放射質量管理制度（精選12篇）

　　隨著社會一步步向前發展，我們每個人都可能會接觸到制度，制度一經制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家整理的放射質量管理制度，希望對大家有所幫助。

　　放射質量管理制度 1

　　一、認真執行《中華人民共和國國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》和《放射工作衛生防護管理辦法》，主動接受并積極配合監督部門開展工作。

　　二、建立放射防護管理機構，設置專(兼)職放射防護管理人員，并有效地開展工作。

　　三、放射工作場所配備必要的防護用品和監測儀器;健全的操作規程、崗位職責、輻射防護措施和輻射事故應急措施。

　　四、對新建、改建、擴建放射工作場所，及時辦理預防性審批和驗收手續。

　　五、放射工作人員按時接受個人劑量監測和放射防護知識培訓，并做好上崗前、在崗期間和離崗時的健康體檢工作;放射工作人員必須持《放射工作人員證》上崗。

　　六、放射工作場所按照國家有關規定設置明顯的放射性標志，其他入口處按照國家有關安全和防護標準的要求，設置安全和防護設施以及必要的防護安全聯鎖、報警裝置或者工作信號。

　　七、射線裝置的.生產調試和使用場所，配備具有防止誤操作，防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。

　　八、當發生輻射事故時，立即保護好現場，及時向衛生行政部門、公安機關、環保部門報告;防護負責人，主管人員，防護人員應迅速提出全面處理事故控制和救治方案，認真配合做好事故的調查、并協助組織實施;將可能受到輻射傷害的人員送至當地衛生主管部門指定的醫院或者有條件救治輻射損傷病人的醫院，進行檢查和治療，或者請求醫院立即派人趕赴事故現場，采取救治措施。

　　放射質量管理制度 2

　　1、放射科放療室質量與安全管理團隊人員由科主任和具備資質的質量控制人員組成，科主任任組長。

　　2、參照國家、軍隊法律法規，行業規范和醫院的相關制度制定放射科質量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責、操作規范、診療指南與質量安全指標。

　　3、放射科放療室醫療質量與安全管理小組監督上述制度、職責、規范的落實。

　　4、強化放療室工作人員基礎理論、基本知識、基本技能的.培訓與考核。

　　5、定期進行放射科放療室全員醫療質量和安全教育。牢固樹立質量和安全意識，提高放射科全員醫療質量管理與持續改進的參與能力。

　　6、建立醫療風險防范體制，按照規定報告醫療安全事件與隱患缺陷。

　　7、每季度進行一次質量與安全管理團隊活動，查找提出改進措施，并作出前期的質量改進效果評價。提高放射科放療室質量管理與持續改進能力，每次活動要有記錄。

　　放射質量管理制度 3

　　一、放射科醫療質量管理制度

　　1、全科室人員必須把醫療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。

　　2、認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。

　　3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。

　　5、堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6、加強質量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。

　　7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

　　二、放射科差錯事故管理制度

　　1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發生。

　　2、嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產生。

　　3、檢查時仔細觀察患者的情況，發現異常立即停止，預防意外事故發生。

　　4、差錯事故發生后應及時采取有效措施，以減輕由此產生的不良后果。

　　5、差錯事故發生后應立即上報醫院有關部門，及時組織搶救。

　　6、差錯事故發生后應立即封存有關資料以備鑒定。

　　7、差錯事故發生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。

　　8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發生的.經過、原因、補救措施及后果。

　　9、差錯事故發生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。

　　三、放射科輻射防護制度

　　1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。

　　2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。

　　3、醫務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。

　　4、操作人員在機房內曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

　　5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數，對敏感部位應做屏蔽防護。

　　6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

　　7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。

　　8、無關人員不得隨意進入機房內，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。

　　9、操作技術人員發現機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，并立即向科主任匯報。

　　10、科室醫技術人員應帶個人劑量片監測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。

　　11、按有關規定輪流安排工作人員休假或療養。

　　12、科室設防護監督員，定期檢查監督防護措施的落實。

　　四、放射科受檢查者的防護原則

　　1、醫師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

　　2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質量，減少被檢者接受劑量。

　　3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。

　　4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。

　　5、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

　　6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進行知情告知。

　　7、放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

　　8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內停留。

　　9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線輻射。

　　放射質量管理制度 4

　　一、放射科成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，在院醫療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。

