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醫院消防安全責任書

時間:2023-01-22 18:52:47 責任書 我要投稿

醫院消防安全責任書(7篇)

  在充滿活力,日益開放的今天,責任書的使用頻率逐漸增多,責任書可以更好地明確我們應該承擔的任務,有利于我們完成應該完成的使命。那么什么樣的責任書才是有效的呢?下面是小編整理的醫院消防安全責任書,希望對大家有所幫助。

醫院消防安全責任書(7篇)

醫院消防安全責任書1

  為加強醫院的消防管理,確保患者及醫務人員的人身及財產安全,按照上級的有關規定,結合醫院的實際情況,特制定本責任書。

  一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則,實行逐級消防安全責任制,科主任、護士長是本科室、本病區消防安全的第一責任人。

  二、針對本科室的工作特性和實際情況,要認真落實消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實和執行情況進行指導、監督、檢查。實行安全目標管理,使消防安全工作同本科室的工作任務同計劃、同布置、同檢查、同落實、同總結。

  三、科室必須積極配合醫院和上級公安消防部門的消防安全檢查。對在消防安全檢查中發現的火災隱患,必須在規定時間內按規范要求整改完畢,并報告保衛科復查;對科室確實一時無法整改的火災隱患,應列出整改計劃,報院安委會審批,共同制定應急措施并落實責任措施;積極開展本科室內部的安全防火自檢自查,發現隱患立即整改,并報保衛科;對上級領導安排布置的消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實。

  四、科室消防安全責任人及所有人員均有維護對所在科室的消防設施和器材安全完好的責任和義務,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本部門每個員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無火警情況下,任何員工未經批準不得擅自動用消防設備、器材,因火情需要動用,用完后應及時放回原位,及時報告保衛科并確認完好補齊。

  五、科室要使每位員工掌握“四個能力”:

  一是提高檢查消除火災隱患能力,切實做到“消防安全自查、火災隱患自除”;

  二是提高組織撲救初起火災能力,切實做到“火情發現早、小火滅得了”;

  三是提高組織人員疏散逃生能力,切實做到“能火場逃生自救、會引導人員疏散”;

  四是提高消防宣傳教育培訓能力,切實做到“消防設施標識化、消防常識普及化”。增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發事故的.能力,科室員工要參加院內組織消防演練每年兩次,上半年和下半年各一次;科室、病區組織消防演練每年不少于一次;演練的主要項目是滅火和疏散。科室病區安全責任人每日下班前5分鐘消防安全檢查項目:病區內消防應急燈、疏散指示標志、消防

  器材是否完好有效;消防安全通道是否暢通、防火門是否按常開常閉要求設置、病室內有無違規使用電器等情況,并做詳細記錄。

  六、認真落實《醫院消防安全管理九項規定》嚴禁下列行為:

  1、擅自停用、關閉消防設施設備;

  2、鎖閉、遮擋安全出口,占用、堵塞疏散通道 ;

  3、違規儲存、使用易燃易爆危險品,病房樓內使用液化石油氣;

  4、私拉亂接電器線路,使用非醫療大功率用電設備;

  5、室內吸煙和違章使用明火。

  6、在門診樓、住院樓的外窗設置鐵柵欄等障礙物。

  七、使用安裝電器設備和線路,必須由專業人員操作,嚴格執行有關的技術規范,臨時安裝使用電器設備的,必須以書面形式,報保衛科同意后,由專業人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線、電插座和擅自使用各種電器炊具等;科室應對消防安全重點部位進行重點管理,除制定安全管理制度外,還應指定專人負責管理,并定期進行檢查,發現問題及時報告。

  八、科室應按上述責任狀嚴格執行。如有違反處罰如下:

  1、消防隱患整改不到位,視問題大小給予考核扣分、通報批評直至處分。

  2、如在檢查中發現有違反消防管理規定的視情節輕重扣科室、病區考核分2-5分;扣責任人:如發現違規使用電器引發一般火警者處罰科室責任人績效3000元;如發生火災經濟損失在5000元以內的處罰科室責任人績效5000元;如發生火災經濟損失在5000元以上者造成影響的扣科室責任人績效10000元,并按干部考核相關文件給予黨政處分直至撤銷職務。

  3、醫院對消防安全工作做的好的科室和個人將適時給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實不夠、執行不嚴、管理差的科室和科室責任人,將給予通報批評,并視情節給予經濟處罰或行政處分,情節嚴重的送交司法部門追究其法律責任。

