一、特殊的工傷認定

事故情況

認定

事業單位、民間非營利組織工作人員遭受事故上海或者職業病

認定為工傷

退休人員返聘到用人單位發生工傷

享受工傷待遇

工作過程中受到驚嚇得精神病

通常不認定為工傷

實習生發生意外

認定為工傷

陪客戶吃喝期間受傷

原則上不認定為工傷，但要考慮企業的規章制度

因工作原因發生廝打

視情況，因履行職責的屬于工傷

上班途中違反交通法規受傷

勞動者主觀過失仍屬工傷，故意不屬于工傷

串崗后發生工傷

認定為工傷

二、工傷保險待遇一覽表

項目

待遇

備注

計算基數

月份比例

支付渠道

醫療期間

停工留薪

12個月

用人單位

最長24個月，原工資福利待遇不變，期滿仍需治療，繼續享受工傷醫療待遇

醫療費用

100%

基金

單位和職工個人墊付，工傷認定后按范圍報銷

伙食補助

本單位因工出差住院伙食補助標準

70%

用人單位

轉院費用

按本單位因公出差標準

用人單位

交通、食宿費用

醫療終結

輔助器具

按國家規定標準（鑒定委員會確認）

基金

假肢、假眼、假牙、矯正器、輪椅等

護理費

完全護理

本地上年度職工月平均工資

50%

基金

按月計發

大部分護理

本地上年度職工月平均工資

40%

基金

按月計發

部分護理

本地上年度職工月平均工資

30%

基金

按月計發

一至四級

一次傷殘補助金

一級

本人工資

24個月

基金

本人工資：指工傷職工因工受傷或患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%，按300%計算；低于統籌地區平均工資60%，按60%計算。

二級

本人工資

22個月

基金

三級

本人工資

20個月

基金

四級

本人工資

18個月

基金

每月傷殘津貼

一級

本人工資

90%

基金

傷殘津貼低于當地最低工資標準的，由工傷基金補足差額。職工因工傷殘一級至四級的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

二級

本人工資

85%

基金

三級

本人工資

80%

基金

四級

本人工資

75%

基金

未參加工傷保險的一次性工傷醫療補助

一級

用人單位

未 參加工傷保險的職工因工受傷達到一至四級傷殘的，其工傷保險長期待遇可實行一次性支付或長期支付兩種辦法。一次性支付需由本工傷職工本人提出，與用人單位 解除或者終止勞動關系，并與用人單位簽訂協議，終止工傷保險關系。具體標準由各省直轄市人民政府規定，但不得低于條例規定的待遇，通常為本地上年度職工月 平均工資的若干個月工資。

二級

用人單位

三級

用人單位

四級

用人單位

五級至六級

一次性傷殘補助金

五級

本人工資

16個月

基金

六級

本人工資

14個月

基金

每月傷殘津貼

五級

本人工資

70%

用人單位

用人單位安排適當工作，難以安排工作的按月享受

六級

本人工資

60%

用人單位

一次性工傷醫療補助金

五級

用人單位

職工本人提出終止或解除勞動關系時，由用人單位支付。具體標準由各省、自治區、直轄市人民政府規定，通常為本地上年度職工月平均工資的若干個月工資。

六級

用人單位

一次性傷殘就業補助金

五級

用人單位

六級

用人單位

七至十級

一次性傷殘補助金

七級

本人工資

12個月

基金

八級

本人工資

10個月

基金

九級

本人工資

8個月

基金

十級

本人工資

6個月

基金

一次性工傷醫療補助金

七級

用人單位

合同期滿終止或職工本人提出解除勞動合同時，由用人單位支付。具體標準由各省、直轄市人民政府規定，通常為本人上年度職工月平均工資的若干個月工資。

八級

用人單位

九級

用人單位

十級

用人單位

一次性傷殘就業補助金

七級

用人單位

八級

用人單位

九級

用人單位

十級

用人單位

因工死亡

喪葬費

本地上年度職工月平均工資

6個月

基金

停工留薪期內或一級至四級傷殘職工留薪期滿后死亡享受

一次性工亡補助金

本地上年度職工月平均工資

48-60個月

基金

具體標準由統籌地區人民政府規定，報省、直轄市人民政府備案。

供養親屬撫恤金

配偶

職工生前工資

每月40%

基金

1、停工留薪期內死亡或一級至四級傷殘職工留薪期滿后死亡享受

2、撫恤金總額不超過死者本人工資

3、按月支付

其他親屬

職工生前工資

每月30%

基金

孤寡老人、孤兒

上述標準基礎上加發

每月10%

基金

三、工傷賠償項目

工傷情況

賠償項目

受害人受傷未死亡

醫療費；住宿伙食補助費；交通食宿費；輔助器具費；停工留薪期內的工資福利及陪護費；生活護理費；傷殘補助金；傷殘津貼；一次性工傷醫療補助金；傷殘就業補助金

受害人死亡

喪葬補助金；供養親屬撫恤金；一次性工亡補助金

特別工傷事故結果

因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明

從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照職工因工死亡的規定處理。

因非法用工遭受工傷

職工或童工治療期間發生的生活費、醫療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用；向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬、傷殘童工或者死亡童工的直系親屬給予一次性賠償。