　　二、落實醫院醫療質量管理委員會建立的操作規程，醫療質量標準及措施。

　　三、建立健全本科室醫療工作制度，制定切實可行的科室醫療質量管理目標和工作計劃并組織實施。

　　四、定期開展活動，每月對本科室醫療質量進行監督檢查，發現問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫院醫療質量管理委員會。

　　五、對職能部門反饋的質量問題及時進行落實整改。

　　六、負責落實本科室醫、護人員的.再教育，不斷提高醫護人員的職業素質和業務水平。

　　七、負責制定本科室防止醫療差錯事故的措施、質量與安全管理工作方案。

　　放射質量管理制度 5

　　一、根據規定組織放射工作人員參加專業技術、放射防護和有關法律知識培訓。

　　二、放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規定參加放射工作人員職業健康體檢。

　　三、按規定對放射診療場所和診療設備進行防護與狀態檢測。

　　四、嚴禁對妊娠婦女進行x線檢查，尤其是妊娠85周的婦女。

　　五、對兒童進行x線檢查時，應盡量采用x線攝影檢查，照射野面積一般不超過膠片面積的10%，并采用短時間曝光的'攝影技術。

　　六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備，請取得資質印證的服務機構進行檢測，合格后方可使用。

　　七、工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用x線診斷。

　　八、在不影響診斷的前提下，應盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。

　　九、工作人員在使用x線攝影時，應嚴格按所需的投照部位調節照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內并與成像器件相匹配。

　　十、施行x線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當的防護措施。攝影中除受檢者，其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜時，對扶攜者采取相應的防護措施。

　　十一、進行x線攝影檢查時，合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合，熟練掌握暗室的操作技術。

　　放射質量管理制度 6

　　放射診斷是以影像為基礎，通過影像所具有的某些特征，同時結合臨床病史、主訴、體征及其各項檢查結果而作出準確可靠的醫學診斷來綜合的判斷是否有某種異常與疾病。如果所顯示的圖象質量不高或者存在某些缺陷，這不僅影響正確結果的診斷，反而可能造成誤診。為了獲得良好優質的X光片，加強放射科X診斷的質量管理，結合我院的'實際情況，經研究決定制定本方案。

　　一、成立影像質量監督管理小組，分別由本院分管領導及放射科負責人任影像質量監督管理小組的組長副組長，影像質量監督管理小組成員名單如下：

　　組長：主管副院長

　　副組長：醫務部主任

　　組員：CT室主任、放射科主任、放療科主任、介入室主任

　　影像質量監督管理小組的

　　職責是定期檢查放射工作的X光片，考核放射工作人員的影像診斷操作技能以及各項影像質量保證制度的執行情況。

　　二、制定影像質量保證管理制度。制度內容如下：

　　1、本院負責人、放射科負責人及放射工作人員分級明確各自職責做好影像質量管理。

　　2、定期對放射科X線機器進行檢測和維修、維護。

　　3、制定放射科符合影像診斷的標準。

　　4、對設備的性能、照片的質量進行定期的評價。

　　5、建立完整詳細的記錄（KV、MA、S、電源電壓V、X線片編號）。

　　6、制定符合當前放射科質量保證及控制的手冊，以便及時查閱與修正。

　　7、對各級人員的培訓要到位準確并建立檔案。

　　8、定期組織放射科人員學習新知識。

　　9、定期組織集體閱片，并且解決從中發現的問題。

　　三、本方案適用于本單位影像質量保證，自本方案公布之日起開始執行。

　　放射質量管理制度 7

　　1、任何患者有權要求保護個人隱私，工作人員有義務尊重和支持。

　　2、患者在檢查時，無關人員不得在場。病人在進行X線檢查需要暴露胸腹部時，工作人員均應盡到告知義務，向病人進行說明，以征求病人的理解和配合，得到病人的同意后，方可進行檢查。

　　3、病人在投照胸腹部時，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內褲，如衣物不符合以上要求，而必須暴露投照區時，需給患者提供干凈檢查服裝。