  本責任書一年簽訂一次,由安委會負責落實跟進執行情況。

  科室負責人 :

  院長:

  護 士 長:

  日 期:

醫院消防安全責任書2

  為加強醫院的消防管理,確保患者及醫務人員的人身及財產安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實際情況,我院與各科室負責人簽訂《消防安全責任書》,具體內容如下:

  一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則,實行逐級消防安全責任制,各科室負責人是本科室消防安全的第一責任人。

  二、針對各科室的工作特性和實際情況,建立本科室的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實和執行情況進行指導、監督、檢查,實行安全目標管理,使消防安全工作和本部門的工作任務同計劃、同布置、同檢查、同落實、同總結。

  三、科室負責人有責任和義務對員工進行消防安全知識的培訓教育,增強員工的`安全防火意識和正確處理消防突發事故的能力,并積極主動的參加消防演練及培訓。

  四、科室所有人員均有責任和義務保護本轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本科室每個員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無火災情況下,任何員工未經批準不得擅自動用消防設備、器材,因火情需要動用,用完后應及時放回原位,并報告總務部。

  五、各科室必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時處于正常工作狀態。

  六、各科室必須積極配合消防部門的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患必須在規定時間內按規范要求整改,積極開展本科室內部的安全防火自檢自查工作,發現隱患立即整改。

  七、對上級領導安排布置的消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實。在實施改造施工時,必須貫徹先報批,后施工的原則。

  八、使用安裝電器設備和線路,必須由總務部和設備科專業人員操作,嚴格執行有關的技術規范,臨時安裝使用電器設備的,必須以書面形式報總務部,經同意后方可由專業人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。

  九、各科室應對消防安全重點部位進行重點管理,除制定安全管理制度外,還應指定專人負責管理,并定期進行檢查,出現問題及時報告。

  十、醫院對消防安全工作做的好的部門和個人將適時給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實不夠、執行不嚴、管理差的科室和科室責任人將給予通報批評,并視情節給予經濟處罰或行政處分,情節嚴重的送交司法部門追究其法律責任。

  本責任書一式兩份,醫院和科室各執一份。

  單位責任人(簽字): 科室責任人(簽字):

  日期: 日期:

醫院消防安全責任書3

  為加強醫院的消防管理,確保患者及醫務人員的人身及財產安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實際情況,由我院保衛科與各部門負責人簽訂《消防安全責任書》,具體內容如下:

  一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則,實行逐級消防安全責任制,各部門的負責人是本部門消防安全的第一責任人。

  二、針對部門的工作特性和實際情況,建立本部門的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實和執行情況進行指導、監督、檢查,實行安全目標管理,使消防安全工作和本部門的工作任務同計劃、同布置、同檢查、同落實、同總結。

  三、部門負責人有責任和義務對員工進行消防安全知識的培訓教育,增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發事故的能力,并積極主動的參加消防演練及培訓每年一次。

  四、部門所有人員均有責任和義務保護轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本部門每個員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無火災情況下,任何員工未經批準不得擅自動用消防設備、器材,因火情需要動用,用完后應及時放回原位,并報告保衛科。

  各單位要加強值班巡視,每天下班前應有專人檢查安全,做到斷水、斷電、關窗鎖門(不能拉閘斷電的要有安全措施),明確值班人員的職責任務,及時發現和處理各種險情。重點部位值班人員要做到“三知”(知防火知識、知滅火知識、知火警電話)和“四會”(會報警、會使用滅火器材、會撲救初起火災、會疏散自救)。

  五、部門必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道.強弱電井道.管道井道等,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時處于正常工作狀態。

  六、部門必須積極配合上級公安消防部門及醫院保衛科日常的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患,必須在規定時間內按規范要求整改完畢,并報告保衛科復查。對確實一時無法整改的火災隱患,應列出整改計劃,報保衛科審批,共同制定應急措施,積極開展本部門內部的安全防火自檢自查,發現隱患立即整改,并報院領導。

  七、對上級領導安排布置的`消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實。在實施改造施工時,必須貫徹先報批,后施工的原則。

  八、使用安裝電器設備和線路,必須由工程部專業人員操作,嚴格執行有關的技術規范,臨時安裝使用電器設備的,必須以書面形式,報保衛科同意后,由專業人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。

