傷殘等級鑒定申請書范文

　　我們眼下的社會，申請書使用的情況越來越多，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編整理的傷殘等級鑒定申請書范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

傷殘等級鑒定申請書范文1

　　申請人：___，女，___，__年_月__日生，住江蘇省縣鄉村二組130號。

　　手機：159_____

　　申請事項

　　請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

　　事實和理由

　　20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

此致

敬禮

　　申請人：___

　　日期：__年_月_日

傷殘等級鑒定申請書范文2

　　申請人：

　　請求事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任故意傷害糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能，為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　申請人：

　　日期：

傷殘等級鑒定申請書范文3

　　申請人：__，男，____年__月__日生，漢族，農民，__。

　　聯系電話：___。

　　請求事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人的.傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人___機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

　申請人：

　　日期

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