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賠償私了協議書

時間:2024-05-26 13:00:09 協議書 我要投稿

賠償私了協議書15篇(優選)

  在社會發展不斷提速的今天,協議起到的作用越來越大,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編收集整理的賠償私了協議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

賠償私了協議書15篇(優選)

賠償私了協議書1

  甲:_________ 乙:_________

  茲因雙方于__________年___________月_____日雙方發生糾紛沖突,現經協商一致,達成如下協議:

 一、雙方互相道歉,并取得一致諒解。

  二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少元。

  三、經濟損失一次結清,不得反悔;人身損害

  四、其他需要約定的事項。

  五、本協議生效條件

  六、本協議份數,雙方各幾份,見證人幾份。 各方簽字:_______________

  ________年___________月_____日

賠償私了協議書2

  甲方:__________

  乙方:_____

  身份證號:_____

  戶籍地址:__________,甲方在__________建設施工中,于__________年_____月_____日,雇傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發生勞動雇傭關系。__________年__________月__________日午時,乙方在工作期間發生意外事故,導致乙方__________受傷,經及時送往醫院治療后康復,經傷殘鑒定為五級傷殘。

  為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題,甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協商,并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,并簽訂本協議,以共同信守。

  一、甲方負責支付____月____日至____月____日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協議前,甲方已全部付清)。

  二、甲方于本協議簽訂之日起_____內,應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

  三、乙方同意甲方分_____次支付本協議“第二條”規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

  四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后,除本協議規定的`賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發生任何事情與甲方無關。

  五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

  六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內支付對方____萬元(¥:____元)的違約金,并另行司法程序。

  施工隊(甲方):_____

  甲方代表(簽字):_____

  勞動者(乙方簽字):_____

  見證人(簽字):_____

  簽署日期:_____年__月__日

賠償私了協議書3

  甲方:___________________________________

  乙方:___________________________________

  鑒于甲方于____________年____________月____________日在____________工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及____________地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的.精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:

  (一)賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于____________年____________月____________日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥____________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥__________元。

  2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣____________元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

  (二)付款期限

  本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付____________年____________月____________日前付人民幣____________元,余款人民幣____________元于____________年____________月____________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:________________________。

  (三)甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

  (四)自協議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利。

  (五)甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。

  (六)本協議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

  (七)違約責任

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的____________倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天____________元)、公證費、律師費。

  (八)以上條款雙方均自愿遵守。

  (九)本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式____________份,雙方各執____________份。

  甲方(簽章):____________________________乙方(簽章):_______________________________

  聯系電話:______________________________聯系電話:________________________________

  ________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償私了協議書4

  甲方(死者兒子):

  代理人:

  代表人(死者其他親戚):

  乙方: ______公司

  代理人:

  茲因搬運貨物傷亡事故一事,經甲方、乙方敵對協商分歧,達成如下協定,以期共同恪守。

  一、對于因搬運貨物傷亡事故一事,乙方一次性領取甲方補償費用¥ ______元(大寫 ______整)。

  1、其中¥______ 萬元(大寫______ 整)由乙方以現金方式領取給甲方;

  2、另¥ ______萬元(大寫 ______整)現金作為解決死者火化等喪葬事宜收入,由乙方具體掌握應用;如果甲方要求進步喪葬標準,則超出¥ ______萬元(大寫 ______整)的部分由甲方自行承擔;如果甲方贊同自行解決死者火化等喪葬事宜,該部分費用由乙方領取給甲方,由甲方自行支配。

  3、甲方的其他參與事故解決的親戚的`交通費等一切費用都蘊含在上述費用中,乙方不另行領取;同時,乙方擔任20______年______月______日之前應該領取給醫院的相干費用,之后的相干費用由甲方在上述費用中領取。

  二、本協定書簽訂后甲乙單方應踴躍配合在20______年______月______日之前解決終了傷亡之相干善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協定之外提出任何其他不正當要求。

  三、甲乙單方商定,在甲乙單方辦理終了本協定第二條商定的事項后,乙方須于20______年______月______日之前,向甲方及其代理人交付上述商定款項,甲方收到后應簽署收款憑據。如果乙方不依照商定履行付款義務,應該承擔相應的守約責任。

  四、甲方承諾:乙方履行終了本協定后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他責任,也放棄采取任何其他方式向媒體、政府部門、出版機構等贊揚、反映等權利。乙方如認為需求向無關責任方追償,則由乙方行使追償權利。

  五、甲方的代表人作為______ 的親戚,參與了整個事故解決過程的協調工作,并見證了甲乙單方事故解決、簽訂本協定的整個過程。

  六、本協定自單方代表簽字之日起生效。

  七、本協定一式三份,單方各執一份,由乙方向無關部門備案一份。

  甲方代表(簽字):

  乙方代表(簽字):

  20______年______月______日 20______年______月______日

賠償私了協議書5

  甲方:_________

  乙方:_________

  甲、乙雙方現因乙方在__________________廠工作期間發生工傷事故的賠償問題,經_________人民調解委員會調解,雙方在自愿、平等協商一致的情況下達成如下協議:

  一、乙方于20____年2月20日在甲方公司工作過程中發生工傷,致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,后甲方及時將乙方送往_________醫院接受治療,治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的.一切費用(含醫療費),現已愈合出院。

  二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經協商一致,同意乙方的辭職申請,確定與乙方解除勞動關系,并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫:¥29000.00元),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。

  三、甲方應在簽訂本協議之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現金支付)。

  四、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

  五、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,____________人民調解委員會存一份,均具有同等法律效力。