  九、部門應對消防安全重點部位進行重點管理,除制定安全管理制度外,還應指定專人負責管理,并定期進行檢查,出現問題及時報告。

  十、1.醫院每年對消防設施設備,每度季每月進行檢修和維護保養工作;

  為加強公司消防安全管理工作,預防和堵絕火災危害,確保人身、財產安全,根據《中華人民共和國消防法》和瀘州市政府有關法律、法規,貫徹“預防為主、防消結合”的方針。結合本公司實際情況,制定本責任規定,望各部門安全負責人積極支持,互相配合,共同遵守。

  2.每年對消防設施設備系統檢測工作,確保消防消防設施設備系統運行正常。

  十一、醫院對消防安全工作做的好的部門和個人將適時給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實不夠、執行不嚴、管理差的部門和部門責任人,將給予通報批評,并視情節給予經濟處罰或行政處分,情節嚴重的送交司法部門追究其法律責任。

  為了切實做好本公司的消防安全工作,全面落實消防安全責任制,明確職責,強化責任,預防各類火災事故的發生,保護廣大職工生命財產和企業的安全,根據《中華人民共和國消防法》和我公司的有關規定,結合實際,特制定此責任書。

  部門必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道.強弱電井道.管道井道等,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時處于正常工作狀態。

  十一、本責任書一年簽訂一次,由保衛科負責落實跟進執行情況。

  單位名稱:部門名稱:代表:負責人姓名:

  各區域管理部門設立義務消防安全員,部門負責人與義務消防安全員堅持每天對自己工作責任區域進行安全檢查,發現火災隱患及時處理、及時報告。

  簽字:簽字:

  日期:日期:

醫院消防安全責任書4

  為切實加強我院消防安全工作,貫徹落實消防安全“四個能力”建設基本要求,我們遵照“隱患險于明火、防范勝于救災、責任重于泰山”的防火精神,大力宣傳消防安全知識,增強干部、職工的自防、自救能力,杜絕火災事故,對重點部位建立健全防火檔案,并制定了防火預案措施,消防設施維護保養制度,現特制訂此責任狀,望各科室(部門)認真執行。

  1、各科室利用會議,專欄等多種形式組織職工學習消防安全知識,切實加強各科內部的消防安全工作和消防安全“四個能力”建設。

  2、根據科室內部的實際情況,制訂出切實可行的防火工作制度,做到措施得力,制度完善、任務明確、責任到人、安全可靠。科室內配備的消防指示燈、消防栓、滅火器等消防設施和器材由各科室負責,若丟失、損壞應予以賠償。

  3、各科室領導積極開展自查自糾、發現火險隱患和漏洞、要采取果斷措施及時整改,防患于未然,確保科室安全。對忽視消防安全,火險隱患整改不力的科室和個人,要依據有關規定做出嚴肅處理。

  4、對科室使用的易燃易爆物品(氧氣、醫用酒精、汽油、電爐、火爐等),必須遠離火源、專人保管、隔離存放。

  5、鍋爐房要維護保養好鍋爐設備,嚴格操作規程,定期檢驗,不得違章操作。

  6、配電室要做到安全用電,按章作業,禁止使用電爐和堆放雜物,禁止閑雜人員進入,有禁煙標志。

  7、制劑室工作人員,對酒精和其它容易揮發的溶液,硫酸等要分開存儲,注重安全第一。對科室的`消防滅火器械要放在明顯位置,負責本科室安全防火工作,否則追究當事人和科主任責任。

  8、對忽視消防安全工作的科室領導,如發生事故要追究領導的管理責任。

  9、若發生火災,科室領導要積極組織撲救,按照消防安全“四個能力”建設要求切實做到:一分鐘之內火場附近員工自發形成“滅火第一戰斗力量”,邊撲救邊報警,做好病員疏散工作;火災撲滅后,要保護事故現場,配合公安消防的事故調查。

  保定市第一中心醫院責任科室(部門):

  保衛科責任人:

  ______年______月______日

醫院消防安全責任書5

  為加強醫院的消防管理,確保患者及醫務人員的人身及財產安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實際情況,由我院院辦與各部門負責人簽訂《消防安全責任書》,具體內容如下:

  一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則,實行逐級消防安全責任制,各部門的.負責人是本部門消防安全的第一責任人。

