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事故和解協議書

時間:2023-07-26 18:31:13 協議書 我要投稿

事故和解協議書(精選20篇)

  在我們平凡的日常里,很多地方都會使用到協議,簽訂協議是解決糾紛的保障。寫協議需要注意哪些問題呢?下面是小編收集整理的事故和解協議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

事故和解協議書(精選20篇)

  事故和解協議書1

  甲方:

  乙方:xxx、女、身份證號碼:

  現因乙方xxx于 年 月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協商一致的'原則,就其受傷一事,達成如下協議:

  1、甲方一次性向乙方支付補償款共計xxxx.xx(x萬x仟x佰元)人民幣,乙方對此項無異議,且不會再向甲方主張任何費用。

  支付方式:甲方向乙方一次性支付現金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。

  2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結,再無任何其他爭議。

  3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。

  甲方: 乙方:

  代表人: 見證人:

  年 月 日 年 月 日

  事故和解協議書2

  醫療機構名稱:xx醫療機構法定代理人:xxxxx

  調解機構:xxxxx

  患者的姓名xxxxx年齡xxxxx性別xxxxx籍貫xxxxx住址xx職業xxxxx協議地點:xxxxxxxxxx

  患者xxxxx于xxxxx年xx月xx日因xxxxx在醫方處住院(門診)xx科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意,醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由醫患雙方共同遵照執行。

  第一條:醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

  第二條:醫院同意向患方實行一次性經濟補償:xxxxx (¥xx元)

  第三條:醫方同意于本協議生效后xx日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

  第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項后,醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則患方應無條件返還醫方已支付的`全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協議一式三份,醫患雙方各執一份,另一份由醫方交主管部門備案,協議自雙方代表人簽字后,醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

  調解機構(代表人署名):

  醫方代表人簽字:xx

  醫方法定代表人(簽章):

  患方簽字:

  簽注日期:xxxx年xx月xx日

  事故和解協議書3

  甲方:____________

  乙方:____________

  ____年_____月_____日,乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發生交通事故,造成乙方人不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協議如下:

  1、乙方于__年__月__日住院至__年__月__日出院,住院天,共花去醫療費__元,住院期間護理費:____元,伙食補助費____元,誤工費:出院后按個月計算____元,合計人民幣元_____,由甲方先行支付。

  2、乙方于___年___月___日住院至_____年__月__日出院,住院天,共花去醫療費:元,住院期間護理費:____元,伙食補助費_____元,誤工費:出院后按個月計算___元,合計人民幣________元,由甲方先行支付。

  3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。

  4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。

  協議生效后乙方的'一切生、老、病、死都與甲方無關。

  甲方:____________乙方:____________

  日期:____________日期:____________

  事故和解協議書4

  甲方:________ 乙方:________

  對于20__年6月8日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計2500.00元人民幣(已經支付)

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的.情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

  五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  六、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(簽字)

  乙方(簽字)

  年 月 日

  年 月 日

  事故和解協議書5

  甲方:××

  乙方:××

  事故經過:

  ××年××月××日××時××分,××駕駛××省企業技術開發投資有限責任公司所有的`牌號為××號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇××沿人行橫道由南向北橫過長江東路,××號轎車前部右側碰撞××,致××受傷,造成交通事故。該起事故后經交警部門認定××負事故全部責任。

  現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

  1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣××元整。

  2、本協議簽訂當日甲方需一次性將××萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔30000元違約金。

  3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和××省企業技術開發投資有限責任公司主張任何權利。

  4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:

  (1)××:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

  (2)醫療費收據、鑒定費發票共計15張,金額為11012元。

  本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  XX年XX月XX日XX年XX月XX日

  事故和解協議書6

  甲方:_____ (肇事者),委托代理人:_____

  乙方:_____ (受害方),委托代理人:_____

  _____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________ 處發生道路交通事故,導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:

  一、甲方一次甲賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計甲甲(大寫):_____圓整(_____元整)。

  二、死者_____ 的.尸體由其家屬自行安葬。

  三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

  四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保甲放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次甲全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。

  五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建甲社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

  六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。

  七、本協議一式 份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

  甲方:_____ 乙方:_____ 見證方:_____

  簽約日期:_____年_____月_____日

  事故和解協議書7

  甲方:

  乙方: 年 月 日, 未經甲方許可擅自進入甲方位于 項目工地,發生意外事故,經搶救無效于 年 月 日死亡。為妥善解決 死亡善后事宜,甲乙雙方經過平等協商,本著人道主義的原則,在法律規定的范圍之內,達成協議如下:

  1、死亡人: ,住 身份證號: (身份證原件及復印件)

