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關(guān)于新生兒黃疸,家長(zhǎng)需要了解的知識(shí)
黃疸是新生兒常見(jiàn)的一種疾病，一般不會(huì)造成多大的影響，但還是要引起家長(zhǎng)的重視。黃疸一般可以從寶寶臉色和膚色的異常來(lái)判斷。本文將詳細(xì)介紹關(guān)于黃疸的發(fā)病機(jī)制、診斷方法、治療方法和預(yù)防方法等相關(guān)知識(shí)。
一、黃疸的介紹
黃疸在新生兒中很常見(jiàn)，通常不會(huì)有很大威脅。然而，黃疸可以是某種嚴(yán)重疾病的征兆，偶爾還會(huì)造成持久的神經(jīng)損傷，家長(zhǎng)需要知道如何辨別危險(xiǎn)程度。
二、相關(guān)概念
膽紅素，母乳黃疸，母乳喂養(yǎng)黃疸，高膽紅素血，核黃疸，新生兒黃疸，病理學(xué)黃疸，生理學(xué)黃疸。
三、什么是黃疸
黃疸在皮膚上或者眼睛里顯現(xiàn)出來(lái)的是黃色。黃色是舊紅細(xì)胞的產(chǎn)物，被叫做膽紅素。如果你曾經(jīng)皮膚被擦傷，那么在恢復(fù)過(guò)程中你將會(huì)看到皮膚上被損傷的紅細(xì)胞的一系列顏色變化。當(dāng)你看到擦傷部位的黃色時(shí)，那個(gè)就是膽紅素。
大多數(shù)時(shí)間，我們的紅細(xì)胞每天都會(huì)有百分之一死亡，被同樣數(shù)量的新的紅細(xì)胞代替。老去的紅細(xì)胞在肝臟里被處理。大多數(shù)膽紅素都通過(guò)糞便排出身體。如果有太多的紅細(xì)胞被淘汰，那么就會(huì)有黃色在體內(nèi)產(chǎn)生。如果黃色素產(chǎn)生足夠多到能被看見(jiàn)，黃疸就是這樣形成的。
黃疸的原因有太多的紅細(xì)胞衰老或肝臟不能很好地發(fā)揮作用，也有可能是這兩種因素的結(jié)合。此外，脫水或者糞便減少會(huì)加速膽紅素的集中，讓黃疸更快變嚴(yán)重。
四、患黃疸的人群
大多數(shù)嬰兒在剛出生的第一周內(nèi)患黃疸，分娩會(huì)讓更多的紅細(xì)胞提早衰老，嬰兒的肝臟通常不能承載過(guò)多的負(fù)荷。在喝母乳之前，寶寶體內(nèi)的膽紅素更容易積累。黃疸在早產(chǎn)兒中更是普遍。
1.生理學(xué)黃疸
生理學(xué)黃疸是普遍出現(xiàn)在健康嬰兒身上的標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)型的黃疸。
2.病理學(xué)黃疸
病理學(xué)黃疸是指當(dāng)黃疸已經(jīng)開(kāi)始威脅寶寶健康，病理學(xué)黃疸有多種原因，包括血液不相容、血液疾病、遺傳綜合癥、肝臟疾病、感染、藥物治療或者生理學(xué)黃疸惡化（比如脫水、早產(chǎn)或者難產(chǎn)）。
兩種類(lèi)型的黃疸都和母乳喂養(yǎng)有關(guān)，因此它們也被叫做母乳喂養(yǎng)黃疸和母乳黃疸。聚優(yōu)網(wǎng)()
五、黃疸會(huì)傳染嗎
盡管有些潛在原因?qū)е碌狞S疸可能具有傳染性，但一般情況下黃疸是不會(huì)傳染的。
六、黃疸的持續(xù)時(shí)長(zhǎng)
生理學(xué)黃疸通常在第四天的時(shí)候達(dá)到巔峰，在大約第7天的時(shí)候逐漸消失。病理學(xué)黃疸則會(huì)持續(xù)演變，無(wú)論黃疸或者潛在問(wèn)題是否被治療好。而母乳黃疸會(huì)自己漸漸減弱直至消失，但是這個(gè)過(guò)程可能會(huì)花費(fèi)3-10周。
七、黃疸的癥狀
黃疸通常可以通過(guò)臉色看出來(lái)，當(dāng)膽紅素的含量達(dá)到大約5毫克每分升時(shí)，在臉上可以顯現(xiàn)出黃色。如果膽紅素含量已經(jīng)達(dá)到15毫克每分升時(shí)，可以從頭部到腹部這一部分皮膚的顏色看出來(lái)，如果膽紅素含量達(dá)到20毫克每分升時(shí)則可以從頭部到腳底都可以呈現(xiàn)出來(lái)。通常還會(huì)伴隨著發(fā)燒、食欲下降、消化道出血、腹痛等癥狀。
