事故賠償協議書18篇

　　在社會發展不斷提速的今天，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。那么協議的格式，你掌握了嗎以下是小編整理的事故賠償協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

事故賠償協議書1

　　賠償人：x，男，x歲，x族，車主，現住鄉村x，身份證號碼：x

　　被賠償人：x，男，x歲，x族，農民，現住x市縣村，身份證號碼：x

　　x年x月x日，汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪某駕駛的'摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于年月日好轉出院

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償協議：

　　一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額-已經支付的醫療費元)=現在還需給付的金額x元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任;

　　三、雙方再無其他爭議;

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)

　　被賠償人：(簽名)

　　x年x月x日

事故賠償協議書2

　　協議雙方：

　　甲方： ， ， 年 月 日出生，

　　身份證編號： 。

　　乙方： ， ， 年 月 日出生，

　　身份證編號： 。

　　乙方系 的妻兒。 (系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系 生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因 死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

　　一、因 家屬來滬料理 后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發生在上海期間的 的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的`支付憑證，按實結算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因 死亡的賠償金，計人民幣 萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協議人：

　　甲方： 乙方：

　　簽訂日期： 年 月 日

　　簽訂地點：

事故賠償協議書3

　　甲方(賠 償 人)：_____

　　乙方(被賠償人)：_____ (身份證)

　　"事故時間" 號輪與 號輪在九江長江大橋下游1300m左右發生碰撞，造成 號輪船員向德清("家庭住址";身份證號)落水。經多方打撈未果，相關部門根據國家有關規定宣布其事實上死亡。"認定時間"經九江新港海事處認定：_____在此次水上交通事故中， 號輪負主要責任， 號輪負次要責任。經事故雙方責任人進行協商一致，依據《安徽省水上交通事故處理條例》達成以下賠償協議：_____

　　一、甲方一次性賠償乙方共計人民幣肆拾柒萬元整(￥：_____ 元)。

　　二、以上賠償金內容(含)：_____喪葬費、死亡賠償金、誤工費、被撫養人生活費、交通費、打撈費、住宿費等乙方所主張的一切權利和費用。

　　三、此次交通事故中所涉及的船舶修理，甲乙雙方各自負責。

　　三、以上款項一次性支付后，甲、乙雙方均不得反悔。乙方簽字蓋章后，等同認可放棄一切主張上訴中華人民共和國境內的.各級人民法院，政府和勞動部門的權利。

　　四、雙方再無任何其它爭議和主張。

　　五、本協議一式三份，雙方各執壹份，交有關部門備案一份，自簽字之日起生效。

　　甲 方：_____　　　　 　　　　乙 方：_____

　　簽約代表人：_____　　　　　　簽約代表人：_____

　　蓋 章：_____　　　　　　　　 蓋 章：_____

　　時 間：_____ 年 月 日　　 　 時 間：_____ 年 月 日

事故賠償協議書4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發生于20 年10月21日乙方在甲方公交車(牌照號為湘D95406)摔傷一事，達成賠償協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣900元,以及支付的1100元醫療費用，共計20 元，大寫(貳仟元整)。

　　二、賠償時間，定于20 年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付給乙方。

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的`方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

事故賠償協議書5

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　甲乙雙方就乙方于年月日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

　　一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用)；

　　二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣。

　　三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的'全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

　　四、乙方收取上述費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

　　五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。

　　六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方： 乙方：

　　地址： 地址：

　　電話： 電話：

　　年 月 日

事故賠償協議書6

　　甲 方：

　　身份證號碼：

　　住 址：

　　聯系電話：

　　乙 方：

　　身份證號碼：

　　住 址：

　　聯系電話：

　　基本事實及雙方責任：

　　年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的' 在 路段發生相撞導致，造成乙方 受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認定書》認定：雙方負 責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元（包括已經支付的 元）。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

事故賠償協議書7

　　甲方： （醫療機構）

　　乙方： （患方）

　　關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的'情況下達成如下協議：

　　第一條、患者基本情況：

　　姓名： 住址：

　　身份證號：

　　電話：

　　第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣 元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

　　第四條、付款時間為本協議簽訂之日起 日內，乙方收到款項后另行出具收據。

　　第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

　　第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因

　　之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　第八條上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方（簽字）：