  2、各方確認因意外事故,經搶救無效死亡。

  3、乙方簽字代表承諾已經得到所有近親屬的`授權及認可,保證具有代表死者所有賠償權利主體(包括但不限于死者配偶、父母、子女)的資格簽訂本協議。

  4、甲方向乙方支付人民幣 元,除以上費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

  5、乙方自行負責甲方所付款項在供養親屬間依法合理分配,如因此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  6、甲方履行本協議項下的賠償義務后,本次意外事故處理一次性了斷,乙方保證死者近親屬及賠償權利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的賠償要求,不得阻礙甲方正常營業。

  7、本協議一式六份,效力相同,甲乙雙方各執兩份,見證人各執一份,協議雙方經過充分協商,完全理解并同意該協議的全部內容后,簽字或蓋章并生效。

  協議各方簽字或蓋章:

  甲方:

  見證人:

  乙方: 見證人: 年 月日

  事故和解協議書8

  甲方:(身份證號碼:)

  乙方:(身份證號碼:)

  __年_月__日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣________(大寫:________整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協議:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣______元(大寫:_____元__)。

  二、在甲方支付人民幣______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

  三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元__,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的'訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

  六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等、自愿協商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

  七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

  甲方:乙方:

  交管部門:

  事故和解協議書9

  當事人:________(受害方)

  身份證號:____________

  聯系方式:________

  (以下簡稱乙方)________

  (肇事方)身份證號:____________

  聯系方式:________(以下簡稱甲方)

  當事人:________(受害方)

  身份證號:____________

  聯系方式:________(以下簡稱乙方),

  甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫院治療,經診斷:____在此期間乙方共花費醫療費____元,乙方在____醫院住院____天進行康復休養。

  目前傷勢已經基本痊愈,根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

  二、甲方已替乙方支付的醫療費____元,由甲方承擔。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

  四、乙方在簽訂此協議后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

  五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的.費用最終和全部賠償數額。

  六、甲方與乙方簽訂此協議后,甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

  七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。

  八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  九、(1)本協議甲乙雙方簽定后,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據中華人民共和國合同法的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金5000元。

  (2)如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。

  十、本協議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執一份。協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。

  我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

  甲方:________

  乙方:_________

  見證人:___________

  _____年____月____日

  事故和解協議書10

  甲方:

  乙方:

  鑒于患者xxx曾于XX年xx月xx日至XX年xx月xx日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

  第一條本協議相關數據如下:

  某市XX年度職工平均工資:元。

  某市XX年度城鎮居民平均生活費:元。

  某市城鎮居民最低生活保障金:元。

  第二條賠償項目及計算方法(略)

  第三條甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

  第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:北京xxx醫院乙方:

  代表:

  日期:日期:

  事故和解協議書11

  甲方:____________

  乙方:____________

  事故經過:

  _____年_____月_____日_____時,_____駕駛摩托車(牌號為_____),沿__________路由_____地向_____地行駛,至__________處時,由于下雨造成道路濕滑,_____為避開行人_____,但剎車不及,因此將_____刮倒。_____立即將_____送至__________醫院進行檢查、救治,經__________醫院詳細檢查,確診_____并無大礙,只是(以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫院對_____進行了一系列必要的處理后,_____決定出院

  現_____、_____雙方經過充分協商,自愿達成如下和解協議:

  1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的醫療費外(以醫院出具的'收費單據為準),另行賠付_____人民幣元(大寫)。

  2、本協議簽訂當日_____需一次性將元的賠償款全部支付給_____。

  3、本協議簽訂后,_____與_____之間再無其他任何糾紛,_____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向_____主張任何權利。

  4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

  (2)醫療費收據(共計____________張,金額為____________元)。

  本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份。

  本協議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:____________乙方:____________

  日期:____________日期:____________

  事故和解協議書12

  甲 方: 號:

  甲方委托代理人: 號:

  乙 方 : 號:

  乙方委托代理人: 號:

  年 月 日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣大寫:叁仟圓整不包括已經支付的醫藥費,交通費等_____元。

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的',不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字手印: 乙方簽字手印:

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

  簽約時間: 年 月 日

  事故和解協議書13

  甲方:_______________________

  乙方:_______________________

  ____年10月15日16時,韋駕駛皮卡小貨車(內乘黃)由往方向至路段時,車輛與橫穿公路的曹相撞,造成曹搶救無效死亡。現韋(甲方)與曹的三名近親屬(乙方)就曹死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公正原則,經友好協商達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫療費,喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方,另醫療費己由甲方韋結清)。