　　4、各檢查室內做到“一室一患”，對于必須接受需要暴露人體部位檢查的`異性病人，應有同事或家屬在場。

　　5、如果病人投照區有疤痕或紋身等異常形態，決不允許嘲笑和議論，任何醫務人員不得取笑病人的生理缺陷。

　　6、未經病人同意，醫務人員不得將病人的個人信息、病情、宗教信仰、身體缺陷、個人隱情等透露與病人診療活動無關的人員。

　　7、患者檢查時的各種檢查申請單及登記資料、登記本要妥善保管，嚴禁無關人員隨意翻閱、拍照。

　　8、嚴格保管患者檢查圖像與報告，無關人員不得翻閱，報告只能由患者或其授權人員領取，或由其接診主管醫護人員領取。患者檢查資料、報告未經授權嚴禁拍照、拷貝。

　　9、未經注冊的醫師需在執業醫師指導下開展醫療活動以及觀摩學習，涉及病人隱私的，應征得病人同意。

　　放射質量管理制度 8

　　一、放射科工作制度

　　1、各項X線檢查須由臨床醫師填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊檢查應事先預約。

　　2、重要攝片由醫師和技術員共同投照技術，特殊攝片和重要攝片待觀察片合格后，方囑病人離開。

　　3、X線診斷要密切結合臨床，進修或實習醫師寫診斷報告應經上級醫師簽名。

　　4、X線診斷是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研有著重要作用，全部X線照片電子版都應由放射科登記、歸檔，統一保管。

　　5、定期組織集體閱片，經常研究X線診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　　6、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并妥善安排休假。

　　7、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機房指定專人保養，定期進行檢修。

　　二、放射事故應急預案

　　為規范和強化應對突發放射事故的應急處置能力，提高從業人員對放射事故應急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發現、速報告、快處理，建立快速反應機制。根據上級衛生部門與環保部門要求，依據《職業病防治法》及《放射診療管理規定》等相關法律法規，制定本放射事故應急預案。

　　（一）、組織機構

　　1、成立放射事故應急工作領導小組

　　醫院成立放射事故應急處理工作領導小組，具體成員名單如下： 組 長：吳興堯 副組長：趙庚旭

　　成 員：趙付華 王廷和

　　2、主要職責：監督檢查放射安全工作，防止放射事故的發生；針對防范措施失效和未落實防范措施的提出整改意見；對已發生放射事故的現場進行組織協調、安排救助、并向放射工作人員與公眾通報；負責向上級行政主管部門報告放射事故發生和應急救援情況，負責恢復正常秩序、穩定受照人員情緒等方面的工作。

　　（二）、應急處置程序

　　本單位一旦發生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續發生和蔓延而擴大危害范圍，并在第一時間向領導小組報告，同時啟動應急指 揮系統，具體程序如下：

　　1、迅速報告

　　發生事故后必須立即將發生事故的性質、時間、地點等報告給放射事故應急領導小組， 領導小組立即將情況向主要情況報告衛生局、環保局、公安局等相關部門。

　　2、現場控制 采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環境不受污染，最大限度控制事態發展；負責現場警戒，劃定緊急隔離區，不讓無關人員進入，保護好現場；迅速、正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮中心。

　　3、啟動應急系統

　　放射事故應急指揮中心接到現場報告后，立即啟動應急指揮系統，指揮應急小組迅速趕赴現場，開展工作。

　　4、現場處置

　　等待相關部門到達現場的同時，采取相應措施，使危害、損失降到最小。若是發生放射性同位素與射線裝置失控導致大劑量X線誤照，應立即進行現場救助，采取措施，以使人員損傷、環境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫院，并同時請衛生監督機構進行檢測。

　　5、查找事故原因

　　配合上級有關部門對現場進行勘查以及環保安全技術處理，檢測等工作，查找事故發生的原因，進行調查處理。將事故處理結果及時報上 級衛生行政主管部門。

　　6、警報解除

　　總結經驗教訓，制定或修改防范措施，加強日常環境安全管理，杜絕類似事故發生。

　　（三）、放射事故等級劃分

　　根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個等級。1.特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。