再次發生工傷

已 經發生過工傷的職工，如果再次發生工傷的，應按照再次發生工傷的傷殘等級領取一次性傷殘補助金。前次認定為工傷，已經領取傷殘津貼的，如果再次發生工傷的 傷殘等級高于前次傷殘等級，可以按照新的傷殘等級享受傷殘津貼；再次發生工傷的傷殘等級與前次等級相同的，可以合并晉升一個等級。

工傷職工工傷復發

工傷復發治療所需費用

工傷保險金支付

住院伙食補助費

用人單位支付

到統籌地區以外就醫所需交通食宿費

用人單位支付

康復性治療費用

工傷保險金支付

輔助器具費

工傷保險金支付

停工留薪期內工資福利待遇

用人單位支付

四、工傷賠償金項目計算表

項目

范圍

計算公式

所需單據

支付方式

醫療費

掛靠費；檢查費、治療費；醫藥費；住院費；后續治療費用。

診療金額+藥品金額+住院服務費金額+其他

搶救費用單據、醫院住院費收據、住院費用明細單、醫療費收據、醫療處方單、醫療治療診斷證明書、法醫鑒定書、治療醫院的繼續治療意見或法醫鑒定意見；自購藥費單據和發票，應當附治療醫院的處方單

符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準低，從工傷保險基金支付

住院伙食補助費

職工住院治療工傷,%由所在單位按照本單位因公出差補助標準的70%發給伙食補助費；經醫療機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因工出差標準報銷

因工出差伙食補助標準*70%*人數*天數

本單位因公出差伙食補助標準；本單位職工因公出差報銷標準；醫療機構出具的轉院證明等；工傷保險經辦機構的同意書

由所在單位一次性支付

交通食宿費

限于當地醫療機構的治療技術和水平不夠，需要到統籌地區以外就醫的情況；客觀原因不能住院實際發生的住院費和伙食費合理部分；傷者轉院治療往返途中傷者及陪護人員的住宿費

交通費+住宿費+伙食費=本單位職工因工出差交通費標準*往返次數+本單位職工因公出差住宿費標準*天數+本單位職工因公出差伙食費標準*天數

說明用途并出具交通費的正式票據；住宿費和伙食費須證明到外地治療“確有必要”；對應時間內的就診票據

輔助器具費

輔助器具的賠償應當是傷情需要；配置標準是“普通”；更換周期應按照配置機構的建議確定；輔助器具費用的繼續賠償

普通適用器具的合理費用*器具數量

殘疾輔助器具購置發票；縣級以上醫院對傷者需要殘疾輔助器具的證明；省民政部門制定的國產普及型器具的價格標準證明；義肢配置機構對義肢的更換周期和賠償期限的證明；傷殘評定書

從工傷保險基金支付

停工留薪期間的工資福利

工傷醫療期內，停發工資，改為發放工傷津貼，醫療期結束時，工傷津貼也同時不予發放，而改為傷殘待遇

工傷職工受傷前的工資福利待遇

由所在單位按月支付

生活護理費

評殘前

單位負責，參照護理人員的收入狀況、護理天數、護理期限綜合決定

護理人收入*護理人數*護理期限

醫院同意護理人員及護理人數和護理時間的證明；護理人員的收入證明或者當地護工從事同級別的勞務報酬標準；護理人員另行聘請的，提供護理人員支付工資的證明

所在單位支付

評殘后

護理級別的確定起決定性作用

統籌地區上年度職工月平均工資*50%（完全不能自理）/40%（大部分不能自理）/30(部分不能自理)

評殘等級證明，醫院出具的不能自理的程度證明

工傷保險經辦機構支付

各級傷殘待遇

傷殘津貼、傷殘補助金、辦理退休手續、繳納醫療保險

傷殘補助金=本人工資（員/月）*月數；傷殘津貼賠償金=本人工資*百分數

傷殘鑒定結論

一次性傷殘補助金從工傷保險基金一次性支付；一至四級傷殘的傷殘津貼從工傷保險基金按月支付；五級、六級傷殘的傷殘津貼由用人單位按月發給。五到十級傷殘職工解除勞動關系的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金

