,以及有關設備的技術資料。 甲方對上述資料必須保證質量,不得隨意變更。
2.及時辦理各設計階段的設計文件審批工作。
3.在工程開工前,甲方應組織有關施工單位,由乙方進行設計技術交底;工程竣工后,甲方應通知乙方參加竣工驗收。
4.在設計人員進入施工現場進行工作時,甲方應提供必要的工作條件,并在生活上予以方便,在設計和施工過程中因技術上的特殊需要進行試驗,所需一切費用以及為配合甲方到外地的差旅費均由甲方負責。
5.甲方必須維護乙方的設計文件,不得擅自修改,未經乙方同意,甲方不得復制、重復使用或擅自擴大建設范圍。甲方有義務保護乙方的設計版權,不得轉讓給第三方重復使用。
第三條 乙方的.義務
1.乙方必須在__年__月__日以前,向甲方交付初步設計文件;在__年__月__日以前,向甲方交付技術設計文件;在__年__月__日以前,向甲方交付施工圖設計文件。其中,初步設計文件一式__份,技術設計文件一式__份,施工圖設計文件一式__份,甲方另需增添文件份數和需要模型費,另行收費。__年__月__日以前,乙方必須向甲方提交完畢所有設計文件(包括概預算文件、材料設備清單)。(大型建筑安裝工程,甲乙雙方可視具體情況分階段進行設計,在具備設計條件時,雙方簽訂階段設計合同,具體規定甲方應提交各階段設計資料的名稱和日期,乙方交付設計文件的日期,作為本合同的附件,詳見附件(2)。)
2.乙方必須根據批準的設計任務書或上一階段設計的批準文件,以及有關設計技術經濟協議文件、設計標準、技術規范、規程、定額等提出勘察技術要求和進行設計,提交符合質量的設計文件。
3.初步設計經上級主管部門審查后,在原定任務書范圍內的必要修改,乙方應負責承擔。
4.設計單位對所承擔設計任務的建設項目應配合施工,進行施工前技術交底,解決施工中的有關設計問題,負責設計變更和修改預算,參加隱蔽工程驗收和工程竣工驗收。
第四條 設計的修改和停止
1.甲方因故要求修改工程的設計,經乙方同意后,除設計文件交付時間另定外,甲方應按乙方實際返工修改工日,每工日按__元增付設計費,或按設計階段中返工的工作量百分比計算。
2.原定任務書如有重大變更而重作或修改設計時,須具有設計審批機關或設計任務書批準機關的意見書,經雙方協商,另訂合同。已經進行了的設計費用的支付,按前條辦法計算。
3.甲方因故要求中途停止設計時,應及時用書面通知乙方,已付設計費不退,并按該階段的實際耗工時,增付和結清設計費,同時結束合同關系。
第五條 設計費的數量和交付辦法
本設計合同生效后__天內,甲方應向乙方交付相當于設計費的20%的定金,設計合同履行后,定金抵作設計費;乙方向甲方提交初步設計方案后__天內,甲方應向乙方支付__%的設計費;乙方向甲方提交施工圖文件后__天內,甲方應向乙方結清全部設計費(設計周期較長的大型工程項目,施工圖階段的設計費,可按單項工程設計完成后分別撥付)。
第六條 獎勵與違約責任
1.在合理的工程投資控制數內,由于乙方采用先進技術或合理建議而節省了工程投資,可以從節約投資額中提取__%獎勵乙方。
2.由于甲方不能按期、準確提供有關設計資料,致使乙方無法進行設計或造成設計返工,乙方除可將設計文件交付日期順延外,還應由甲方按乙方實際損失工日,以每日__元計算增付設計費。
3.甲方不按照合同規定的時間向乙方支付定金和設計費,應根據銀行關于延期付款的規定,向乙方償付違約金。
4.由于乙方的原因,延誤設計文件的交付時間,每延誤__天,乙方應向甲方償付相當于設計費的__%的違約金(甲方可在設計費中扣除)。
5.因乙方設計質量低劣引起返工,應由乙方繼續完善設計任務,并視造成的損失浪費大小減收或免收設計費。對于因乙方設計錯誤造成工程重大質量事故者,乙方除免收受損失部分的設計費外,還應付與直接受損失部分設計費相等的賠償金。
第七條 其它_________。
本合同自__年__月__日雙方簽字后生效,全部設計任務完成后失效。本合同如有未盡事宜,需經雙方共同協商,作出補充規定。補充協定與本合同具有同等效力,但不得與本合同內容抵觸。 在合同執行中如發生糾紛,雙方應及時協商解決。協商不成時,雙方屬于同一部門的,由上級主管部門調解;調解不成,或不屬于同一部門的,可向國家規定的合同管理機關申請仲裁,也可以直接向人民法院起訴。
本合同正本一式二份,甲乙雙方各執一份;合同副本一式__份,送計委、建委、建行……等單位各留存一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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