私了賠償協議書
在不斷進步的社會中，我們都跟協議有著直接或間接的聯系，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。相信很多朋友都對擬協議感到非�？鄲腊�，下面是小編幫大家整理的私了賠償協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
私了賠償協議書1
甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現其他問題甲方再承擔相應的'責任。
三、________ 年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
年10 月5 日
私了賠償協議書2
甲方：寧夏__市__紙業有限責任公司
法定代表人：劉__
乙方：高__
丙方：汪__
甲方雇用乙方高__的.汽車運送化學物品，行到賀蘭縣德勝工業園區時，和丙方汪__駕駛的汽車相撞，貨物散落外泄，給甲方造成約十五萬元損失。經賀蘭縣交警隊現場認定，乙方在事故中負次要責任，丙方負主要責任。在此情況下，甲、乙、丙三方經協商，現就損失賠償一事達成以下協議：
1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元，丙方賠償50000元。
2、以上賠償費由乙方和丙方在協議簽字時，一次性付清，甲方無論損失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。
3、甲方原和乙方協商此次運費為元，因此事故發生，甲方不再向乙方支付此次貨物運費。
4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決，于甲方無任何關系。
5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟，本協議簽訂后，由甲方持本協議書和撤訴申請書到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續，法院不予退還的訴訟費由乙方、丙方按賠償比例承擔。即乙方承擔元，丙方承擔元。
6、本協議在乙、丙兩方將協議約定的賠償款全部償付給甲方后，由三方在協議上簽字后生效。各方均不反悔。
甲方：寧夏__市__紙業有限責任公司
法定代表人：劉__委托代理人：
乙方(簽字)：
丙方(簽字)：
協議簽訂時間：
簽訂地點：
私了賠償協議書3
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝.經其直系親屬提議,自愿與甲方進行協商,解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜,并達成如下協議:
一本協議雙方確認如下事實:
1罹難者姓名: 身份證號:
無配偶無子女
父親姓名: 身份證號:
母親姓名: 身份證號:
2雙方確認________因意外事故,經搶救和治療后無效死亡.
3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議,且本協議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可.
二協議各方經過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償.補
三________在事故發生后的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實全額承擔.
四參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養親屬撫恤金(被撫養人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________.
五上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付:1.簽訂本協議后支付___________,2___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.
六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的.上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見,本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但,其它無爭議.
七本協議一式叁份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經各方簽蓋章后生效,任何一方均不反悔.
甲方簽: 乙方簽:
見證人簽:
本協議書書簽訂地點:
簽訂時間: 年 月 日
私了賠償協議書4
甲方：___________________________________
乙方：___________________________________
鑒于甲方于____________年____________月____________日在____________工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及____________地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
（一）賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于____________年____________月____________日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥____________元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥__________元。
2、在本協議第一條確認金額的'基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣____________元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
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本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付____________年____________月____________日前付人民幣____________元，余款人民幣____________元于____________年____________月____________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：________________________。
�。ㄈ┘�、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
（四）自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利。
�。ㄎ澹┘追阶栽阜艞壔陔p方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。
（六）本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。
�。ㄆ撸┻`約責任
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的____________倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天____________元）、公證費、律師費。
（八）以上條款雙方均自愿遵守。
�。ň牛┍緟f議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式____________份，雙方各執____________份。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________
聯系電話：______________________________聯系電話：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
私了賠償協議書5
甲方： , 身份證號: ，
住址:
乙方： , 身份證號: ，
住址:
見證人： , 身份證號: ，
住址:
茲因雙方于 年 月 日在 因 雙方發生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 (大寫： )，此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方各執一份，見證人執一份，經雙方簽字及捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
九、本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。
甲方簽字： 乙方簽字： 見證人簽字：
年 月 日
私了賠償協議書6
