醫療協議書（精選15篇）

　　在發展不斷提速的社會中，協議使用的頻率越來越高，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么寫協議真的很難嗎？下面是小編整理的醫療協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫療協議書 1

　　甲方：________

　　乙方：________

　　鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，在衛生協會的參與下，雙方達成以下協議，共同遵照執行。

　　一、乙方基本情況：

　　姓名：_________

　　性別：_____

　　年齡：_____

　　身份證號碼：__________

　　二、甲、乙雙方確認如下基本事實：

　　三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

　　四、考慮到乙方經濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：

　　給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：

　　五、本協議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫療問題引起的.所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立，對協議內容已經充分理解。

　　七、本協議一式兩份，甲方執一份，乙方執一份，經雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：__________　乙方(或授權代理人)：__________

　　日期：__________日期：__________

　　醫療協議書 2

　　甲方：

　　乙方：

　　為保障工傷職工得到及時的醫療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，根據國務院《工傷保險條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險定點醫療機構。本著平等、自愿、相互支持的原則，經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議：

　　一、甲乙雙方應遵守國家法律、法規及我縣工傷保險的相關政策。

　　二、甲乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

　　三、甲方應及時向乙方通報工傷保險政策及管理制度、操作規程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險定點醫療服務機構。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的工傷保險定點醫療機構標牌。設置“工傷保險醫療政策宣傳欄”和“工傷保險醫療投訴箱”，接受社會監督。工傷職工投訴乙方工作人員態度惡劣、違反醫療規定的，甲乙雙方應協同查實，如情況屬實，按照有關規定嚴肅處理。

　　四、乙方必須有一名院級領導負責工傷保險醫療工作，并配備專職管理人員與甲方共同做好工傷醫療服務工作，乙方有責任為甲方提供工傷保險醫療有關的材料和數據；甲方如需查看工傷職工病歷及有關資料、詢問病情及有關當事人等，乙方應予以合作。

　　五、乙方應對工傷職工的身份（工作證、身份證等）和參保證明進行識別，詳細記載工傷職工的工傷時間、地點、受傷原因、受傷部位等。患者診治期間的所有病歷資料與其真實身份相一致，保證工傷職工醫療資料的真實性。

　　六、乙方應為工傷職工建立就醫檔案或微機文檔。內容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯系電話、傷病情、診療與費用支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。乙方為工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續時，應認真核對其工傷證件，做到人、證、冊（工傷職工就醫手冊）相符。工傷職工門診治療的掛號收據、各項檢查結論單據及各種費用收據，乙方應加蓋“工傷醫療”專用章。

　　七、乙方醫師配合用人單位為受傷職工及時辦理停工留薪期（停止工作接受治療的時間）審批，寫明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預計醫療期間（包括住院治療及出院休養），醫師簽名，醫務科蓋章。如勞動保障行政部門對受傷職工工作出不予認定工傷的結論，按相關規定執行。

　　八、若用人單位初步認定送診職工為工傷，乙方應嚴格按照工傷保險的藥品目錄、診療項目、住院服務標準（以下簡稱三大目錄）及費用結算規定實施治療，不得使用超出三大目錄的項目。

　　對工傷保險藥品目錄中存在限制適應癥的藥品，乙方醫師應根據病情，如實在職工病歷中詳細記載或單獨提供病情說明；未提供限制適應癥說明等發生的相應費用，工傷保險基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應責任。

　　工傷職工治療非工傷引發的疾病，按基本醫療保險規定執行。

　　九、乙方醫師確因傷情需要，為工傷職工實施超出三大目錄范圍的項目，應提前書面告知職工及其單位，實行單項費用事前審批管理：通知用人單位填寫《淄博市職工工傷特殊醫療審批表》，醫師寫明傷情、理由、預期效果、涉及費用，由用人單位報甲方批準后方可使用。

