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出生醫學證明授權委托書

時間:2024-12-07 07:02:29 委托書 我要投稿

出生醫學證明授權委托書

  在日常學習、工作或生活中,要用到證明的地方還是很多的,證明就是用可靠的證據證明有關人員或事情的真實情況的書面材料。相信很多朋友都對擬證明感到非常苦惱吧,以下是小編精心整理的出生醫學證明授權委托書,希望能夠幫助到大家。

出生醫學證明授權委托書

出生醫學證明授權委托書1

  委托人:身份證號碼:

  被委托人:身份證號碼:

  委托事項:代為辦理和領取《出生醫學證明》

  委托權限:

  1。代為提交有關資料

  2。代為簽收《出生醫學證明》及送達《出生醫學證明》給委托人

  本人特委托_______作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的.法律責任。

  委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。

  備注:本委托書雙方簽字生效。

  委托人簽字:委托人電話:

  被委托人簽字:被委托人電話:

  委托日期:______年______月______日

出生醫學證明授權委托書2

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:

  聯系電話:

  受委托人姓名(新生兒父親):

  與新生兒關系:

  有效身份證件類別:

  聯系電話:

  委托人于______年______月______日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

  此委托書真實有效,本人自愿承擔相關法律責任。

  承諾人(嬰兒父親名字):

  承諾人(嬰兒母親名字):

  委托人簽字(按紅色手印):______年______月______日

  受委托人簽字(按紅色手印):______年______月______日

出生醫學證明授權委托書3

  委托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  與委托人關系:

  委托人因不能親自來

  醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。

  凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  ______年______月______日

  ______年______月______日

出生醫學證明授權委托書4

  委托人姓名(新生兒母親):

  受委托人姓名:

  委托人于______年______月______日,在(新生兒出生地點)分娩,特授權委委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

  委托人簽字:受委托人簽字:

  ______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書5

  委托人:張三性別:女出生年月:1985年3月8日有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受托人:李四性別:男出生年月:1985年4月2日有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  與委托人關系:夫妻

  委托人因不能親自來廳___延慶縣醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人___李四_____代理本人領取嬰兒姓名為____李一_____的《出生醫學證明》。

  凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:張三受托人簽名:李四

  ______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書6

  委托人:

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受托人:

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:____________________

  聯系電話:____________________________

  與委托人關系:______

  委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫學證明領取事宜,特委托受托人______代理本人領取嬰兒姓名為______的出生醫學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

  委托人簽名:受托人簽名:

  ______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書7

  委托人:媽媽的名字性別:女出生年月:20______年______月______日有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼

  聯系電話:

  受托人:爸爸名字性別:男出生年月:20______年______月______日有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼聯系電話:

  與委托人關系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫院辦理出生醫學證明領取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的出生醫學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

  委托人簽名:媽媽的'名字受托人簽名:爸爸的名字

  20______年______月______日20______年______月______日

出生醫學證明授權委托書8

  委托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯系電話:___________________

  受托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯系電話:___________________

  與委托人關系:___________________

  委托人因不能親自來___________________醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:____________

  受托人簽名:____________

  ____年____月_____日______

出生醫學證明授權委托書9

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受委托人姓名:性別:

  有效身份證件類別:有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  委托人于______年______月______日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托之日起至領取《出生醫學證明》之日止

  委托人簽字:受委托人簽字:

  ______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書10

  委托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  與委托人關系:

  委托人因不能親自來

  醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  ______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書11

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受委托人姓名:

  性別:

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  委托人于________年____月____日在______(新生兒出生地點)分娩,特授權委托______(受委托人姓名)辦理______(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。

  委托期限從________年____月____日起至________年____月____日止。

  委托人簽字:

  ________年____月____日

  受委托人簽字:

  ________年____月____日

出生醫學證明授權委托書12

  委托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號碼:________

  聯系電話:________

  受托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號碼:________聯系電話:________

  與委托人關系:________

  委托人因不能親自來上地醫院辦理出生醫學證明領取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的'名字的出生醫學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

  委托人簽名:________受托人簽名:________________年________月________日________年________月________日

出生醫學證明授權委托書13

  委托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  與委托人關系:

  委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:

  ___年______月______日

  受托人簽名:

  ___年______月______日

出生醫學證明授權委托書14

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受委托人姓名:性別:

  有效身份證件類別:有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  委托人于______年______月______日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。

  委托期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

  委托人簽字:受委托人簽字:

  ______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書15

  委托人:性別:女出生年月:______年______月______日

  身份證號碼:聯系電話:受托人:性別:男出生年月:______年______月______日身份證號碼:聯系電話:與委托人關系:夫妻

  委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為姚某某的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  ______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書16

  委托人:____性別:女出生年月:____年_____月__________日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:________________________________________________

  聯系電話:____________________________________________

  受托人:____________性別:男出生年月:____________月________日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:____________________

  聯系電話:____________________________

  與委托人關系:________________

  委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫學證明領取事宜,特委

  托受托人____________代理本人領取嬰兒姓名為出生醫學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

  委托人簽名:受托人簽名:

  ______年______月______日______年______月______日

出生醫學證明授權委托書17

  委托人:_____性別:___出生年月:____________

  有效身份證類別:________________________________

  有效身份證號:________________________________

  聯系電話:________________________

  受托人:_____性別:___出生年月:________

  有效身份證件類別:_________________________________

  有效身份證號:_________________________________

  聯系電話:______________

  與客戶關系:________________

  委托人因不能親自到醫院領取出生醫學證明而特別委托受托人代表自己領取嬰兒姓名_______《出生醫學證明》。委托人承認受托人在上述委托權利內代理委托人行為造成的法律結果。

  委托期限自委托人簽署委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

  客戶簽名:_______受托人簽名:_________

  ____年____月____日____年____月____日

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