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小兒陰囊疝氣治療方法
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒普通外科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為 1-4%，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生于兩側。
小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，可因疝氣的擠壓而影響生殖系統的正常發育。還由于疝囊內的腸管或大網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴重并發癥，不及時處理還有可能危及生命。所以小兒疝氣應該及早進行徹底治療。現在疝氣醫院劃分到普外科，去了醫院就建議手術，所以很多患者沒有更好的認識疝氣病情，走入治療誤區。
一、疾病癥狀
1.小兒疝氣有可能會在出生后數天、數月或數年后發生。
2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或**部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。
3.一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。
4.小兒疝氣發病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內壓力的繼續增高，腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復性疝氣。
5.如果腫物不能返納腹腔，就會出現腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥。
二、疾病原因
因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這里突向體表，而形成疝氣。又因為右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝氣較多。當然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發病率相對低一些。
三、疾病檢查
腹股溝疝氣好發于一歲以下的幼兒,如果發作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發現。幼兒如果有以下表現應引起高度重視。
1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;
2.劇烈的嘔吐，發燒;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;
3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;
4.發現血便;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
一定要仔細探查有無腹股溝疝氣;當然也要請醫師檢查有無其他的疾病。
四、疾病鑒別
小兒疝氣的鑒別診斷方法
1.小孩不明原因的哭鬧不止，則患小兒疝氣并伴有嵌頓的機率大。
2.小孩出現劇烈的嘔吐，發熱時，則患小兒疝氣并伴有嵌頓的機率大。
3.有時有腸阻塞現象，則患小兒疝氣并伴有嵌頓的機率大。
4.假如小孩出現血便時，則小孩患小兒疝氣并伴有嵌頓的機率大。
五、并發癥
疝氣首先影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育;而中青年患者則易導致性功能障礙。還由于疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
六、疾病預防
1.由于疝氣可在嬰兒期發生，故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處是否腫，或是否存在時隱時現的塊物，遇有疑問及時請教醫生。
2.雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。
3.嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。
4.吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時，應采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。
5.不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。
七、治療
包括非手術治療和手術治療，非手術治療同上預防措施以及疝氣帶等，手術治療一般分為傳統手術與微創手術，隨著醫學科學的發展，微創手術逐步成為小兒疝手術的主要治療方法，也就是在小兒腹部取一小“鑰匙眼”，即可完成手術，具有美觀(不見刀口)、疼痛輕，并發癥少、治療時間短等優點。
Q：多大的孩子才能做?
A：六個月就可做手術。
小兒疝氣治療方法很多，但往往只能取效一時，不能徹底治愈，還可能引發諸多后遺癥, 影響孩子的正常生長發育。目前來說，手術是治療小兒疝氣唯一有效且合理的方法。在一至六歲學齡前治療小兒疝氣效果最佳。從效果上來看，兒童發育較快，在學齡前手術后孩子身體恢復迅速，局部組織充實，疝氣復發的可能性也就微乎其微。
以往手術的年齡往往限制在一周歲以后，但我們開展微創技術以后，只要孩子大于六個月就可以做。經過必要的術前檢查后孩子就可以實施手術，而且不會受季節氣候的影響。
Q：傷口大不大?會給孩子留下明顯疤痕嗎?
A：微創治療僅5毫米切口。
我院外科率先采用微手術，只需要在患兒腹壁上處理一個0.5-1厘米的微切口即可，由于切口小，不易感染，而且不易復發。這種無痛無菌狀態下的微創手術后孩子痛苦很小，回家就可以自由活動，不需要臥床休息，吃東西也不需要忌口。一般情況下，術后孩子也不需要打針消炎。
Q：微創治療疝氣，孩子需要住院嗎?
A：住院時間明顯縮短。治療小兒疝氣，傳統的手術不僅傷口大，出血多，而且術后都要住院7—10天，3個月內不能劇烈活動，給孩子和家長增加了許多麻煩，并且傳統手術后復發幾率高。而我院外科的微創手術時間僅20分鐘左右，術后兩天就可以回家進行恢復了。由于疝氣微創術治療時間短，對于工作比較忙的家長來說，節約了大量的時間和精力，而且住院時間極短，所需醫療費用也就便宜了一半。
醫生提醒
小兒疝氣一般不會有明顯不適。一旦病情發展，腫塊墜入陰囊，就會造成孩子活動及行走不便，嚴重時會發生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。因此，家長若發現孩子無故反復哭鬧，就要檢查一下有無疝氣發生。發現疝氣后，要盡早帶孩子到正規醫院就診。如果發現孩子得了疝氣之后，一直拖著不做手術，一方面孩子活動受限，會影響他正常的身心發育，另一方面病情可能會隨著年齡的增長加重，越大做手術，肌肉組織的彈性越差，復發的幾率就越大。
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