　　危重搶救可先予施治，但乙方醫師應在事后立即通知職工及其單位并補辦填寫事宜，補辦填表最長不得超過5個工作日。

　　未按上述規定提前或補辦特殊審批發生的相關費用，工傷保險基金不予支付，由相關責任人承擔。

　　十、乙方對工傷職工實行費用明細制度，門診就醫實行雙聯處方，住院治療必須提供費用明細清單，做到項目、費用同實際相符。門診帶藥不得超過七日量，出院帶藥不得超過十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。

　　十一、乙方應嚴格掌握住出院標準，嚴禁掛床。對于已符合出院指征而未及時安排工傷職工出院的，其掛床期間的費用由乙方承擔；如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應自通知其持有之日起停止按工傷醫療記賬，改按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。

　　十二、甲方不定期對乙方門診處方及住院費用進行隨機抽查，查實乙方人員違反本協議、甲方不定期對乙方門診處方及住院費用進行隨機抽查，查實乙方人員違反本協議、不合理收費、弄虛作假或醫護人員串通工傷職工騙取工傷保險基金的，由社會保險行政部門責令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構責任的解除服務協議；并對直接負責的`主管人員和其他直接責任人員有職業資格的，依法吊銷其職業資格。情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　十三、本協議執行過程中如發生爭議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國行政復議法》、《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向有關部門申請行政復議或向仲裁機構申請仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。

　　十四、協議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議；協議執行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方；任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前1個月通知對方，并報人社行政部門備案。

　　十五、協議雙方要嚴格履行協議規定的職責。協議執行中，社會保險經辦機構要加強對工傷保險醫療行為的監督，建立日常審核、重點監控、問題稽查與反欺詐相結合的工作機制，防止各種違規行為發生。制定對協議醫療機構的考核辦法，鼓勵醫療機構建立自律機制，促進合理診療、合理用藥、合理收費、為工傷職工提供便捷、高效的醫療服務。

　　十六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

　　十七、本協議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止（3年）。

　　甲方：

　　法定代表人：（簽名）

　　乙方：

　　法定代表人：（簽名）

　　___年___月____日

　　醫療協議書 3

　　甲方：_______

　　地址：_______

　　乙方：_______

　　地址：_______

　　為充分發揮_______醫院衛生資源優勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經雙方共同協商，就醫療服務合作達成如下協議：

　　一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

　　二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診或致電預約特需門診和住院治療。專家門診（特需門診）掛號處電話______。

　　三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話_______；甲方急診科接電話后按_______市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作（如有特殊情況應與致電人聯系），急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的`傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯系，便于做好急救的準備。

　　四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。

　　五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行______省物價局和_____省衛生廳共同定制的醫療服務價格標準，協助乙方控制非必需的醫療費用開支，并提供相應的資料以供報銷。

　　六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用（門診/住院）即以現付的形式結清。

　　七、以上如有不盡事宜，由雙方協商解決。

　　八、本協議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。

　　甲方：_______

　　簽約代表：_______

　　日期：_______

　　聯系人：_______

　　聯系電話：_______

　　乙方：_______

　　簽約代表：_______

　　日期：______________

　　聯系人：_______

　　聯系電話：_______

　　醫療協議書 4

　　甲方：_______________診所;負責人：_______________

　　乙方(患方)：_______________;身份證號：_______________;住址：_______________

　　患者基本情況：

　　患者____________于______年______月______日因“________________________”到甲方看病;甲方以“_____________________”收治入院___________________________

　　甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協議：

　　一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。

　　二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣__________________元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的`下述全部費用，乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

　　三、補償款支付時間及方式：甲方在_____年_____月_____日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

　　四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　五、甲、乙雙方確認，本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，兩份協議書具有同等法律效力。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　見證人：_______________