1.生理學(xué)黃疸通常在嬰兒出生第二或者第三天的時(shí)候第一次出現(xiàn)。在第四天的時(shí)候是黃疸的高峰，通常不會(huì)延伸到腹部以下的部位。每天膽紅素的含量以5毫克每分升的速率上升。患生理學(xué)黃疸的嬰兒不會(huì)出現(xiàn)其他癥狀。
2.病理學(xué)黃疸可能會(huì)出現(xiàn)更早、更晚、惡化更快、膽紅素達(dá)到更高的水平、持續(xù)更久，或者伴隨著其他癥狀（可能有嘔吐、小便黃赤、昏死、失重、反常的體溫等等）。在4-6天的時(shí)候出現(xiàn)的黃疸可能是由敗血癥或者尿路感染導(dǎo)致的。
3.母乳喂養(yǎng)黃疸是那些母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生第一周可能會(huì)患的黃疸的類(lèi)型。母乳喂養(yǎng)黃疸的導(dǎo)致因素可能是減少母乳攝入量導(dǎo)致的脫水或者熱量不足。這是生理學(xué)黃疸的一種。
母乳黃疸遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有那么普遍，通常200個(gè)嬰兒中只有1例病情。這種黃疸通常在嬰兒一周大的時(shí)候可以肉眼看到，通常會(huì)在第二周或者第三周的時(shí)候達(dá)到巔峰。母乳黃疸是由于媽媽的母乳里的成分導(dǎo)致嬰兒的肝臟處理膽紅素的能力下降。母乳黃疸很少導(dǎo)致其他問(wèn)題，無(wú)論病情是否痊愈。
八、黃疸如何診斷
一般黃疸的診斷都是依據(jù)身體檢查來(lái)判斷的。一般看皮膚的顏色就能看出是否患有黃疸。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒除了臉與身體皮膚發(fā)黃意外，手臂、手掌、手心、腳底都發(fā)黃，那么這就屬于情況比較嚴(yán)重的了。
一種特異性黃疸的診斷是以測(cè)量膽紅素的含量為依據(jù)的。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，測(cè)量的結(jié)果會(huì)在一張圖表上顯示出來(lái)，以嬰兒出生的小時(shí)為時(shí)間單，這樣可以看出膽紅素的變化趨勢(shì)。
對(duì)于其他的可能造成黃疸惡化的風(fēng)險(xiǎn)因素要格外注意，包括早產(chǎn)、過(guò)重或者分娩創(chuàng)傷，更進(jìn)一步的工作是要去發(fā)現(xiàn)造成病理性黃疸的根本原因。
九、黃疸如何治療
1.光線(xiàn)療法是治療病理性黃疸的初級(jí)治療手段。高強(qiáng)度的右波長(zhǎng)的光線(xiàn)可以將膽紅素的含量轉(zhuǎn)換到安全的含量，然后就可以很容易從體內(nèi)移除，而不至于會(huì)達(dá)到毒性水平。除了光線(xiàn)療法，保持嬰兒處于充足的水分狀態(tài)也很重要，還要鑒別他是否還有別的潛在問(wèn)題。
2.如果光線(xiàn)療法沒(méi)有將膽紅素的含量減少到合適的水平，那么特殊類(lèi)型的輸血（是一種交換血液的手段）是必要的。不過(guò)這種情況很不常見(jiàn)。
3.治療黃疸還可以用藥物。可以口服潑尼松、茵梔黃口服液和保肝藥物。除了藥物，日常飲食也是很重要的，應(yīng)該多喝牛奶，多喝水。
4.如果孩子患的是母乳性黃疸，可以不用吃藥。一般也沒(méi)有必要停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槭亲钣袪I(yíng)養(yǎng)的食物，但如果病情嚴(yán)重的話(huà)，可以將母乳暫時(shí)換成其他配方奶粉。等病情緩和下來(lái)之后，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
十、黃疸如何預(yù)防
預(yù)防黃疸很重要的事情就是核黃疸、腦部的膽紅素的毒性水平上升。辨別病理學(xué)黃疸和制定治療方案都能夠預(yù)防核黃疸。對(duì)于有些嬰兒來(lái)說(shuō)，頻繁的喂食和避免脫水可以有效預(yù)防黃疸。
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