勞動仲裁協議書【精選15篇】

　　現如今，人們運用到協議的場合不斷增多，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。那么什么樣的協議才是有效的呢？下面是小編精心整理的勞動仲裁協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

勞動仲裁協議書1

　　甲方:xx市xx醫院

　　乙方:李

　　鑒于患者李曾于×年×月×日至×年×月×日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議。經×市醫學會鑒定,本病例構成×級×等醫療事故,雙方均愿通過協商解決有關賠償問題;

　　故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

　　第一條 本協議中相關數據如下:

　　(l)xx市20xx年度職工月均工資: 元。

　　(2)xx市20xx年度城鎮居民人均生活費: 元。

　　(3)xx市20xx年度城鎮居民最低生活保障金: 元。

　　第二條 賠償項目及計算方法(略)。

　　第三條 甲方同意于本協議生效后七日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的`所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方: xx市xx醫院

　　乙方:

　　代表:

　　日期:20xx年 月 日

　　日期:20xx年 月 日

勞動仲裁協議書2

　　申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)

　　被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)

　　糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1.由哈_______承擔所有的醫療費用_________元;

　　2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協議的.方式、地點、期限：

　　1.本協議簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元;

　　2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人(簽名)________

　　調解員(簽名)________

　　_______年____月_____日

勞動仲裁協議書3

　　申請人：xx，男，漢族，19xx年6月7日出生，住xx省xx縣xx鎮xx村xx號，系死者xx之子。

　　被申請人：xx公司。

　　法定代表人：xx，職務：經理。

　　申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認xx與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

　　一、申請人親屬xx與被申請人存在勞動關系；

　　二、申請人與被申請人認為xx于20xx年7月3日在xx省xx市xx路xx鎮xx高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證xx其他親屬同意該協議書，否則由xx承擔責任。

　　本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，xx市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：__________________

　　年月日__________________

　　被申請人: __________________

　　年月日 __________________

勞動仲裁協議書4

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(員工)：

　　甲乙雙方當事人就于x年*月**日上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協商，就此次事宜達成如下協議：

　　1、除甲方已墊付的25000元醫療費外，甲方在 年 月 日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費及交通費及經濟補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

　　2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

　　3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。

　　4、乙方承諾：乙方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的.上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。

　　5、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

　　6、本協議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

勞動仲裁協議書5

　　答辯人：_________________答辯人名稱：_________________地址：_____________法定代表人：_________________姓名：________________職務：_____________住址：________________電話：_____________

　　委托代理人：_________________姓名：_____________性別：_____________年齡：_____________工作單位：_________________職務：_____________住址：________________電話：_____________申訴人因___________________訴我_____________一案，

　　現提出答辯意見如下：_________________

　　仲裁委員會答辯人：______________(蓋章)法定代表人：______________(簽章)__________年_____月_____日附：_________________

　　1、答辯書副本__________份。

　　2、其它證明材料______件勞動仲裁答辯書范文：_________________答辯人：_________________男_______________歲__________縣_______________公司職工，住__________縣_______________街_____號因__________縣__________公司訴勞動糾紛一案，提出如下答辯：_________________

　　仲裁委員會答辯人：

__________________年_____月_____日

勞動仲裁協議書6

　　申訴人：____________________________

　　委托代理人：________________________

　　被訴人：____________________________

　　委托代理人：________________________

　　申訴事由及請求的情況：

　　____________________________________________________________________________________

　　____________________________________________________________________________________

　　調解達成協議的內容：

　　____________________________________________________________________________________

　　____________________________________________________________________________________

　　申訴人：________________

　　被訴人：________________

　　仲裁員：________________

　　______勞動爭議仲裁委員會

　　______年______月______日

勞動仲裁協議書7

　　人民法院：_________________

　　訴糾紛一案，為查明案件事實，依據《中華人民共和國民事訴訟法》第七十條、《最高人民法院關于民事訴訟證據的.若干規定》第五十四條的規定，特申請法院通知下列證人出庭作證：

　　證人1、姓名：_________________身份證號碼：_________________

　　住所：_________________

　　聯系方式：_________________

　　證明內容：_________________

　　證人2、姓名：_________________身份證號碼

　　證人出庭作證申請書

　　申請人：______________，女，漢族，30歲，住 _________________ 。

　　委托代理人：________________， _________________ 律師事務所律師，手機：_________________

　　申請請求：_________________請求準許證人_______________出庭作證。

　　事實理由：_________________

　　在申請人訴被告 _________________ 有限責任公司勞動糾紛一案中，為了證明申請人的主張，特向仲裁庭申請準許證人_______________出庭作證。請求仲裁院準許。

此致

　　__________區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動仲裁協議書8

　　申請人：_________________(寫明姓名，性別________________，年齡___________，籍貫________________，現住址________________，聯系電話________________，通信地址________________)

　　被申請人：_________________(法定代表或主要負責人)寫明姓名、職務________________、住所________________、聯系電話________________

　　請求事項：_________________

　　1.