　　_____年_____月_____日

　　醫療協議書 5

　　甲方：___________（以下簡稱甲方）

　　乙方：___________（以下簡稱乙方）

　　甲方為保證員工身體健康、生命安全，并做好突發事件的醫療保障工作；乙方作為一所二級綜合性醫院，設備先進、服務周到

　　為解除企業的醫療后顧之憂，竭誠提供醫療綠色通道優質服務，甲乙雙方經友好協商，達成相關協議如下：

　　第一條：醫療綠色通道主要包括：

　　1、甲方員工所發生的工傷事件

　　2、甲方員工醫療就診

　　3、甲方員工體檢（招工體檢和年度健康體檢）

　　第二條：乙方承諾

　　1、急診：由急診中心承擔，保證在接到甲方急診任務后5—10分鐘內急救隊伍全部集中到位，全程實現迅捷優質的醫療服務。

　　（急診科24小時電話：___________）

　　2、門診：由專家門診、普通門診承擔，事先聯系、優先診療。根據病情安排相關治療（包括住院）。

　　3、對高層管理人員就診，將有專人陪同，提供“優質、高效”醫療服務。（客戶服務中心：___________）

　　4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。

　　5、對住院人員所發生的'相關門診費用可轉入住院費用。對所發生的醫療費用實行先記帳、后結算方式。

　　6、按甲方需要不定期對甲方員工進行醫療急救和健康保健知識宣教。

　　第三條：甲方承諾

　　1、工傷事件、員工就醫及體檢委托乙方辦理。

　　2、甲方與乙方配合，為醫療綠色通道協助做好聯系、登記、結算等工作。

　　第四條：費用結算乙方做好醫療綠色通道甲方病員的費用明細帳目登記、統計，由甲方與乙方進行費用結算，如有保險賠付的費用由乙方及時結算開單。

　　第五條：組織領導雙方成立醫療綠色通道領導小組，及時溝通解決雙方合作的有關事宜。

　　第六條：合約期限甲、乙雙方合作期限兩年，如雙方無異議，協議繼續有效，也可以根據形勢的發展對協議進行修改或補充。

　　本協議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　代表簽章： ___________代表簽章___________

　　電話： ___________電話：___________

　　蓋章處：___________蓋章處：___________

　　日期：___________日期：___________

　　醫療協議書 6

　　甲方：

　　乙方：

　　為了促進醫療事業的發展，更好的為社會服務，經過甲乙雙方協商，由乙方在甲方投資進行診療技術合作。雙方本著“友好合作、互惠互利”的原則，達成如下協議：

　　一、本醫療業務實行獨立核算，自負盈虧的經營方式

　　甲方負責行政領導與業務指導，乙方負責設備投資與技術引進和經營管理。

　　二、甲方義務：

　　1、提供一樓門面一間、二樓一間、三樓三間共五間供乙方使用，其中二樓一間共用作為輸液觀察室。

　　2、甲方協助乙方辦理衛生、工商廣告手續及各有關部門事務，所需費用由乙方承擔。

　　3、甲方為乙方開展醫療業務提供方便，甲方同意在與乙方合作期間，相同的業務只供乙方開展，甲方不得開展本業務，同時乙方也不得超范圍營業，否則甲方有權干涉并終止協議;合作期間，甲乙雙方不得無故干擾對方的醫療秩序和工作環境，否則將承擔由此帶來的損失和后果。情節嚴重的交由公安機關依法處理。

　　三、乙方義務：

　　1、本技術合作項目所有投資費用以及工作場所裝修費用均由乙方自籌;合作場所的水、電費用以及因乙方開展業務所產生的費用均由乙方負責，與甲方無關。

　　2、乙方負責采購該業務所需診療儀器設備、藥品、試劑以及醫療技術人員的引進，對外宣傳與廣告等費用均由乙方承擔。

　　3、乙方的'醫療業務開展必須服從甲方的有關管理規定，并在甲方指導下開展工作。乙方所采購的藥品、試劑等設備、物資必須符合國家規定的相關標準，并按國家規定合理收費。如乙方違規受到主管部門處罰均由乙方負全責，甲方概不負責。

　　4、乙方聘請的人員必須提供國家衛生主管部門承認的行業資格證書，并報甲方查驗備案，經查驗合格后才可上崗執業，所聘人員必須具備有豐富的臨床經驗和搶救急、重癥病人的臨床應急處理能力。