  二、甲方先將上述元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。

  指定戶名為:_______________________

  指定帳號為:_______________________

  三、曹(乙方)的`三名近親屬只到場二人為及,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方代表三人內部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權負責,其分配、處理的.方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行上述匯款義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議是雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示、公正、合理。本協議為一次性終結處理協議,

  七、本協議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協議一式四份,甲乙雙方每人各執一份,其中未到場的____由____代簽,因此而引起的任何糾紛由____全部負責。

  甲方姓名:_______________________

  身份證號碼:_______________________

  _____年_____月_____日

  乙方姓名:_______________________

  身份證號碼:_______________________

  _____年_____月_____日

  事故和解協議書14

  甲方(賠償義務人):姓名,性別,出生年月,民族,身份證號碼,地址,聯系電話。

  乙方(賠償權利人):姓名,性別,出生年月,民族,身份證號碼,地址,聯系電話。

  針對XXXX年XX月XX日在XX路段發生的交通事故,經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:

  1、甲方自愿賠償乙方共計XX萬元賠償款,其中各項賠償項目與數額如下:醫療費XX元,護理費XX元,營養費XX元,伙食費XX元,誤工費XX元,交通費XX元,住宿費XX元,伙食費XX元,殘疾賠償金XX元,精神損害撫慰金XX元……

  扣除已經支付的XX元賠償款,現還需支付XX萬元賠償款。

  2、甲方須在XXXX年XX月XX日一次性付清賠償款,如到期不能支付,甲方需要向乙方支付XX元違約金。

  3、甲方支付完賠償款后,乙方以后出現的`任何問題都與甲方無關,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  4、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  5、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  年月日 年月日

  事故和解協議書15

  甲方: ,性別,民族,身份證號碼 ,聯系電話:

  乙方: ,性別,民族 ,身份證號碼 ,聯系電話:

  年月日點分,甲方乙方在 路發生交通事故,甲方駕駛的 車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒,致使乙方人身受損。在交警和保險公司出面處理后,甲方送乙方到 醫院住院治療,甲方積極配合交警部門的處理工作,全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫院治療后身體恢復,在醫生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協商,自愿達成如下協議:

  一、甲方扣除前期支付的部分醫療費用(計: 元人民幣)外,另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計 元人民幣。乙方不支付任何費用。

  二、甲方與保險公司進行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關證明。

  三、甲、乙方已經解決了全部的.事故責任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  年月日

  事故和解協議書16

  甲方:____________________身份證號:____________________

  乙方:____________________身份證號:____________________

  事故原因:

  _____年____月_____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20__年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16600元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的醫療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

  三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式樣本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的'民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):____________________身份證號:____________________

  乙方簽字(手印):____________________身份證號:____________________

  ______年_月__日

  事故和解協議書17

  甲方:____________

  乙方:____________

  事故經過:

  ____年____月____日____時許,____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有____市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[________]第____________號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定____負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

  現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

  1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失________元整(大寫___________元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________,戶名:____,賬號:____________)。余款_____________元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____________元,于每年的____月____日前一次性支付給乙方。

  2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

  3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的`傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

  4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的刑事責任。

  5、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金________元(大寫___________元)。

  6、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:________乙方:________

  ____年____月____日____年____月____日

  事故和解協議書18

  甲方:____________

  乙方:____________

  ________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

  1、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

  2、乙方今后出現其他問題由乙方自己承擔責任。

  3、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:____________乙方:____________

  日期:____________日期:____________

  事故和解協議書19

  甲方:

  代理人:

  乙方:

  事故經過:

  20xx年11月5日6時,李某飛駕駛懸掛“粵******”號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴x市環城路往桂x方向(東)行駛,在貴x市304省道209km+700m處,因李某飛未保持安全車速且發現情況后采取措施不當,致使所駕駛的.車輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側,造成張某安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李某飛負事故全部責任。

  現甲、乙雙方經過充分協商,甲方委托林某雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協議:

  甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行):中國農業銀行貴港分行,戶名:XXX,賬號:XXXXXXXXXXXX);

  本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利;

  乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;

  違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元);

  本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  年月日年月日

  注:以上交通事故和解協議書一般用于交通事故刑事附帶民事賠償糾紛,如果僅限于民事賠償,則對相應條款進行調整。

  事故和解協議書20

  甲方:_______________(醫療機構)

  乙方:___________________(患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

  1、患者基本情況:

  姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________

  身份證號:______________________住院號:_____________________

  疾病診斷:________________________________________________________

  治療結果:________________________________________________________

  2、支付數額:合計:___元

  3、付款時間:___年___月___日

  4、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

  5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方:_________乙方:_________

  代理人:______代理人:_________患者

  日期:_________日期:_________

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