  二、針對部門的工作特性和實際情況,建立本部門的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實和執行情況進行指導、監督、檢查,實行安全目標管理,使消防安全工作和本部門的工作任務同計劃、同布置、同檢查、同落實、同總結。

  三、部門負責人有責任和義務對員工進行消防安全知識的培訓教育,增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發事故的能力,并積極主動的參加消防演練及培訓。

  四、部門所有人員均有責任和義務保護轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本部門每個員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無火災情況下,任何員工未經批準不得擅自動用消防設備、器材,因火情需要動用,用完后應及時放回原位,并報告院辦。

  五、部門必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時處于正常工作狀態。

  六、部門必須積極配合上級公安消防部門及飯店的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患,必須在規定時間內按規范要求整改完畢,并報告院辦復查。對確實一時無法整改的火災隱患,應列出整改計劃,報院辦審批,共同制定應急措施,積極開展本部門內部的安全防火自檢自查,發現隱患立即整改,并報院辦。

  七、對上級領導安排布置的消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實。在實施改造施工時,必須貫徹先報批,后施工的原則。

  八、使用安裝電器設備和線路,必須由工程部專業人員操作,嚴格執行有關的技術規范,臨時安裝使用電器設備的,必須以書面形式,報院辦同意后,由專業人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。

  九、部門應對消防安全重點部位進行重點管理,除制定安全管理制度外,還應指定專人負責管理,并定期進行檢查,出現問題及時報告。

  十、醫院對消防安全工作做的好的部門和個人將適時給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實不夠、執行不嚴、管理差的部門和部門責任人,將給予通報批評,并視情節給予經濟處罰或行政處分,情節嚴重的送交司法部門追究其法律責任。

  十一、本責任書一年簽訂一次,由院辦負責落實跟進執行情況。

  單位名稱: 部門名稱:

  院辦代表: 負責人姓名:

  簽字: 簽字:

  日期: 日期:

醫院消防安全責任書6

  為加強我院安全生產工作,落實安全生產責任,強化安全生產目標管理,確保完成安全生產任務,根據《中華人民共和國安全生產法》和《中華人民共和國消防法》等有關安全生產法律法規,貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針,確保我院安全工作防范到位,現特制訂20xx年度安全生產責任書,望各科室嚴格執行:

  一、安全生產范圍

  (一)消防安全

  1、院安全辦、保衛科嚴格按照消防安全要求做好全院巡查工作,確保消防設施完好、消防通道暢通,積極與各科室配合搞好消防演練工作,做好消防知識培訓工作。

  2、各科室要組織本科室人員認真學習消防安全知識,切實加強科室內部的消防安全工作管理,積極排查消防安全隱患,及時將隱患上報有關科室,消除安全隱患。

  3、各科室要根據實際情況,將消防安全列入科室重要工作,制定相關措施,做到人人有責任,交叉配合,全面覆蓋。

  4、科室主任、護士長要積極組織科室工作人員開展消防安全演練,自查自糾、發現隱患,及時整改,確保科室安全。

  5、各科室要加強易燃易爆物品(氧氣、醫用酒精、試劑、膠片等)管理,做到遠離火(電)源、專人管理、隔離存放。

  (二)人防安全

  1、院安全辦、保衛科要加強醫院內部治安防范,嚴格落實“人防、物防、技防”措施,重點科室場所的技防覆蓋率達100%。保衛、監控室人員確保24小時值班不失控,加強巡邏,通訊暢通,發現問題及時解決。

  2、醫務科、護理部、辦公室、藥劑科等相關職能科室,重點圍繞容易引發矛盾糾紛問題的科室,定期排查,建立臺賬、落實責任、采取措施、妥善化解。密切關注院內動態,做好信息預警工作,確保我院內部穩定。

  3、各科室要加強科室的安全工作,確保工作人員及病員的人身和財物安全,遇到突發事件及時處置,積極與保衛科聯系或報警。提高警惕,增加措施,加強巡視,防止科室及病員財物被盜。

  4、各科室組織職工認真學習《道路交通安全法》,杜絕酒駕、嚴禁無證駕駛車輛等違法行為發生。

  (三)生產安全

  1、醫務科、護理部、藥劑科等職能科室要加強管理,指導好全院業務工作的開展,落實衛生法律法規,制定與完善醫院的各項規章制度,依法工作、按章辦事。將安全生產與質量考核相掛鉤,對安全工作不力的.科室實行一票否決制,并督導其整改到位。