　　2、重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官殘疾。

　　3、較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

　　4、一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。

　　（四）、附則

　　本應急預案適用于本單位的放射事故的發生，自公布之日起生效。

　　三、放射事故報告制度

　　（一）、對放射事故處理實行部門負責制，分級管理和報告制度。

　　（二）、發生或者發現放射性事故的科室和個人，必須盡快向放射事故應急工作領導小組匯報。放射事故應急工作領導小組再向環保部門、衛生行政部門、公安機關報告，最遲不得超過2小時，醫院在24小時內將《放射性事故報告卡》報出。

　　（三）、事故的應急處理：

　　1、發生人體超劑量照射事故時，應迅速安排受照射人員接受醫學檢查治療； 2.發生工作場所放射性同位素污染時，立即撤離有關人員，封鎖現場，切斷一切可能擴大污染范圍的環節，嚴防對水源的污染；

　　3、污染現場未達到安全水平前，不得解除封鎖。

　　4、發生放射源丟失、被盜事故時，應當保護好現場，配合公安機關調查、偵破。

　　四、輻射安全防護管理制度

　　（一）機房的設置必須按照國家規定設計出機房面積，控制室防護及墻壁、門窗防護方案，經防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經防疫站測試合格頒發許可證后方能投入使用。

　　（二）放射科對X線機和防護設施應建立技術檔案，檢修情況及時登記歸檔。

　　（三）機房內對用線束投射方向的墻壁按原射線屏蔽要求設計，其余 方向可按放射和散射線屏蔽要求設計。

　　（四）機房的窗戶必須合理設置，必須在機房門外設工作指示燈，并 安裝連鎖裝置，只有在門關閉后才能實現照射。

　　（五）對從事醫用X線機工作的人員必須定期進行體格檢查，有不適 應證，不得參加放療工作。

　　（六）放療工作者所接受職業照射的最大容許劑量當量，按國家有關 放射防護規定的要求嚴格控制。

　　（七）凡發現放療工作者出現不適應征者，應及時采取必要措施。

　　（八）接觸醫用X線的放射性工作人員，應有個人劑量和健康檔案。（九）X線機安裝后，使用過程應定期監測，至少每周一次。

　　（十）無關人員不得停留在照相室內，照相室門要關閉。嚴格按診斷要求的攝影部位調整照射野，使有用線束限制在臨床實際需要范圍內。并對受檢者的非攝影部位（尤其是晶狀體、甲狀腺、性腺等）采取適當的防護措施。

　　五、放射工作人員管理制度

　　1、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規程，并采取適當的防護措施。

　　2、要經常檢查防護物的防護效能，各種放射源只準在國家規定允許劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。

　　3、放射專業工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發射線束中，在不影響診斷質量的情況下，盡量縮短照射時間，設備允許時盡可能采取遙控和遠距離操作。

　　4、從事放射工作的人員，應定期進行健康檢查，建立健康監護檔案，白細胞4×109/L以下或血小板7×109/L以下者，暫時脫離接觸放射線，并給予治療。恢復正常后再上崗工作，不能恢復者應及時調換工作。

　　5、從事放射工作的人員，應定期接受個人劑量監測，建立個人劑量檔案。對個人劑量監測有異常的，需進行調查核實，確保個人劑量監測的準確性。

　　6、放射工作人員的健康監護檔案和人劑量檔案的保管時限：對放射工作人員年滿75歲之前，為他們保存檔案；脫離放射工作后繼續保存30年。

　　7、長期從事放射線工作人員，根據國家有關規定和實際情況，給予相應的保健待遇。

　　六、放射工作人員職業健康監護制度

　　1、放射工作人員上崗前，安排其接受放射防護法規和防護知識培訓并取得合格證明，向轄區衛生行政部門辦理《放射工作人員證》。以后每2年必須接受放射防護有關法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在《放射工作人員證》中。

　　2、醫院安排放射工作人員定期到有資質的醫療單位進行職業健康檢查，兩次檢查的'時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。