　　5、乙方在開展業務過程中，必須嚴格遵守診療常規，確保醫療質量和醫療安全，乙方接診的病人，由乙方承擔一切風險，與甲方無關。在合作期內因乙方原因發生醫療糾紛或醫療事故，由乙方負責，甲方協助處理，一切費用由乙方負責。

　　6、乙方在開展業務時，必須嚴格遵守國家相關法律法規和計劃生育的法規政策，否則由此而造成的后果由乙方自行負責，與甲方無關。

　　四、投資期限、收益、風險與利潤分成：

　　1、期限：___年____月____日至___年____月____日，共___年。合同期滿后經甲乙雙方協商可續簽。

　　2、經甲乙雙方協商，乙方每年向甲方交納管理費(大寫)____(￥)管理費按月(____)交納，在每月15日之前交清當月管理費用，否則甲方有權終止協議，一切后果乙方自負。

　　3、乙方首付轉讓費陸萬元，協儀合作六年，每年____，一次性付給轉讓方，同時把轉讓方的租房押金條交給甲方。合作的第一年(___年____月____日至___年____月____日)乙方以轉讓費相抵免交甲方的管理費，第二年(_____________)開始按月交納甲方管理費。乙方正式營業后如因甲方自身因素(站員內部矛盾)造成乙方不能正常營業而終止協議，按已合作的時間計算補償乙方損失，方案如下：未滿一年以月計算(12月x5000元)，超過一個月未滿二個月以二個月計算，超過二個月未滿三個月以三個月計算，以此類推，按月管理費(_________)補償折扣給乙方。若合作超過一年未滿二年的以二年計算，超過二年未滿三年以三年計算，以此類推，甲方按每年一萬折扣補償給乙方。

　　4、在合作期間，由于乙方自身因素，而導致協議終止，甲方不承擔任何責任。

　　5、本協議終止后，甲方不承擔乙方所有的投資費用以及門面裝修費用。

　　6、本技術合作業務，甲方不承擔任何風險，盈虧由乙方負責，甲方概不負責。合同期滿(續簽除外)或因乙方自身因素而導致不能正常營業，則乙方必須無條件搬出甲方的工作場所，甲方不承擔其任何損失和費用。

　　五、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方代表簽字后生效。

　　甲方代表簽字(蓋章)：

　　_________年____月____日

　　乙方代表簽字(蓋章)：

　　_________年____月____日

　　醫療協議書 7

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫患雙方救治，經雙方充分協商一致，達成本綠色通道醫療協議。

　　一、協議名稱：

　　綠色通道醫療

　　二、醫療費用：

　　甲方送往乙方醫療救治的傷病員所需的一切醫治療費用，由甲方負責向乙方結算并按時支付。

　　三、綠色通道醫療內容：

　　1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端，按指定鍵或者撥打指定的平臺電話，系統會自動進入緊急救援服務狀態。

　　2.遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優先滿足甲方救助需求；甲方保證按規定付款。

　　3.甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需x光、采血化驗、b超等輔助診斷時，乙方應優先予以安排。

　　4.甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需入院或手術醫治療的，乙方應優先予以安排。

　　5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫療技術條件，要負責甲方病員的'`轉院和護送工作，期間發生的費用由甲方負擔。

　　6.如發生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應甲方要求，乙方負責對甲方的工作地點進行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔。

　　7.遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達施工現場急救的，必須盡快派出醫療人員到達現場進行救助。（車輛由甲方優先安排）

　　四、協議期限：

　　_______年___月___日起至_______年___月___日止。

　　五、其他：

　　1.本協議未盡事宜由甲乙雙方協商解決，經雙方協商一致對本合同進行修改，補充達成的補充協議與本合同具有同等效力。

　　2.本協議自甲乙雙方簽字蓋章生效；

　　3.本協議一式2份，甲乙雙方各執1份。

　　甲方： 乙方：

　　甲方代表： 負責人：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　___年___月___日___年___月___日

　　醫療協議書 8

　　甲方：________

　　乙方：________

　　為確保煤礦的安全生產，以人為本，預防為主，積極搶救事故，協助煤礦進行醫療救護工作，有效減少或控制事故傷害和職業危害，確保員工身心健康和生命安全。根據《突發事件應對辦法》，我們經友好協商，達成以下協議：