　　年月日

　　乙方（簽字）：

　　年 月 日

事故賠償協議書8

　　甲方(賠償義務人)：

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　現住址

　　身份證號碼

　　乙方(賠償權利人)：

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　住址

　　身份證號碼

　　年 月 日，甲方駕駛 車輛到 路段(可詳細說明)與受害人乙方發生碰撞，至受害人 。甲乙雙方在平等自愿的基礎上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定， 公安局 交警大隊的見證下，就交通事故所造成的'損害達成賠償協議如下：

　　一甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計 元(小寫 元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

　　二乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

　　三本協議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

　　四甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金 (小寫 )元整;

　　五乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

　　六乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

　　七乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

　　八本協議于甲乙雙方在 警大隊的見證下雙方簽字并由 公安局交警大隊簽章后立即生效;

　　九本協議一式三份，甲乙雙方和 交警大隊各持一份，同等效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

事故賠償協議書9

　　甲方： 乙方：

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格

　　按照本協議書條款執行：

　　1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20 年 月 日在 市 工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往 市 人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

　　2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的'一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協議自簽訂時生效

　　甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)

　　20 年 月 日 20 年 月 日

事故賠償協議書10

　　甲方： ，男，身份證號碼： ，住址 ，以下簡稱甲方。

　　乙方： ，男，身份證號碼： ，住址 ，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就 年 月 日在 地段發生的.道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫： (小寫： 元)。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于 年 月 日甲、乙雙方在 交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　年 月 日

事故賠償協議書11

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日上午，乙方在 地上車乘坐甲方由 駕駛的 號大客車前往 ，客車到 后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于 年 月 日至 年 月 日在 住院治療。現乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協議：

　　一、乙方的住院醫療費人民幣 元、住院護理費 元(30天 27.4元/天)、住院伙食補助費300元(30天 10元/天)，以上費用合計人民幣 元由甲方承擔;

　　二、乙方出院后的.繼續治療費、護理費等相關(包干)費用合計人民幣 元，由甲方一次性補償; 三、本協議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

事故賠償協議書12

　　甲方：(姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)

　　乙方：(姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)

　　年 月 日 時 分，于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。

　　二、甲方將上述________________萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，

　　九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

事故賠償協議書13

　　甲方： (醫療機構)

　　乙方： (患方)

　　關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　第一條、患者基本情況：

　　姓名： 住 址：

　　身份證號：

　　電話：

　　第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣 元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的`所有費用。

　　第四條、付款時間為本協議簽訂之日起 日內，乙方收到款項后另行出具收據。

　　第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

　　第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條、違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方： 乙方：

　　日期： 日期：

事故賠償協議書14

　　甲方： ，男，漢族，云南省大理州 縣 鎮 村人。身份證號5329 ，駕駛證號 ，系“云L ”號面包車駕駛員。

　　乙方： ，女，漢族，云南省大理州 縣 鎮 村人。身份證號5329 ，駕駛證號 ，系該交通事故受害人。

　　年 月 日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州 縣 鎮 村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至 縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。 年 月 日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的`相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費 元、誤工費 元、護理費 元、住院伙食補助費 元、復查費 元等費用，合計 元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份， 交警大隊備案一份。

　　甲方(簽字)： 年 月 日

　　乙方(簽字)： 年 月 日

事故賠償協議書15

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方就于 年 月 日發生的醫療過錯事故賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

　　一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫： 元整)。

　　二、乙方指定 銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費用后，本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

　　三、乙方收取賠償款項后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，本醫療糾紛一次性終結，雙方別無糾葛。

　　四、乙方收取賠償款項后，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

　　五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實的`意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　六、簽本協議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任。

　　七、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

　　八、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

事故賠償協議書16

　　甲方： 乙方：

　　事故經過：

　　20 年 月 日 時許， 駕駛黑 號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人 受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的'延公交認字[2]第 號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任，被害人 無過錯行為。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行： ，戶名： ，賬號： )。余款 萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方 元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

　　2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。

　　5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

　　6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

事故賠償協議書17

　　甲方(單位)： 有限公司

　　法定代表人：

　　乙方(工人)： ，身份證號：

　　乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計人民幣 元(大寫： 元整)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： 元整)。

　　3、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣人民幣 元(大寫： 元整)，余款人民幣 元(大寫： 元整)于 年 月 日付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的 作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　見證人：

　　年 月 日

　　附:乙方身份證復印件

事故賠償協議書18

　　(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險人姓名：

　　出險人身份證號碼：

　　出險時間：20 年 月 日

　　出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

　　見證人電話：顧錦東(手機：)

　　出險的起因、經過及結果

　　在 年 月 日下午2：00，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的'處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　年 月 日

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