　　3、放射工作人員在工作期間必須按照規定佩帶個人劑量計，每3個月至少檢測一次，對于個人劑量高于劑量限值1/4時，必須查明原因，告知本人并采取相應措施。

　　4、醫院負責放射診療工作人員的職業健康管理工作，建立職業健康監護檔案、個人劑量監測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。

　　5、放射工作人員在職業健康監護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及《放射工作人員證》由醫院統一保管，終身保存。

　　放射工作人員有權查閱、復印本人的檔案，醫院應當如實、無償提供，并在復印件上簽章。

　　七、放射事故預防措施

　　1、認真組織放射工作人員接受放射防護法規及專業技術的知識學習和培訓。

　　2、設立醫院放射防護工作領導小組，并由醫院組織落實放射防護人員及措施。

　　3、督促相關科制定并落實放射性防護管理規章制度。

　　4、定期對放射工作場所及其周圍環境進行放射防護檢測和檢查，如有不符合規定及時整改。

　　5、對放射工作場所設置電離輻射警示標志。

　　6、配備與使用場所相適應的防護設施、設備及個人防護用品，適時進行輻射水平檢測。

　　7、放射診療工作應嚴格按照操作規程執行，嚴格控制受照劑量，并作好對患者和受檢者的放射防護工作。

　　8、按規定定期對放射工作人員進行健康體檢，并由醫院建立健康檔案。

　　八、放射診療質量保證方案

　　1、成立質量保證、控制組織，明確領導和組員的職責分工。

　　2、定期組織人員參加防護培訓，取得上崗證后方可上崗。安排人員進修、短期業務培訓，提高業務素質。

　　3、每周對影像質量分析，根據標準評價各類圖像質量，對丙級片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴格控制廢片率。

　　4、每季度定期組織對各類設備保養、維護，每年對各類X線設備的穩定性、狀態檢測，對不符合要求，進行校正。認真執行機房的各項制度。

　　5、制定X線檢查過程中的各個環節的操作規程，并做好相關操作的記錄簽名，明確職責，保證檢查、診斷質量。

　　6、做好以上各類的記錄，發現問題，逐級上報。

　　7、本方案適用于本單位影像質量保證，自本方案公布之日起開始執行。

　　九、X射線設備安全操作規程

　　1、醫院聘請專業人員安裝本設備，機房具備通風設備，周圍墻壁增加硫酸鋇或鉛粉，門窗安裝必須用含鉛材料。

　　2、設備安裝完畢后，應經省衛生廳行政部門制定的機構進行驗收監測，結果符合運行指標及防護標準，在領取射線裝置工作許可證后，方可投入臨床使用。

　　3、操作人員須經相應培訓，持證上崗。

　　4、使用前了解設備的性能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉設備的使用限度及其使用規格表。

　　5、嚴格遵守操作規則，正確熟練地操作，以保證設備使用安全。

　　6、在使用前，必須先調整電源電壓，使電源電壓表指針達到規定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的±10%，頻率波支、動范圍不可超過±1Hz。

　　7、在曝光過程中，不可以臨時調節各種技術按鈕，以免損壞機器。

　　8、在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關機。

　　9、在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式X線機移動前應將X線管及各種旋鈕固定。

　　10、X線機如停機時間較長，需將球管預熱后方可投入使用。

　　十、受檢者防護告知

　　（一）、電離輻射（X射線）對人體有害，正確合理使用X射線照射，有利于疾病診斷，接受過量照射有損健康，請不要隨意向醫師提出X射線檢查的要求；

　　（二）、受檢者應按照醫生囑咐在指定地點依次排隊候診，不要隨意走動，更不可在X射線機房門口逗留張望；

　　（三）、孕婦受X射線照射，可能影響胎兒發育，如您發現自己已經懷孕或育齡婦女，請務必事先告訴醫師；X射線不能作為嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目，特殊情況下需要接受X射線檢查的必須合理佩戴個人防護用品。

　　十一、輻射安全和防護培訓制度

　　1、增強輻射安全和防護意識，提高警惕，嚴格遵守有關“輻射安全和防護安全管理制度”。

　　2、落實輻射安全和防護知識的普及工作，做到經常化、制度化，相關人員，人人都要學會輻射安全和防護。每年相關從業人員要進行一次落實輻射安全和防護知識的培訓，合格后方可上崗。