喪葬補助金

運尸費、火化費、購買骨灰盒的費用、骨灰盒存放費用、顧青喪葬人員所花勞務費

受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準*6個月

死亡證明

供養親屬撫恤金

屬于死亡職工生前應當供養的對象（主要生活來源）

對配偶、屬于孤寡老人或孤兒的其他親屬；工亡職工本人工資*40%；對其他親屬：工亡職工本人月工資*30%

屬于孤寡老人的配偶：工亡職工本人工資*50%

當事人死亡證明、戶口薄、被撫養人戶籍證明和身份證明；證明被撫養人無其他生活來源的書面證明；在校生學校給出的學籍證明；街道或鄉鎮級配出所出具的撫養關系證明

從工傷保險金中支付

一次性工亡補助金

職工因工死亡時，從工傷基金中按照一定標準對工亡職工的直系親屬支付的一次性賠償。享受范圍一般為工亡職工的配偶、子女、父母

統籌地區上年度職工月平均工資*（48~60個月）

死亡證明書

一次性從工傷保險金中支付

五、北京、江蘇、上海、福建一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金標準

省份

一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金

備注

北京

合并計算，其中：五級30個月，六級25個月，七級20個月，八級15個月，九級10個月，十級5個月。標準為解除或者終止勞動關系式本市上一年度職工月平均工資

工傷職工距法定退休年齡超過5（含5年）的，應當支付全額的一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金；不足5年的，每減少1年扣除全額的20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。工傷職工達到退休年齡或辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療不補助金和傷殘就業補助金。

江蘇

一次性工傷醫療補助金：按照統計部門最近一次公布的當地人口平均預期壽命與解除、終止勞動關系時的年齡之差計算，五級的，每滿一年發給1.4個月的當地職工平均工資；六級的，每滿一年發給1.2個月的當地職工平均工資；七級的，每滿一年發給1個月的當地職工平均工資；八級的，每滿一年發給0.8個月的當地職工平均工資；九級的，每滿一年發給0.4個月的當地職工平均工資；十級的，每滿一年發給0.2個月的當地職工平均工資。不滿一年的，按一年計算。患職業病的工傷職工，一次性工傷醫療補助金在上述的基礎上增發40%。一次性傷殘就業補助金；以當地職工平均工資為基數，按照傷殘等級和解除、終止勞動關系時的年齡，分別發給1-36個月的一次性傷殘就業補助金。

上海

兩項補助金合并計算，標準為上年度全市職工月平均工資，五級30個月，六級25個月，七級20月，八級15個月，九級10個月，十級5個月

因工傷人員退休或者死亡使勞動關系終止的，不享受上述待遇。

福建

兩項補助金合并計算。其標準按照所在地統籌地區最后一次公布的人口平均預期壽命與解除或者終止勞動關系時年齡之差和統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算；五級，每滿一年發給1.4個月；六級，每滿一年發給1.2個月；七級，每滿一年發給0.8個月；八級，每滿一年發給0.4個月；十級，每滿一年發給0.3個月。不滿一年的按一年計算。

五級至六級工傷職工兩項補助金低于30個月的，按照30個月支付；七級至八級工傷職工的補助金低于20個月的，按20個月支付，九級至十級工傷職工的補助金低于10個月的，按10個月支付。患職業病的工傷職工，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金在上述標準的基礎上增發30%

六、北京、上海、江蘇、福建農民工一次性享受傷殘長期待遇支付標準依據

省份

標準

地方規定

北京

1、滿16周歲不滿30周歲傷殘等級一級的為20萬元；二級的為18萬元；三級的為15萬元；四季為13萬元

2、滿30周歲不滿50周歲傷殘等級一級的為

9萬元；二級為8萬元；三級為7萬元；四級為6萬元。因工死亡的，自愿選擇一次性領取供養親屬撫恤金的，一次性支付的標準為：配偶為8萬元；其他供養親屬為5萬元，其中子女按照年滿18周歲終止領取的供養余年計算，具體標準看規定

北京市外地農民工參加工傷保險暫行辦法

上海

<<關于貫徹<上海外來從業人員綜合保險暫行辦法>的實施細則》和上海市勞動和社會保障局《關于調整本事外來從業人員因工死亡和因工致殘七級至十級待遇標準的通知》

江蘇

《江蘇省農民工參加工傷保險暫行辦法》以及各市關于農民工參加工傷保險有關問題的通知或實施工傷保險條例的實施細則

福建

《福建省勞動和社會保障廳關于一至四級因公傷殘農民工工傷保險長期待遇一次性支付有關問題的通知》