　　一、協議內容：甲方職工在生產作業中因自然災害、交通、瓦斯、水災、火災、頂板、機械、運輸等意外事故發生人身受傷和發生職業危害需要救助的事項，由乙方負責組織醫療救援

　　二、協議期限：長期。

　　三、甲方職責和任務

　　1、為了確保工作場所的安全，甲方要負責對員工進行“三大規程”的教育培訓和實操演練。這些規程旨在規范作業流程，最大限度地減少人員受傷的風險。

　　2、甲方提供必要的礦井相關圖紙和線路。發生意外事故時，甲方有必要的急救設施和組織現場自救。

　　3、第一時間向乙方發出救助請求，并簡要說明事故狀況。

　　4、為職工購買工傷保險的義務。

　　5、及時結付醫療費用、急救費用和相關費用。

　　四、乙方職責和任務

　　1、每年我們都會與甲方的員工合作，進行一次職業衛生知識和緊急情況自救知識的'培訓，同時還會進行職業病危害事故和生產安全事故的應急演練。

　　2、第一時間接受甲方的救援請求，并保證足夠的醫護力量投入救援。

　　3、責成專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫療救援服務，并向甲方提供負責人和聯系人的姓名、電話和傳真，發生變化時，及時書面通知甲方。

　　4、當傷患者沒有與甲方聯系直接前來就診時，乙方應立即進行傷患者的緊急救治工作，并在此同時與甲方進行聯系，以確認傷患者的身份和付費手續。

　　5、我將協助甲方提供傷患者轉院和其他醫療救援服務，并提供工傷職工社保報銷相關資料。

　　6、負責甲方新員工上崗前的健康體檢工作，嚴格執行核實人員的步驟，防止有關職業禁忌和不適合接觸塵埃的人員通過體檢。

　　7、為甲方職工提供病理的和心里的咨詢服務。

　　五、雙方應本著保護生命為首要原則，在本協議未包含的情況下，應優先進行救援行動。之后，雙方應友好協商，可簽署備忘錄，備忘錄與本協議具有同等效力。本協議一式兩份，經雙方簽字蓋章后生效，雙方各保留一份。

　　甲方：________________乙方：________________

　　代表：________________代表：________________

　　簽訂日期：________年________月________日

　　醫療協議書 9

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。

　　二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據)后的24小時內，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內電話落實乙方是否受到藥品。

　　三、甲方所寄藥品若發生丟失，必須負責追討或照價賠償。

　　四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外)。

　　五、乙方接受甲方治療時，必須準確回答甲方接診醫生提出的'詢問內容。

　　六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應提供dna檢測單)。

　　七、乙方決定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。

　　八、乙方所購藥品為：壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。

　　九、甲方藥品價格均含郵費。

　　甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

　　負責人(簽字)：_________負責人(簽字)：_________

　　銀行帳號：_________　銀行帳號：_________

　　地址：_________地址：_________

　　郵編：_________　郵編：_________

　　電話：_________　電話：_________

　　傳真：_________　傳真：_________

　　_________年____月____日　_________年____月____日

　　醫療協議書 10

　　甲方：_____

　　乙方：______(患者或其家屬)

　　鑒于患者__曾于_____年___月___日至_____年___月___日在甲方處住院__，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　__條本協議相關數據如下：

　　______職工平均工資：____元

　　______城鎮居民平均生活費：____元

　　______城鎮居民__生活保障金：____元

　　第二條補償項目及計算方法

　　甲方同意向乙方補償下述款項：______

　　第三條甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　_____年___月___日

　　醫療協議書 11

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

　　一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。

　　二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

　　三、甲方的權利和義務

　　1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。

　　2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方約定的時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。