甲方：__________ ，身份證號：____________
乙方：__________ ，身份證號：____________
乘坐人：________ ，身份證號：____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________門前發生，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；
五、本協議內容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；
六、本協議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門存檔一份。
協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見證人：________
協調地址：____________
20____年____月____日
私了賠償協議書7
(1)經雙方協商，甲方向乙方一次性支付醫療費及賠償金XXX元。
(2)甲方支付上述醫療費和賠償金后，乙方保證不再就此事向甲
方提出其它任何要求和追究。
甲方：XXX
乙方 :XXX
見證人: XXX
xxxx年xx月xx日
私了賠償協議書8
甲方：
乙方：
對于 年 月 日發生的，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的 元)。
二、剩余 元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成，在醫療補助金的基礎上由甲方補足。
三、損失賠償包括乙方的`交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
私了賠償協議書9
協議人：（以下簡稱甲方）
協議人：（以下簡稱乙方）
乙方于20xx年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項目工程施工人員。20xx年03月19日，乙方在工作的北樓六層內裝修時，在上活動腳手架時沒有檢查腳手架的穩定性就攀登腳手架，導致架體倒塌，架體壓迫身體（后來乙方敘述的），乙方當時沒有任何癥狀，在甲方施工3天，三天后乙方感覺有問題，甲方在不知情的情況下帶他到醫院檢查，在醫院也沒有查出任何問題，醫生根據癥狀綜合推定為腰肌勞損，開了幾副藥物，后乙方擅自尋醫治療，過了數日，乙方始終聲明身體不舒服，乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門的.調解下，被動接受按事實事故處理，前后付乙方5000元治療費用，乙方經過兩個月的擅自治療并要求協商處理。20xx年06月21日，乙方共提供醫藥發票20xx元左右，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：
一、乙方提出原提供5000元不計，由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計壹萬壹仟元整（11000.00元）；
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；
五、本協議一式叁份，雙方各持一份，（現場手工填寫公正方單位、現場加蓋公正方公章）留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
六、本協議公證費用甲乙雙方各承擔一半。
七、乙方出具收據領取甲方所有的費用。
甲方：乙方：公證方：___年__月__日___年___月___日___年___月__日
私了賠償協議書10
甲方：__________ ，身份證號：____________
乙方：__________ ，身份證號：____________
乘坐人：________ ，身份證號：____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________門前發生，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；
五、本協議內容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；
六、本協議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門存檔一份。
協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見證人：________
協調地址：____________
20____年____月____日
私了賠償協議書11
甲方：xxx(賠償人姓名)
乙方：xxx(受償人姓名)
甲乙雙方就發生于xxxx年x月x日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議：
一、就此事，甲向乙賠償人民幣xxxxxx元(大寫)，其中包括：
醫療費：xxxx元，誤工費：xxxx元，護理費：xxxx元，住院伙食補助費：xxx元，交通費：xxx元，傷殘賠償金：xxxxx元，被扶養人生活費：xxxxx元，后續治療費：xxxx元。
二、以上賠償，定于xxxx年x月x日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
私了賠償協議書12
甲方：______________
乙方：______________
公司名：____________
住所地為_______路_______號，法定代表人：_______
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商，依據有關法律規定，達成協議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由乙方支付。
3、在本協議第一條第1、2項（共計：_______元）確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、后續醫療費，共計人民幣_______元整（大寫：_______整）
二、付款期限
在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的`辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
八、簽訂此協議勞動關系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系。
九、違約責任
因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：____________________乙方：____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
私了賠償協議書13
甲方： , 身份證號:，
住址:
乙方： , 身份證號:，
住址:
見證人： , 身份證號:，
住址:
茲因雙方于 年 月 日在因 雙方發生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元
（大寫： ），此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方各執一份，見證人執一份，經雙方簽字及捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
九、本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。
甲方簽字： 乙方簽字： 見證人簽字：
年 月 日
私了賠償協議書14
甲方：
乙方：
年月日時分許，在經雙方協商一致，甲方對乙方進行道義上的賠償處理�，F(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配、處理，其分配、處理的`方式后果與甲方無關。
四、甲方履行賠償義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：(簽字)蓋章 乙方：(簽字) 見證人：(簽字)
年 月 日
私了賠償協議書15
(1)經雙方協商，甲方向乙方一次性支付醫療費及賠償金XXX元。
(2)甲方支付上述醫療費和賠償金后，乙方保證不再就此事向甲方提出其它任何要求和追究。
甲方：XXX
乙方 :XXX
見證人: XXX
xxxx年xx月xx日
范例2：就是一般的協議書，甲方：張三，乙方：李四。身份證號，住址等。
茲因雙方于某年某月某日雙方發生糾紛沖突，現經協商一致，達成如下協議：
一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉)，并取得一致諒解。
二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少元。
三、經濟損失一次結清，不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清，或在多少時間內因舊傷復發引起的`費用由某方承擔)
四、其他需要約定的事項。
五、本協議生效條件
六、本協議份數，雙方各幾份，見證人幾份。
各方簽字：
年 月 日
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