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事故協(xié)議書格式

時間：2023-10-09 10:30:02 合同范本我要投稿

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事故協(xié)議書格式范文

　　在現(xiàn)在社會，協(xié)議起到的作用越來越大，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。到底應如何擬定協(xié)議呢？下面是小編為大家整理的事故協(xié)議書格式范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

事故協(xié)議書格式范文

事故協(xié)議書格式范文1

　　甲方：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　對于____年____月日____發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：一、甲方自愿賠償乙方住院費2000元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：____元）。費用共計壹萬元整（小寫：____元）

　　二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　八、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。

　　甲方：日期：

　　乙方：日期：

事故協(xié)議書格式范文2

　　甲方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________

　　身份證號碼：___________

　　住址：___________省___________

　　乙方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________

　　身份證號碼：___________

　　住址：___________省___________

　　_____年_____月_____日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：

　　一、賠償總額：___________元

　　甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　二、支付方式及日期：_____年_____月_____日

　　甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協(xié)議所涉及的'賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　甲方簽字(手印)：

　　乙方簽字(手印)：

事故協(xié)議書格式范文3

　　甲方：________

　　乙方：________

　　年月日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣元（大寫：壹萬捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民幣元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方不再提起任何與此事相關的`訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

　　六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：____________

事故協(xié)議書格式范文4

　　甲方：________，身份證號：________

　　乙方：________，身份證號：________

　　________(________之女)(身份證號：________)

　　(有配偶、父母同樣都要列出來)

　　________年________月________日，________駕駛的________號牌在xxx學校門前處________造成________死亡/受傷的后果。該起事故后，乙方作為死者________的法定繼承人，同意與甲方一次性解決，(描述事發(fā)經過)甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，達成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，在乙方積極全力配合且履行本協(xié)議約定的前提下，甲方按照責任比例支付乙方人民幣________整(包含________(死者)死亡賠償金、喪葬費、精神損失費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、財產損失費等，________(傷者)的醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、傷殘賠償金、精神損失費、被撫養(yǎng)人生活費、誤工費、護理費、殘疾器具費、交通費、營養(yǎng)費等)。

　　二、本協(xié)議簽署后，乙方保證今后絕不以任何理由和形式就此事再向甲方要求各種以及任何名義的補助、補償、賠償?shù)热魏钨M用以及承擔任何責任。

　　三、甲乙雙方在公安交通管理部門辦理手續(xù)完畢后，此事處理即告終結，除本協(xié)議另有約定之外，甲乙雙方之間不再存在各種權利義務關系，雙方不再提起任何與此事相關的爭議、訴訟和仲裁，也放棄向司法機關、行政機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟以及其他各種權利。在充分履行本協(xié)議約定義務的前提下，以后因此事衍生結果亦由雙方各自承擔各自責任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及的后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成的`目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。乙方對本協(xié)議約定的賠償如何分割與甲方無關，由乙方自己商定。

　　五、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實的意思表示，在滿足本協(xié)議約定的情況下，本協(xié)議自甲、乙雙方簽字按手印后立即生效。雙方再無其他爭議。

　　六、本協(xié)議一式________份，自雙方簽字并按手印后本協(xié)議發(fā)生法律效力，如果雙方有補充，可以簽署補充協(xié)議，補充協(xié)議對雙方均有同等的法律效力。

　　甲方本人(簽字)：________

　　乙方本人(簽字)：________

　　聯(lián)系方式：________

　　____年____月____日

事故協(xié)議書格式范文5

　　甲方：________

　　乙方：________

　　20xx年xx月xx日，xx在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和xx駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪輝送到xxx醫(yī)院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉出院

　　經雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

　　一、由汪輝賠償xxx各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪輝的`任何責任，放棄對賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　簽訂日期：