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新生兒黃疸有哪些類型

時(shí)間:2022-04-26 10:52:14 母嬰 我要投稿
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新生兒黃疸有哪些類型

  黃疸是常見癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。那么,新生兒黃疸有哪些類型呢?下面跟小編了解一下!

  1、生理性黃疸

  新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,會(huì)自然消退,不需要治療,媽媽不必過(guò)分擔(dān)心。生理性黃疸形成的原因是:由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多,且這類紅細(xì)胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過(guò)多,約為成人的兩倍;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

  足月兒的生理性黃疸是在出生后第2-3天開始,這時(shí)寶寶的皮膚會(huì)呈淺黃色,眼白部分會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)色帶有微黃,尿稍黃;到出生后第4-5天全身黃到進(jìn)階程度。這種黃疸會(huì)在寶寶第10-14天消退,檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高,也持續(xù)較久,可延遲致3周-4周消退。雖有黃疸,但寶寶沒(méi)有什么不適,一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,不需治療。患有生理性黃疸的足月兒血清膽紅質(zhì)多<12mg%,早產(chǎn)兒可<15mg%。如每日增加>5mg%,或出生不久即有黃疸及黃疸較重者,應(yīng)視為異常,宜進(jìn)一步查明原因。

  2、母乳性黃疸

  母乳性黃疸是新生兒進(jìn)食母乳后出現(xiàn)的黃疸癥狀,屬于特殊類型的病理性黃疸。其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰(即寶寶出生5天后)后黃疸沒(méi)有消退跡象反而加重;如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

  一般新生兒黃疸2-3周便會(huì)消退,但吃母乳的寶寶黃疸癥狀會(huì)持續(xù)1-2個(gè)月。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶,會(huì)有母乳性黃疸。可以放心的是,母乳性黃疸對(duì)寶寶的發(fā)育和成長(zhǎng)不會(huì)有任何影響,可以按照以前一樣,繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

  停止母乳喂養(yǎng)可以減輕母乳性黃疸癥狀。停喂母乳后黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱,6-10天內(nèi)全部消失。停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代,待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

  3、溶血性黃疸

  溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血或RH血型不合,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB,母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道,新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重,常伴貧血,水腫及肝脾腫大等癥狀。對(duì)于溶血性黃疸,早期可進(jìn)行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。

  4、感染性黃疸

  新生兒免疫功能低下、產(chǎn)婦產(chǎn)道特殊細(xì)菌、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩不潔等均可以引起新生兒感染,繼而出現(xiàn)新生兒感染性黃疸。感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因,使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

  5、阻塞性黃疸

  阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。新生兒阻塞性黃疸可采用特效藥物,能有效消退黃疸癥狀。

  6、藥物性黃疸

  藥物性黃疸由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。對(duì)于藥物性黃疸的寶寶,要根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果和醫(yī)生意見進(jìn)行治療。

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