關于小兒便秘的相關癥狀

　　小兒便秘常見癥狀：

　　肛門疼痛、乏力、腸蠕動減慢、新生兒便秘

　　一、癥狀

　　1、糞便干結：患兒排便次數減少，糞便干燥、堅硬，有排便困難和肛門疼痛。有時糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血，而大便表面可帶有少量血或黏液。因糞便停留于腸道內過久還可反射性地引起全身癥狀，如精神食欲不振、乏力、頭暈、頭痛、食欲不振。長期攝食不足，可發生營養不良，進一步加重便秘，形成惡性循環。

　　若糞便在直腸停留過久可使局部發生炎癥，有下墜感。有時便秘患兒常有便意卻不能排凈，使便次增多。嚴重便秘，大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起腸絞痛的常見原因。

　　2、腹脹、腹痛：自覺腹脹及下腹部隱痛、腸鳴及排氣多。偶見嚴重便秘患兒常突然腹痛，開始排出硬便，繼之有惡臭稀糞排出，中醫稱之為“熱結旁流”。

　　3、直腸垂脫：長期便秘可繼發痔瘡或直腸脫垂。

　　4、病史：

　　(1)喂養史：注意食物的成分、食物的量是否適宜。

　　(2)排便訓練：應詳細詢問小兒是否經過排便訓練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長是否定時予以督促檢查、還是放任自流。

　　(3)是否經常使用潤滑劑或灌腸：家長處于焦慮心情，對患兒便秘進行過多干預，經常使用潤滑劑、導瀉劑、手指擴肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經沖動而致便秘。

　　(4)藥物因素：近期有無藥物因素，如服用鈣劑、制劑、抗心律失常藥物、抗膽堿劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘。

　　(5)精神因素：如強迫廁所訓練的歷史，環境和生活習慣的突然改變，精神過度緊張或抑郁，均可抑制自然排便反射。

　　有些患兒經常出現保留大便的行為，過度控制大便可致腸功能異常。

　　二、診斷：

　　應詳細詢問病史及排便規律，有否胃腸道伴發癥狀，如腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等，體檢時應注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢、注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。

　　如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。

　　小兒便秘常見并發癥：肛裂、缺血性腸絞痛

　　一、肛裂：

　　齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈，且常無癥狀。

　　二、直腸脫垂：

　　直腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可發病，但多發于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。

　　三、腸絞痛：

　　“腸絞痛”是大腸痙攣所造成的疼痛，經常讓小寶寶哭鬧個不停，甚至能夠持續哭鬧個1-2小時。由于嬰兒不會講話，對于身體的不適，只會以啼哭做為主要的肢體語言。嬰兒腸絞痛的特點為間歇性的哭鬧。

　　四、營養不良：

　　營養不良常繼發于一些醫學和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。

　　發達國家營養不良的病人通�？梢酝ㄟ^治療原發病、提供適當的膳食，對家長進行教育和仔細的隨訪而治療。

　　但在許多第三世界國家，營養不良是兒童死亡的主要原因。在營養不良、社會習慣、環境和急、慢性感染之間存在著復雜的交互影響。

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