　　3、嚴格輻射物品的管理。

　　4、經常檢查不安全的隱患，并采取措施，加以防范。

　　5.輻射安全和防護有專人承擔。6.輻射儀器有專人管理，并建立檔案。

　　十二、放射防護檔案管理制度

　　一、放射科工作人員上崗前必須進行健康體檢，達到職 業健康標準的才允許上崗工作。

　　二、放射科工作人員必須遵循《放射工作人員健康管理 規定》，每年進行一次健康體檢。

　　三、從事放射操作的工作人員定期進行個人劑量檢測。

　　四、所有檢測結果應存檔管理。

　　五、放射防護檔案包括以下內容：

　　1、工作人員職業史、既往史和職業病危害接觸史；

　　2、相應作業場所職業病危害因素監測結果；

　　3、職業健康檢查結果及處理情況；

　　4、職業病診療等工作人員健康資料。

　　放射質量管理制度 9

　　1、放射科除行政工作時間外，包括非辦公時間和節假日，均安排值班人員，實行24小時值班制。

　　2、各項x線檢查，需由臨床醫師詳細填寫申請單;急診病人隨到隨檢查;各種特殊造影檢查，應事先預約。

　　3、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照方法;特檢攝片和重要攝片待觀片合格后方囑病人離開。

　　4、危重或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

　　5、X線診斷要密切結合臨床;進修或實習醫師寫的報告，應經上級醫師簽名。

　　6、X線片、數據資料是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片、數據資料應登記、歸檔、統一保管;借閱照片要填寫借片單，并有經治醫師簽名負責;院外借片，除經醫務科批準外，應有一定的手續，以保證歸還。

　　7、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　　8、嚴格遵守各項規章制度和操作規程，做好防護工作。工作人員要定期景象健康檢查，并妥善安排休假。

