如何治療小兒紅疹

　　小兒紅疹的治療方法是什么？小兒紅疹是指丘形小粒，高出於皮膚表面，呈界限性突起的紅色疹子而言。但亦有不高出皮膚表面，以手摸之而無感覺稱為紅疹者，(疫病篇)說:「大者為斑，小者為疹」這是從形態大小來分別斑與疹。

　　全身療法

　　1 飲食管理： 首先，避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉雀巢超級能恩等，如更嚴重就要服用特殊配方奶粉藹兒舒，必要時可用羊奶或豆漿（參閱營養篇專節）代替牛奶。如疑蛋白過敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開始，逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。

　　2 抗組織胺類藥物： 撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙螓等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果，并有不同程度的鎮靜作用。非鎮靜作用的抗組織胺藥，如息斯敏（片劑或口服液）、特非那丁。具有鎮靜作用的抗組織胺類藥優于后者。

　　3 皮質類固醇激素： 無論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復發，不能根治，且長期應用后有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服強的松，病情好轉逐漸減量。

　　4 抗生素： 僅用于繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復方新諾明口服。

　　原則上是按照病期分別治療。

　　1 急性期 采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之后，外涂雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯霉素氧化鋅油。如無明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應用濕敷2～3天即可。

　　2 亞急性期 用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑，止癢、消炎。外涂維生素B6軟膏及SCL膏（磺松糊劑，參見附錄兒科常用藥物劑量表），或中藥祛濕油。

　　3 慢性期 外用1/2或1/3膚輕松或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏，或尿素軟膏，然后用薄塑料膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，待皮膚恢復原狀。至多每周洗浴1～2次，必要時外涂膚輕松軟膏、皮炎平。對慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強的松龍，或去炎松混懸液做皮損處的皮內分點注射，每周1次，共2～3次。不宜長期使用，以免發生皮膚萎縮。

　　很多醫生推薦必須使用治療才能徹底。

　　中醫認為本病多因飲食失調，內蘊濕熱，外受風濕熱邪所致。臨床上分干性（丘疹性）、濕性（糜爛性）兩型。常反復發作，并多伴有胃腸道消化障礙癥狀。臨床治療多用內外兼治法，內服藥以清熱、解毒、涼血、滲濕為主，外用藥根據干性、濕性之不同，予以不同處理。臨床證治如下：

　　1 干性（丘疹性）病例 疹如粟粒大，癢痛相兼，起白屑如疥癬，疹隱紅而干燥，此多偏熱。

　　內服藥：治以清熱解毒為主。處方舉例：連翹9g、黃柏6g、馬齒莧9g、青黛3g、地膚子9g、蟬衣3g、澤瀉9g。

　　外用藥：①一支蒿9g、元明粉3g、敗醬草15g，煎濃液外洗，或②鮮馬齒莧（適量）洗凈搗成泥外敷，每天換藥1次。

　　2 濕性（糜爛性）病例 濕疹部浸潤滲出液較多，或有膿性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部發紅且癢甚，此多偏濕。

　　內服藥：治以涼血滲濕為主。處方舉例：生地9g、青黛3g、敗醬草15g、紫草3g、馬齒莧9g、荷葉6g、地膚子9g、土茯苓9g。

　　外用藥：①青黛粉3g、黃柏粉9g、混合外撒，或香油調勻外涂，每日1～2次；或②輕粉3g、松花粉9g、黃柏粉9g、青黛粉3g，香油調勻外涂，每日1～2次；或③蒼術粉、黃柏粉等量，植物油調外敷，每日1～2次。

　　注意事項：①濕性時只敷藥，忌用熱水洗，待其結痂后痂落自愈；②干性、濕性均忌食辛辣、魚腥、刺激性食物。

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