新生兒黃疸有哪些類型

　　黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。那么，新生兒黃疸有哪些類型呢?下面跟小編了解一下!

　　1、生理性黃疸

　　新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，會(huì)自然消退，不需要治療，媽媽不必過(guò)分擔(dān)心。生理性黃疸形成的原因是：由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

　　足月兒的生理性黃疸是在出生后第2-3天開始，這時(shí)寶寶的皮膚會(huì)呈淺黃色，眼白部分會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)色帶有微黃，尿稍黃;到出生后第4-5天全身黃到進(jìn)階程度。這種黃疸會(huì)在寶寶第10-14天消退，檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周-4周消退。雖有黃疸，但寶寶沒(méi)有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。患有生理性黃疸的足月兒血清膽紅質(zhì)多<12mg%，早產(chǎn)兒可<15mg%。如每日增加>5mg%，或出生不久即有黃疸及黃疸較重者，應(yīng)視為異常，宜進(jìn)一步查明原因。

　　2、母乳性黃疸

　　母乳性黃疸是新生兒進(jìn)食母乳后出現(xiàn)的黃疸癥狀，屬于特殊類型的病理性黃疸。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰(即寶寶出生5天后)后黃疸沒(méi)有消退跡象反而加重;如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

　　一般新生兒黃疸2-3周便會(huì)消退，但吃母乳的寶寶黃疸癥狀會(huì)持續(xù)1-2個(gè)月。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶，會(huì)有母乳性黃疸。可以放心的是，母乳性黃疸對(duì)寶寶的發(fā)育和成長(zhǎng)不會(huì)有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

　　停止母乳喂養(yǎng)可以減輕母乳性黃疸癥狀。停喂母乳后黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

　　3、溶血性黃疸

　　溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血或RH血型不合，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB，母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重，常伴貧血，水腫及肝脾腫大等癥狀。對(duì)于溶血性黃疸，早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。

　　4、感染性黃疸

　　新生兒免疫功能低下、產(chǎn)婦產(chǎn)道特殊細(xì)菌、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩不潔等均可以引起新生兒感染，繼而出現(xiàn)新生兒感染性黃疸。感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

　　5、阻塞性黃疸

　　阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。新生兒阻塞性黃疸可采用特效藥物，能有效消退黃疸癥狀。

　　6、藥物性黃疸

　　藥物性黃疸由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。對(duì)于藥物性黃疸的寶寶，要根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果和醫(yī)生意見進(jìn)行治療。