　　3．甲方需嚴格按乙方的'處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

　　四、乙方的權利和義務

　　1．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。

　　2．乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

　　五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。

　　六、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

　　甲方：________________（簽字）

　　乙方：________________（簽字）

　　日期：_______年_____月______日。

　　醫療協議書 12

　　甲方：________

　　乙方：___________

　　鑒于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條協議相關數據如下：

　　____市____年度職工平均工資：____元。

　　____市____年度城鎮居民平均生活費：____元。

　　____市城鎮居民最低生活保障金：____元。

　　第二條償項目及計算方法(略)

　　第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的'全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：__________乙方代表：________

　　日期：________　日期：________

　　醫療協議書 13

　　甲方：________________________

　　代理人：_______________________

　　乙方：______________________支公司甲方訴乙方機動__________合同糾紛一案，現甲乙雙方本著自愿公平的原則，經友好協商達成本和解協議，共同遵照執行。

　　第一條

　　乙方確定甲方的機動__________定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷，加扣醫療費用的_________%，同時因甲方投保_____系第二次出險，也須加扣相應金額的'_________%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。

　　第二條

　　有關甲方出險_____的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協議第一條約定的相應的賠付金額。

　　第三條

　　本協議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執。

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。經雙方代表簽字或蓋章后即生效。

　　甲方：______________________乙方：_______

　　代理人：_____________________

　　_________年_____月_____日_________年_____月_____日

　　醫療協議書 14

　　甲方：________________（以下稱甲方）

　　乙方：________________（以下稱乙方）

　　甲方為了滿足廣大人民群眾的需要，更好的為人民的健康提供服務，經雙方協商，本著平等，互惠，互利的原則，現承包醫院疼痛科給乙方經營，雙方茲訂立租賃合同如下：

　　一、經營期限：

　　自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫院疼痛科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內裝置或設備有缺陷由甲方負責修理并承擔費用。在三十天內一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金，以補償甲方所受的損失。

　　二、甲方向乙方提供固定業務用房間______間

　　三、乙方使用的器械由甲方解決，所有權歸甲方。

　　四、乙方使用的`疼痛科材料要在正規的醫藥公司訂貨，保證質量的前提下，按物價部門審核標準收費。

　　五、乙方在協議期間必須遵守甲方的各項規章制度，服從領導的統一管理，不能擴大經營范圍，不能私自配藥給病人，（除疼痛診療中的專用藥品，專用藥品包括疼痛治療中自行配藥為疼痛科專用藥品）如有發現每次扣______元，即病人配藥一律憑處方由藥房配藥。

　　六、收費一律由甲方出納統一收取包括掛號費，診療費，注射費，手術材料費，并出具正規發票，然后醫院返回給乙方，其中治療費及附屬費用______%、普通處方______%、醫保處方______%；按每月1—30日為帳務期，下月的1—3號甲方以現金方式結算給乙方，不得拖延期限，逾期須按日支付千分之5的滯納金，如遇國家法定節假日順延。

　　七、未盡事宜，雙方協商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執行。

　　如果有爭議，雙方協商不能處理的情況下，交當地人民法院或仲裁機構處理。

　　甲方法人簽字：乙方簽字：

　　法人簽章：法人簽章：

　　聯系電話：聯系電話：

　　_______年___月___日_______年___月___日

　　醫療協議書 15

　　甲方：_______________

　　地址：_______________________

　　法定代表人：_______________

　　乙方：_____，_____年_____月_____日生，現住：____________

　　身份證號：____________

　　法定代理人：_____，_____年_____月_____日生，住址同上，系__________之生母。身份證號：______________

　　患者_________，_____性，________歲，于____年_____月_____日因______________來甲方處____________科就診。

　　乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫療事故鑒定，并認同甲方關于__________不屬于醫療事故的觀點，為不影響甲方正常醫療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫療差錯事故，經雙方協商，自愿達成如下協議共同遵守：

　　1、甲方給予乙方經濟補助人民幣__________元(￥__________元)，該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

　　2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

　　3、甲乙雙方確認，本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　4、自本協議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的`任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。

　　5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：___________醫院(蓋章)

　　乙方：___________

　　授權代表(簽字)：____________

　　法定代理人(簽字并捺手印)：____________

　　_______年_______月_______日

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