轉院證明書格式范文

　　在日復一日的學習、工作或生活中，大家總少不了要接觸或使用證明吧，證明的作用貴在證明，是持有者用以證明自己身份、經歷或某事真實性的一種憑證。我們該怎么擬定證明呢？下面是小編整理的轉院證明書格式范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

轉院證明書格式范文1

　　轉診時間： 年 月 日

　　轉出醫院： 轉入醫院：病人姓名： ，性別：男、女，年齡： 歲 住址： 初步診斷：

　　簡要病情：

　　醫生簽名：

　　轉出醫院蓋章：

　　年 月 日

　　注：本轉院證明一式兩份，轉出醫院存擋一份，轉入醫院一份。

轉院證明書格式范文2

　　醫院轉診轉院證明書

　　編號：20xx01

　　姓名 ： 性別： 年齡： 歲 地址 住院號：就診于我院 科 ，由于 原因，需轉診外院。

　　疾病診斷 ：1. 2. 3.

　　住院日期 ： 年 月 日

　　轉診轉院日期 ： 年 月 日

　　醫師簽字：

轉院證明書格式范文3

　　轉 院 證 明

　　我院 醫院： 人員類別： 在職 退休 其他 住院號： 目前診斷：

　　轉住貴院繼續治療。自 年 月 日入院至今已發生醫療費總額元(保留至角分)，其中醫保費 元(保留至角分)，個人支付 元(保留至角分)。醫院(等級： )

　　(院醫保部門蓋章)

　　年 月 日

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