　　2

　　3

　　…

　　事實和理由：_________________說明(包括證據和證據的來源、證人的姓名、住址等情況)

　　申請事項，主要看你案件的具體情況，格式很簡單，關鍵是能根據你的'情況寫一份最大程度維護你合法權益，并能勝訴的申請書;

此致

　　_________________勞動仲裁委員會

　　申請人：__________________

　　______________年________月______日

勞動仲裁協議書9

　　甲方：___________________

　　乙方：(身份證號碼：)___________________

　　乙方于______年______月到甲方處工作，至______部門工作，______年離開工作崗位至今。

　　現由乙方提出，甲、方雙方本著自愿的原則協商一致，同意從即日起雙方解除勞動關系。乙方須從本協議簽訂之日起，十個工作日內將社會保險和人事檔案關系轉移出甲方處，并辦理相關離所手續。在乙方辦理完上述手續后，甲方為乙方開具《解除勞動關系證明書》，并根據乙方的需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。

　　本協議為甲乙雙方自愿協商一致簽訂的`協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂，乙方支付_________元后一個工作日內，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的形式予以確認。

　　甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務后，雙方之間不再存在任何權利義務關系。任何一方有違反本協議規定的，另一方有權按照國家相關規定處理。

　　協議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

　　甲方(蓋章)：___________________

　　乙方(簽字)：___________________

　　____年___月__日

勞動仲裁協議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　由于乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關法律、法規的`前提下，經過充分、友好的協商，自愿達成以下協議，以茲雙方共同遵守：

　　一、甲、乙雙方的勞動合同自 年 月 日解除。

　　二、甲方一次性補助乙方各種費用 元，該費用包括但不限于社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。

　　三、上述費用中， 元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補繳社保。

　　四、在本協議簽訂之后 日內，甲方將上述費用支付給乙方。

　　五、甲方將上述款項支付后，雙方關于勞動關系方面的權利與義務關系全部終結，今后不存在任何糾紛。

　　六、甲方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向乙方主張任何權利。

　　七、乙方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向甲方主張任何權利。

　　八、乙方如違反本協議，除將 元退還甲方，還需向甲方支付違約金 元整。

　　九、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。

　　十、本協議經甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。

　　十一、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方簽字：

　　法定代表人或委托人(簽章)：

　　年 月 日

勞動仲裁協議書11

　　甲方：_____省_____市貿易公司

　　地址：_____省_____市_____路_____號

　　法定代表人：王_____

　　職務：經理

　　乙方：_____省_____縣_____路_____號

　　法定代表人：_____

　　職務：經理

　　當事人雙方自愿提請_____市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規定，仲裁如下爭議：

　　雙方于1999年3月簽定購銷鮮蘑合同。在合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑質量等級提出異議，導致雙方發生爭議，經協商不成。雙方一致同意選擇_____市仲裁委員會依據《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。

　　甲方：_____貿易公司（蓋章）乙方：_____縣_____公司（蓋章）

　　法定代表人：_____

　　法定代表人：_____

勞動仲裁協議書12

　　申請人：__，___，漢族，19__年6月7日出生，住__省__縣__鎮__村__號，系死者__之子。

　　被申請人：__公司。

　　法定代表人：__，職務：經理。

　　申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

　　一、申請人親屬__與被申請人存在勞動關系；

　　二、申請人與被申請人認為__于20___年7月3日在__省__市__路__鎮__高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證__其他親屬同意該協議書，否則由__承擔責任。

　　本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：20___年___月___日

　　被申請人：20___年___月___日

勞動仲裁協議書13

　　甲方：

　　乙方：身份證號：

　　由于乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關法律、法規的前提下，經過充分、友好的協商，自愿達成以下協議，以茲雙方共同遵守：

　　一、甲、乙雙方的.勞動合同自 年 月 日解除。

　　二、甲方一次性補助乙方各種費用 元，該費用包括但不限于社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。

　　三、上述費用中， 元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補繳社保。

　　四、在本協議簽訂之后 日內，甲方將上述費用支付給乙方。

　　五、甲方將上述款項支付后，雙方關于勞動關系方面的權利與義務關系全部終結，今后不存在任何糾紛。

　　六、甲方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向乙方主張任何權利。

　　七、乙方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向甲方主張任何權利。

　　八、乙方如違反本協議，除將 元退還甲方，還需向甲方支付違約金 元整。

　　九、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。

　　十、本協議經甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。

　　十一、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方簽字：

　　法定代表人或委托人(簽章)：

　　年 月 日

勞動仲裁協議書14

　　甲方:__市__醫院

　　乙方:

　　鑒于患者李曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議。經_市醫學會鑒定,本病例構成_級_等醫療事故,雙方均愿通過協商解決有關賠償問題;

　　故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

　　第一條 本協議中相關數據如下:

　　(l)__市_年度職工月均工資: 元。

　　(2)__市_年度城鎮居民人均生活費: 元。

　　(3)__市_年度城鎮居民最低生活保障金: 元。

　　第二條 賠償項目及計算方法(略)。

　　第三條 甲方同意于本協議生效后七日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的'所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方:

　　乙方:

　　日期:_年 月 日

勞動仲裁協議書15

　　反訴人(本訴被申請人)：

　　______________有限公司

　　住址：

　　法定代表人：

　　被反訴人(本訴申請人)：

　　住址：

　　聯系電話：

　　反訴請求：

　　請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失_________元。

　　事實與理由：

　　被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。

　　年月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《民法典》簽訂勞動合同。

　　但是，由于被反訴人與公司直至年月日仍具有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。

　　被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。

　　損失如下：

　　1、被反訴人拒絕審查業主圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。

　　2、年月，被反訴人負責校對審核并發行 設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的'影響。

　　3、被反訴人負責 工程的設計，但是驗收后發現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人于 年 月 日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。

　　初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。

　　在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于 年 月 日擅自脫離崗位，離開了公司。

　　綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。

　　現根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

　　___市勞動爭議仲裁委員會

　　反訴人：_________________

　　_________年_____月_____日

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