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單位工傷認定申請書
在如今這個年代,各種申請書頻頻出現,我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。寫申請書真像想象中那么難嗎?下面是小編為大家收集的單位工傷認定申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。
單位工傷認定申請書1
申請人:
被申請人:
法定代表人:
委托代理人:
請求事項:依法認定申請人受傷為工傷。
事實及理由:_____縣土地征用整理儲備中心于__________年_________月_________日將__________村土地整理工程發包給建筑有限公司,在整理過程中,建筑有限公司于__________年_________月_________日聘用申請人到其工地上做工。__________年_________月_________日申請人在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致從跳板上翻落下來,造成申請人受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。
_____縣勞動和社會保障局
申請人:________
__________年__________月__________日
單位工傷認定申請書2
申請人:______________,女,土家族,__________歲,身份證號:__________________。
被申請人:______________縣人事勞動和社會保障局,住所地:______________。
負責人:_________________,職務:_________________。
申請人因不服被申請人_____年_____月_____日作出的工傷認定決定(勞社傷險認決_____字[_____]_____號),向__________人民政府提出復議申請,請求:撤銷被申請人作出的勞社傷險認決_____字[_____]_____號《工傷認定決定書》關于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認定為工傷。
復議請求:
一、請求復議機關撤銷被申請人作出的人勞_____字[_____]_____號關于的決定。
二、請求復議機關依法作出_______的受傷屬于工傷的認定決定。
事實與理由:
_______________是在上班途中受的傷。申請人在_____________工作,因工作需要(_______________年_____月_____日有晚自習),須_______年_______月_______日回_______________,乘車至_________________,在橫過公路的途中,被秦某駕駛的小型轎車撞倒,造成_______________受傷。_______________的'受傷是在居住的住所到工作區域之間的必經路途,必要時間所發生的人身傷害事故。根據《工傷保險條例》第十四條第六款之規定,_____________的受傷符合認定為工傷的條件。
綜上所述,_______________的受傷符合認定為工的條件,被申請人的決定沒有任何事實依據和法律依據,應當予以撤銷,請求復議機關在查清事實的基礎上依法重新作出認定,支持申請人的全部復議請求。
此致
_______________縣人民政府
申請人:______________
_______年_______月_______日
單位工傷認定申請書3
申請人:xxx,女,19xx年x月xx日出生,漢,籍貫江蘇,住:xxxx
工作單位:xx市xx小學
請求事項
請求依法認定申請人在XX年x月xx日受傷為工傷,并報銷相關費用。
事實及理由:
申請人是xx小學教師,1983年8月進入學校就職,擔任教師工作至今。在XX年x月xx日上午x點上班路上,申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時,因路面潮濕,導致申請人摔倒,致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后,在xx鄉衛生院治療,現已治療近2個月,花費醫藥費1300多元。
因申請人屬于事業單位職工,故列明相關法律規定如下:
根據《工傷保險條例》第62條的規定,“國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規定”。
根據江蘇省《機關事業單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》,教師負傷、致殘、死亡的原因,有下列情形之一者,應認定為工傷(亡):
1、教師從事與本單位工作有著直接關系或為從事由本單位負責人臨時指派的工作,教師本人不能預見或抵抗而造成的傷亡;
2、在緊急情況之下從事對單位、對社會有益的工作或為維護國家和集體利益堅持原則而導致的人身傷害事故;
3、教師在規定的上下班時間內、在必經路線上或教師在出差、調動工作赴任途中,發生主要責任不在自己的交通事故;
4、教師為參加單位組織的`文體活動(比賽)而導致的意外傷亡事故;
5、教師因工作而負傷,在治療或搶救過程中發生醫療事故而致殘或死亡的;
6、因緊急任務加班至深夜,不能回家休息,臨時在工作地點睡眠,遭到意外事故而傷亡,又非本人應負主要責任的;
7、國家法律、法規規定的其他情形。
根據江蘇省《機關事業單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》,教師工傷的認定工作,其具體程序包括:
1、負傷教師應在工傷事故發生之日起十日內由本人向所在單位提出書面申請,說明致傷的原因及過程,同時還應向所在單位提供醫院的診斷書或診斷證明,因交通事故致傷的應有交警部門對事故的處理意見等材料;
2、所在單位應根據教師申請對其負傷原因及過程進行調查,形成書面材料并提出初步的處理意見,于事故發生后二十日內上報教育行政主管部門;
3、主管部門在接到下屬單位報告后,對事故的原因作進一步調查核實,對照現有政策,符合文件精神的應于事故發生后三十日內向同級人事部門提出書面申請;
4、各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據有關文件精神進行認真的復核。正常情況下,應在接到申請報告的一個月內作出是否屬于工傷的書面答復。
申請人列明相關法律規定,希望校領導能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞,能夠按照國家法律相關規定,認定申請人受傷一事為工傷,并報銷相關費用。
申請人(簽字):
XX年x月xx日
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