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工程索賠申請書范文
在人們越來越重視發(fā)展的今天，需要使用申請的場合越來越多，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編幫大家整理的工程索賠申請書范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
工程索賠申請書范文1
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司：
茲有我院住院患者李全三，男，45歲。因右小腿砸傷，當(dāng)時診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于20__年11月6日在我院做骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后一年拆除內(nèi)固定鋼板，患者行走后出現(xiàn)右小腿骨折處疼痛、腫脹，經(jīng)_線檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨發(fā)生二次骨折。于20__年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負(fù)重，應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類藥物等治療，于20__年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達(dá)集團(tuán)公司認(rèn)為二次骨折與內(nèi)固定鋼板拆除過早有關(guān)，屬醫(yī)院方醫(yī)療失誤。要求負(fù)擔(dān)20__年12月7日至20__年5月31日住院期間的醫(yī)療費(fèi)（15194.22元）。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司參加《醫(yī)療責(zé)任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥：15194.2元。
申請人：____中心醫(yī)院
20__年6月10日
工程索賠申請書范文2
工程名稱：
致：(監(jiān)理單位)
根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于________________________________的'原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準(zhǔn)。
索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：
索賠金額的計算：
附：證明材料
承包單位(章)__________
項(xiàng)目經(jīng)理_____________
日期_____________
工程索賠申請書范文3
__保險公司：
我叫___年齡_歲所在學(xué)校____ 20__年_月_日_時在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煬F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元，因我辦理貴司保險，保險單號____保險名____特提出理賠申請望予以接納辦理
申請人：___
年月日
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