　　9、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。

　　11、本科安全領導小組在科主任領導下工作。樹立安全生產、安全第一、安全重于一切的思想。

　　12、安全領導小組成員要經常對全科安全生產進行檢查，發現安全隱患及時糾正，防范于未然。

　　13、技術組負責對全科各種機器設備定期進行保養，發現問題按程序及時上報。

　　14、科室各種設備、電器在下班時關機、切斷電源。(閱片室內的所有電器、設備由值班醫生負責，其余由技師負責)。

　　15、設備網絡系統管理小組要加強對全科網絡使用的安全性和保密性管理、建立網絡安全運行的`應急措施和方案，發現問題及時上報。

　　16、分管業務技術的主任及診斷組組長應定期對全科各種醫療文書和各種操作規程的執行情況進行檢查。定期通報全科，防止差錯事故的發生。

　　17、護理組負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術間的消毒，防止院內交叉感染。

　　18、嚴格地按操作規程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環境的事故。

　　19、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關閉門窗、電源，堅守崗位。

　　20、遇雷雨天氣時應立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種設備。

　　11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫院有關規定處理。

　　放射質量管理制度 10

　　一、工作制度

　　1、各種x線檢查須由臨床醫生填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊檢查可先預約。

　　2、x照片均應登記歸檔統一保管。借閱片應簽名負責。院外借片需經辦公室批準并辦理手續，按期歸還。

　　3、嚴守操作規程做好防護工作，避免損傷。

　　4、嚴格查對制度結合臨床，準確診斷及時發出報告。

　　5、x線機實行專人保管及保養，定期進行維修。如有故障應及時報告查明原因及時檢修。

　　二、x線機操作及注意事項

　　1、使用x線機之前需祥細閱讀機器使用說明，掌握使用方法，嚴格操作規程。嚴禁無意撥動各部件的旋紐和開關。

　　2、在使用過程中注意控制臺上儀表和訊號指示。遇有異常立即停機，查明原因。

　　3、一次工作避免過載，連續工作時應注意x線管的熱儲量。

　　4、移動機件時，注意防止活動受阻及互相撞擊，移動前應將x線管位置處于安全狀態，避免球管移動受損。

　　5、隨時保持機件的整潔，避免灰塵或有害氣體。如有污染應及時清除以保持機器整潔。

　　6、嚴禁高壓電纜與油類物質接觸，以防受侵蝕致絕緣橡膠變質，以防發生高壓電擊，注意安全。

　　7、使用及清潔機器過程中，如發現異常情況就及時檢修，避免故障擴大發生嚴重后果。

　　三、x線機的'使用保養原則

　　1、掌握x線機結構知識，了解機器性能、規格、特點以及各部件的使用方法和注意事項。

　　2、嚴格遵守操作規程，正確使用機器，保證安全。

　　3、操作中認真負責、嚴肅細致不盲目亂動各儀表。

　　4、嚴禁過載使用，禁止x線使用過程中調動各調節器。

　　5、嚴格執行崗位責任制，隨時注意機器使用狀況。

　　6、操作完畢應使機器處于安全狀態，保持各部件整潔。

　　放射質量管理制度 11

　　一、制度

　　1.健全科室各級管理，制定各的工作制度，加強醫德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務的思想，提高診療質量。

　　2.科室內保持清潔、整齊和安靜。各級人員在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。

　　3.各種x線檢查、ct檢查，須由經管醫師詳細填寫影像診療申請單，經登記編號后，方可檢查。急診患者隨到隨檢。

　　4.推行放射診斷的全面質量管理（qa），執行影像診療規程。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開。

　　5.每天集體讀片與評片，解決疑難病例的診療及評定照片質量優劣，診療報告應由主治醫師以上人員復核后發出。

　　6.定期評定診斷符合。同時，應對漏診、誤診病例進行集體討論，不斷總結提高。

　　7.健全登記統計制度，對各項工作的數量和質量逐一登記和統計，資料妥善保管，歸檔存放。

　　8.具有醫療、教學、科研價值的病例，必須取得完整的可靠的資料，并妥善保管。

　　9.專人負責設備、儀器、物質和藥品領取、保管及賬冊注銷工作。

　　10.醫技人員須定期進行健康檢查，按國家規章制度，安排每年一月的放射休假。嚴禁在科室內吸煙。

　　11.嚴格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準擅自離開工作崗位。

　　12.職工病假及事假按院部規定辦理。

　　13.健全會議制度，每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，研究和安排本周工作。

　　二、醫療設備管理制度

　　1.在計劃購買設備前，科主任及儀器設備的主管人員應充分考慮科室醫療的`發展需要，做好調研、論證工作。

　　2.科內儀器設備應統一建立分戶帳卡，做到賬賬（院設備科、器材科與放射科賬）、賬物、賬卡相符。

　　3.大型設備應指定由專人管理，從儀器到貨、安裝、調試以及驗收等過程，都應安排專人到場，協助設備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規程。建立《機器設備使用情況》記錄本，要有詳細的使用、故障、修理更換元器件品種及數量、線路改動等情況記錄。操作使用人員要經過專業技術培訓和考核，合格者方可上崗操作。

　　4.大型設備應儲備一定量的易損零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。

　　5.對使用已到壽命、性能指標明顯下降且無法修復的儀器，應遵守醫療設備的報廢制度，使用科室應及時填寫“儀器設備報廢調劑審批表”，辦理申請報廢手續。

　　三、保衛制度

　　1.應有專人負責，科室領導應定期檢查落實安全措施。

　　2.科室在一樓底層時，對外門窗應安裝鐵柵欄門。

　　3.非辦公和節假日期間，機房及工作室應鎖閉（除急診所用機房及暗室外）。

　　4.機房內禁放易燃、易爆物品，不得安裝火爐，以防火災和腐蝕設備。

　　四、防護保健制度

　　1.各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。

　　2.各類x線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍內，對轉讓或修復的舊機器，必須要求達到防護標準才能使用。

　　3.在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監測機構再次進行測試，合格后可使用。

　　4.必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。

　　5.放射科候診處應達到防護要求。患者一般不等在機房內候診。

　　放射質量管理制度 12

　　一、X射線機管理制度

　　1、每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

　　2、進行X線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號和攝片部位，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床取得聯系。

　　3、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。

　　4、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用，仔細察聽機器聲響及運行情況，發現異常，及時報告。

