極低出生體重兒的生理特點

　　新生兒護理是指新生兒臥室應安靜清潔，布置優雅，陽光充足。有條件的話，寶寶室內溫度可控制在24度—28度之間，濕度為60度—65度左右。那么你知道的的新生兒護理是什么樣的呢？下面是小編精心整理的極低出生體重兒的生理特點，歡迎閱讀與收藏。

　　極低出生體重兒是指出生體重<1500g的早產兒，根據我國城市不同胎齡的新生兒出生體重值調查，此類嬰兒胎齡應在33周以下，若超過33周，則此極低出生體重兒為小于胎齡兒。極低出生體重兒是新生兒中發病率和病死率最高的一組人群。

　　1、呼吸系統

　　（1）胸壁軟，肺不成熟，小支氣管的軟骨少，故功能殘氣量低，肺順應性差，易發生肺透明膜病。

　　（2）約70%極低出生體重兒于生后1周可發生呼吸暫停，頻發性呼吸暫停每日可多達40多次。極低出生體重兒呼吸暫停最常見的原因是原發性；其次是低體溫或發熱、缺氧酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等；難治的反復發作的呼吸暫停，見于顱內出血和肺部疾病時，仔細檢查常可發現同時伴有神經癥狀或呼吸道癥狀。

　　（3）慢性肺損傷在極低出生體重兒多見，發生率高達40%~50%，其中支氣管肺發育不良較常見。其特征為：

　　①生后1周內間歇正壓通氣持續3d以上；

　　②有慢性呼吸窘迫表現（氣促、肺啰音等）持續28d以上；

　　③為維持Pa02>6.67kPa而須供氧持續28d以上；

　　④胸片有異常表現。與極低出生體重兒氣道及肺飽發育不成熟、氣壓傷及氧中毒或動脈導管開放等損傷有關。

　　2、循環系統

　　動脈導管持續開放發生率高，常在生后3～5d聞及心臟雜音，且常引起充血性心力衰竭，預后不良。

　　3、消化系統

　　易患壞死性小腸結腸炎，多在第一次喂養后發生。

　　4、泌尿系統

　　腎濃縮功能差，腎小管重吸收葡萄糖的閾值低，若補給的葡萄糖濃度稍高，易引起高血糖及利尿。同時腎小管回吸收鈉功能差，易出現低鈉血癥，因此，需補充鈉鹽量大于足月兒。

　　5、神經系統

　　（1）中樞神經系統發育不完善，反射及協調功能差，喂養常有困難。

　　（2）腦室內出血發生率高，達65%，其中1/4甚至一半可無明顯癥狀。

　　6、體溫調節

　　對中性環境溫度要求較高，通常需37~38℃，否則易體溫過低；并因其汗腺功能發育不完善，環境溫度過高又易發熱。

　　7、能量代謝

　　（1）糖耐量低，尤以感染時更低，血糖值>6.94mmol/L（125mg/dl），可出現尿糖，并可出現呼吸暫停和大腦抑制。極低出生體重兒出現低血糖情況罕見。

　　（2）生后易出現低蛋白血癥，一般為30~45g/L，因此引起核黃疸的危險較血清蛋白濃度高的成熟兒大得多，幾周后若低蛋白血癥持續存在，提示蛋白質攝入不足。

　　（3）易出現晚期代謝性酸中毒，與腎小管泌H+功能差而排出HCO3~閾值低有關。

　　（4）極低出生體重兒血清鈣濃度較足月兒更低，胎齡28~30周的健康嬰兒血清鈣平均為1.5~1.9mmol/L，除非血清鈣降至1.5mmol/L以下，一般不需補充葡萄糖酸鈣。這樣低的血清鈣水平通常見于生后3d內，至第7d自然回升，不伴有激惹、抖動、驚厥和呼吸暫停等低血鈣癥狀。