  2、各科室加強宣傳教育,增強職工的道德素養和遵紀守法的自覺性,認真開展依法行醫,依法辦事的能力,規范工作流程,預防醫療差錯事故的發生。

  3、總務科要加強醫院的用水用電安全管理,建立安全排查制度,專人負責,明確任務。熱交換站室、配電室、倉庫等重要科室,做到安全用電,按章作業,禁止使用大功率電器和堆放雜物,禁止閑雜人員進入,有禁煙標志。

  4、設備科要加強醫院各類設備的檢修工作,特別要加強壓力容器、電梯等特種設備的的管理工作,確保設備安全運行。

  5、護理部要加強中心供氧室的管理。供氧室工作人員要切實加強安全責任性,保證供氧室內消防安全,按規范操作,禁止閑雜人員進入,有禁煙標志,正確使用滅火器,嚴禁帶火種進入,禁止使用非工作用電器,堅決杜絕空崗、替班現象。列為保衛科重點監管部門。

  6、藥劑科要加強制劑室、炮制室、煎藥室等生產車間的安全管理工作。加強職工安全生產思想教育,建立安全生產制度,制定規范的工作流程,按章操作,安全第一。

  7、財務科要加強醫院財務管理工作,按照相關規定制定好安全保衛工作,切實加強收款、存款安全工作。

  二、明確責任

  安全生產實行“一崗雙責”責任制,簽訂安全責任書,出現安全生產問題,直接追究責任人的責任。

  1、安全辦在醫院安全生產領導小組的指導下開展安全生產督導工作,保衛科、醫務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科、財務科、辦公室等相關職能科室按照所負職能督導全院各科室的安全整改工作。

  2、科室主任、護士長是本科室安全生產工作第一責任人,全面負責科室安全生產管理工作。

  3、各科室負責人為科室安全生產具體責任人,負責開展科室安全生產等法制宣傳教育和培訓工作,發現問題及時上報。

  4、安全辦及時分析全院安全生產情況,報院務會。

  xx醫院 科 室:

  主要負責人(簽字):

  責任人(簽字):

  日期:

醫院消防安全責任書7

  為加強醫院的消防管理,確保患者及醫務人員的人身及財產安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實際情況,院方與各科室(包括社區中心、養老院、養護院,以下簡稱科室)負責人簽訂《消防安全責任書》,具體內容如下:

  一、醫院的消防安全管理工作實行逐級消防安全責任制,各科室的負責人是本科室消防安全的第一責任人。

  二、針對科室的工作特性和實際情況,建立本科室的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實和執行情況進行指導、監督、檢查,實行安全目標管理,使消防安全工作和本科室的工作任務同計劃、同布置、同檢查、同落實、同總結。

  三、科室負責人有責任和義務對本科室員工進行消防安全知識的培訓教育,增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發事故的能力,并積極主動的`參加消防演練及培訓。

  四、科室所有人員均有責任和義務保護轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本科室每個員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無火災情況下,任何員工未經批準不得擅自動用消防設備、器材,因火情需要動用,用完后應及時放回原位,并報告院辦。

  五、科室必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時處于正常工作狀態。

  六、科室必須積極配合公安消防部門的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患,必須在規定時間內按規范要求整改完畢,并報告院辦復查。對確實一時無法整改的火災隱患,應列出整改計劃,報院辦審批,共同制定應急措施,積極開展本部門內部的安全防火自檢自查,發現隱患立即整改,并報院辦。

  七、對院方安排布置的消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實。在實施改造施工時,必須貫徹先報批,后施工的原則。

  八、科室使用安裝電器設備和線路,必須由院后勤專業人員操作,并嚴格執行有關的技術規范。臨時安裝使用電器設備的,必須以書面形式,報院領導同意后,由專業人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。

  九、科室應對消防安全重點部位進行重點管理,除制定安全管理制度外,還應指定專人負責管理,并定期進行檢查,出現問題及時報告。

  十、院方對消防安全工作做的好的科室和個人將適時給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實不夠、執行不嚴、管理差的科室和科室負責人,將給予通報批評,并視情節給予經濟處罰或行政處分,造成嚴重后果的送交司法部門追究其法律責任。

  十一、本責任書一年簽訂一次,院辦和各科室各一份,自簽字之日起執行。

  院辦代表:

  簽字:

  科室負責人:

  簽字:

  日期:_____年_____月_____日

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