  甲方:____

  乙方:____

  簽訂日期:___年___月___日

賠償私了協議書6

  (1)經雙方協商,甲方向乙方一次性支付醫療費及賠償金XXX元。

  (2)甲方支付上述醫療費和賠償金后,乙方保證不再就此事向甲

  方提出其它任何要求和追究。

  甲方:XXX

  乙方 :XXX

  見證人: XXX

  xxxx年xx月xx日

賠償私了協議書7

  甲方: , 身份證號:,

  住址:

  乙方: , 身份證號:,

  住址:

  見證人: , 身份證號:,

  住址:

  茲因雙方于 年 月 日在因 雙方發生糾紛沖突,至乙方受傷,賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣 元

  (大寫: ),此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,雙方各執一份,見證人執一份,經雙方簽字及捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  九、本調解書經雙方當事人簽收后,即具有法律效力。

  甲方簽字: 乙方簽字: 見證人簽字:

  年 月 日

賠償私了協議書8

  協議人:(以下簡稱甲方)

  協議人:(以下簡稱乙方)

  乙方于20xx年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項目工程施工人員。20xx年03月19日,乙方在工作的北樓六層內裝修時,在上活動腳手架時沒有檢查腳手架的穩定性就攀登腳手架,導致架體倒塌,架體壓迫身體(后來乙方敘述的),乙方當時沒有任何癥狀,在甲方施工3天,三天后乙方感覺有問題,甲方在不知情的`情況下帶他到醫院檢查,在醫院也沒有查出任何問題,醫生根據癥狀綜合推定為腰肌勞損,開了幾副藥物,后乙方擅自尋醫治療,過了數日,乙方始終聲明身體不舒服,乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門的調解下,被動接受按事實事故處理,前后付乙方5000元治療費用,乙方經過兩個月的擅自治療并要求協商處理。20xx年06月21日,乙方共提供醫藥發票20xx元左右,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

  一、乙方提出原提供5000元不計,由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計壹萬壹仟元整(11000.00元);

  二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

  三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

  五、本協議一式叁份,雙方各持一份,(現場手工填寫公正方單位、現場加蓋公正方公章)留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  六、本協議公證費用甲乙雙方各承擔一半。

  七、乙方出具收據領取甲方所有的費用。

  甲方:乙方:公證方:___年__月__日___年___月___日___年___月__日

賠償私了協議書9

  甲方: 身份證號:

  乙方: 身份證號:

  乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝.經其直系親屬提議,自愿與甲方進行協商,解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜,并達成如下協議:

  一本協議雙方確認如下事實:

  1罹難者姓名: 身份證號:

  無配偶無子女

  父親姓名: 身份證號:

  母親姓名: 身份證號:

  2雙方確認________因意外事故,經搶救和治療后無效死亡.

  3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議,且本協議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可.

  二協議各方經過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償.補

  三________在事故發生后的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實全額承擔.

  四參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養親屬撫恤金(被撫養人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________.

  五上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付:1.簽訂本協議后支付___________,2___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.

  六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的'上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見,本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但,其它無爭議.

  七本協議一式叁份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經各方簽蓋章后生效,任何一方均不反悔.

  甲方簽: 乙方簽:

  見證人簽:

  本協議書書簽訂地點:

  簽訂時間: 年 月 日

賠償私了協議書10

  甲方: , 身份證號:,住址:

  乙方: , 身份證號:,住址:

  見證人: , 身份證號:,住址:

  茲因雙方于年 月日在因 雙方發生糾紛沖突,至乙方受傷,賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣 元 (大寫: ),此賠償款直接

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排

  四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  見證人簽字:

  年 月 日

賠償私了協議書11

  甲方:

  乙方:

  對于 年 月 日發生的,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的` 元)

  二、剩余 元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成,在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

  三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

  甲方(簽字): 乙方(簽字)

  年 月 日 年 月 日

賠償私了協議書12

  甲方:__________

  身份證號:__________

  甲方委托代理人:__________

  身份證號:__________

  乙方:__________

  身份證號:__________

  乙方委托代理人:__________

  身份證號:__________

  _____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛摩托車在_______________與__________路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了ct,x光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:__________

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計__________元人民幣(大寫:_______________元整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等__________元)。

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):__________乙方簽字(手印):__________

  甲方委托代理人:__________乙方委托代理人:__________

  簽約時間:__________

賠償私了協議書13

  甲方:

  乙方:

  1、____,陳____之子。

  2、____,陳____之夫。身份證號碼:____________

  3、倪____,陳____之母。

  乙方:____有限責任公司

  法定代表人:____,職務:____。

  丙方:____,身份證號碼:________________

  甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于_____年_____月_____日發生事故,因醫治無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的`原則,經協商達成協議如下:

  一、喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:

  乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之羅____、羅____支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、付款期限:

  _____年_____月_____日前支付倪____全部賠償金壹萬元,支付羅____、羅____部分賠償金伍萬元;_____年_____月_____日前支付羅____、羅____剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

  四、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  五、擔保條款:

  丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

  甲方簽字: 乙方簽字蓋章: 丙方簽字:

  時間: 時間: 時間:

賠償私了協議書14

  甲 方:

  乙 方:

  身份證號:

  事故原因:

  20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20xx年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的`醫療費用24446.90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

  三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,

  雙方均且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項

  損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):

  乙方簽字(手印):

  身份證號:

  20xx年xx月xx日

賠償私了協議書15

  甲方:_________________

  乙方:________________

  乙方__年___月___日14時30分,于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡。現于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書:

  一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

  二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后__日內匯入乙方六人共同指定的'銀行帳號。帳號為:______________

  三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議甲乙雙方共七人已經全文并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:_____________________

  乙方:_______________________

  ____年___月___日

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