　　5、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

　　6、每臺設備建立檔案，并確定具體責任人，張貼于設備醒目位置。設備實行專人專管，保持完好并監督使用。

　　二、CT機管理制度

　　1、非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，保持工作環境安靜。

　　2、機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。

　　3、工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

　　4、工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外情況發生。

　　5、維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環境。

　　6、工作人員應愛護公物，托架等CT室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。

　　7、工作人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。

　　8、技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。

　　9、應定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，并做好記錄。所有病人資料應及時保存并刻錄光盤，防止丟失。

　　10、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用，仔細察聽機器聲響及運行情況，發現異常，及時報告。

　　11、每臺設備建立檔案，并確定具體責任人，張貼于設備醒目位置。設備實行專人專管，保持完好并監督使用。

　　放射報告審核制度

　　一、放射診斷人員必須是經過正規大、中專院校畢業的專業技術人員組成，且經過正規培訓可方從事放射診斷工作。

　　二、放射診斷人員必須通過職業醫師或職業助理醫師考試，取得《職業醫師或職業助理醫師資格》，并取得相應專業技術職稱，方可書寫診斷報告單。

　　三、按《職業醫師法》中規定，必須取得職業醫師資格才能獨立從事診斷工作，職業助理醫師必須在職業醫師的指導下開展工作，所發診斷報告必須經職業醫師審核并簽字，才生效。

　　四、放射報告實行審核制度，所有診斷報告須審核后方可出具，即診斷報告雙簽制度，由兩人簽字審核后交患者或臨床。

　　五、實行疑難病例討論制，如遇疑難病例須經全科討論后方可出具報告。對特別重大或可能造成醫療糾紛的放射診斷報告，需報告科室負責人，經審核或同意后方可出具。

　　六、對危急重病人的急診報告，由當班醫生可確定診斷的情況下半小時內出具臨時報告（上加急診報告字樣），后經科主任審核或科室討論后確定或修改。如有修改，將修改結果意見及時送達并告知臨床。如當班醫生無法確定診斷，須及時向上級醫師或科主任匯報。

　　膠片及報告管理制度

　　一、X線及CT檢查常規普通檢查，須在檢查后兩小時內出報告，特殊檢查須在24小時內出具，急診檢查應在半小時內出結果。

　　二、所有檢查實行登記制度，并對報告和膠片實行簽字領取制度。門診檢查報告及膠片原則上須由患者本人或家屬簽字后方可領取（申請醫生如需幫患者領取，也可在簽字后領取）。住院患者檢查報告及膠片一律由影像科送達該病區護士站并簽字確認（每天下午四點以前將當天檢查送至病區，如當天下午四點以后的檢查，需次日八點送至病區）。

　　三、住院患者檢查報告及膠片原則上由當天拍片（兼登記）的技師負責送至各病區護士站并簽字確認。

　　內窺鏡室診療管理制度

　　1、內窺鏡室必須制定工作制度和操作規程。檢查醫師應熟悉內窺鏡的.操作方法，嚴格按照操作規程進行操作。必須簽署特殊檢查知情同意書。

　　2、檢查前要認真查對病人姓名、性別、年齡、影像診斷及臨床要求等，防止誤差和遺漏特殊檢查要求及必需的附加檢查。

　　3、檢查過程中，操作醫師應手法輕柔、技術熟練，盡量減輕病人的痛苦，認真仔細地對檢查部位進行全面觀察，做到準確、迅速、安全，防止并發癥的發生。

　　4、檢查時所取標本應標明病人床號、姓名后與送檢單一同送檢驗科。

　　5、需做內窺鏡治療時，必須簽訂特殊治療知情同意書。嚴格掌握內窺鏡治療適應癥。

　　6、制定報告單審批簽發制度，由上極醫師負責對報告單進行審查和必要修改，合格后方可簽發，如診斷不清可請會診。

　　7、開展質控工作，將檢查結果與影像、病理、手術結果、治療效果進行綜合分析，以提高診斷符合率。

　　8、應備用急救設備，并經常檢查急救設備狀況和急救藥品有效期。

　　9、嚴格執行內窺鏡消毒隔離制度，按規定嚴格做好消毒工作，防止交叉感染。

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