如何守護(hù)孩子的0~3歲

　　本文導(dǎo)讀：兒童早期發(fā)展，是指從孕期到出生后3年，對(duì)兒童衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、教育、環(huán)保等方面開(kāi)展科學(xué)的綜合性干預(yù)。

　　兒童早期發(fā)展，是指從孕期到出生后3年，對(duì)兒童衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、教育、環(huán)保等方面開(kāi)展科學(xué)的綜合性干預(yù)。近日，在湖北省武漢市召開(kāi)的全國(guó)兒童早期發(fā)展研討會(huì)上，眾多與會(huì)專家表示，兒童早期發(fā)展不僅影響兒童生理和體格發(fā)育，也影響智力發(fā)育及心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)性，在兒童的生存和保護(hù)問(wèn)題得到基本解決后，早期發(fā)展應(yīng)得到重視。

　　給出一個(gè)“健康處方”

　　“相關(guān)研究表明，兒童早期，特別是從胎兒期至出生后3歲，是決定其一生健康狀況和能力發(fā)展的最關(guān)鍵時(shí)期。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱宗涵說(shuō)，兒童早期發(fā)展的最終目標(biāo)是促進(jìn)兒童潛能的發(fā)揮，通過(guò)促進(jìn)親子交流與互動(dòng)，提高撫養(yǎng)者對(duì)年幼兒童各種需求的及時(shí)應(yīng)答水平，可以改善兒童營(yíng)養(yǎng)及健康水平。

　　朱宗涵介紹，兒童早期發(fā)展促進(jìn)工作賦予了兒童保健工作更多內(nèi)涵，內(nèi)容包括兒童體格發(fā)育、智力、疾病預(yù)防、科學(xué)喂養(yǎng)、心理行為、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育、認(rèn)知能力發(fā)展、社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展等，涉及多個(gè)領(lǐng)域和部門(mén)的協(xié)作。

　　目前，許多國(guó)家啟動(dòng)了兒童早期發(fā)展項(xiàng)目，例如，美國(guó)形成了由衛(wèi)生部門(mén)和教育部門(mén)聯(lián)合實(shí)施，聚焦于從出生開(kāi)始到小學(xué)三年級(jí)兒童的兒童早期發(fā)展項(xiàng)目；牙買(mǎi)加實(shí)施了兒童營(yíng)養(yǎng)與早期發(fā)展干預(yù)項(xiàng)目；肯尼亞等非洲國(guó)家設(shè)立了社區(qū)兒童早期發(fā)展活動(dòng)中心等。

　　我國(guó)從2001年開(kāi)始兒童早期發(fā)展的實(shí)踐和探索工作。目前，兒童早期發(fā)展中心（門(mén)診）基本設(shè)立在婦幼保健機(jī)構(gòu)，在省級(jí)范圍內(nèi)，全國(guó)26個(gè)省級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)不同程度地開(kāi)展了兒童早期發(fā)展工作。

　　湖北省婦幼保健院兒童早期發(fā)展訓(xùn)練中心負(fù)責(zé)人徐海青介紹，該院通過(guò)信息平臺(tái)向家長(zhǎng)介紹兒童早期發(fā)展的重要性和服務(wù)內(nèi)容，家長(zhǎng)自愿選擇是否接受這項(xiàng)服務(wù)。兒童早期發(fā)展訓(xùn)練中心的工作人員經(jīng)過(guò)初步檢查和分析，判斷孩子在營(yíng)養(yǎng)、體能、智力、心理和社會(huì)行為等方面的情況，然后根據(jù)實(shí)際情況和需求給予指導(dǎo)，給出一個(gè)“健康處方”，比如建議孩子在營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)該注意什么，告訴家長(zhǎng)怎樣培養(yǎng)孩子的認(rèn)知能力、情感交流能力、社會(huì)適應(yīng)能力等。

　　早期干預(yù)降低殘疾發(fā)生率

　　朱宗涵說(shuō)，兒童早期發(fā)展促進(jìn)工作的另一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是對(duì)于篩查出患有疾病與發(fā)育問(wèn)題的孩子及時(shí)干預(yù)，幫助他們?cè)缛栈貧w主流社會(huì)。

　　徐海青介紹，1998年，她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)隨訪了588例早產(chǎn)兒，其中34周~36周出生的患兒，不同程度殘疾發(fā)生率為20.7%，32周~34周患兒為47%，小于28周患兒為80%。

　　2001年，該院開(kāi)展了兒童早期發(fā)展促進(jìn)工作。2003年，徐海青和團(tuán)隊(duì)隨訪600例經(jīng)過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、智力訓(xùn)練等多種訓(xùn)練及治療的綜合干預(yù)的早產(chǎn)兒發(fā)現(xiàn)，患兒不同殘疾發(fā)生率為7.9%；2011年，隨訪600例經(jīng)過(guò)綜合干預(yù)的早產(chǎn)兒發(fā)現(xiàn)，患兒不同程度殘疾發(fā)生率為2.8%。

　　徐海青說(shuō)：“通過(guò)3次隨訪可以看出，通過(guò)對(duì)兒童的早期干預(yù)，早產(chǎn)兒發(fā)生不同程度殘疾的幾率呈降低趨勢(shì)，原因包括干預(yù)方式的不斷進(jìn)步以及患兒依從性的提高，也包括新生兒搶救技術(shù)、圍產(chǎn)期保健技術(shù)的進(jìn)步等。”

　　來(lái)自世界銀行的報(bào)告分析中提到，兒童早期發(fā)展項(xiàng)目可以更好地促進(jìn)社會(huì)的公平性，提高其他各類社會(huì)投資的效率，對(duì)于解決國(guó)家貧困問(wèn)題以及社會(huì)不平等問(wèn)題具有重要作用。美國(guó)芝加哥大學(xué)諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者詹姆斯·海克曼的研究表明，對(duì)兒童早期發(fā)展每投入一美元，將給社會(huì)帶來(lái)7美元~12美元的回報(bào)。

　　要做的基礎(chǔ)工作還有很多

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委老年與婦幼健康服務(wù)處處長(zhǎng)郗淑艷表示，兒童早期發(fā)展促進(jìn)工作目前處于探索階段，相關(guān)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，需要從國(guó)家層面制定規(guī)范，指導(dǎo)地方工作；還要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高兒童早期發(fā)展的服務(wù)質(zhì)量。另外，兒童早期發(fā)展相關(guān)人員的缺少和人員發(fā)展問(wèn)題，令不少婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人頭疼。

　　徐海青表示，湖北省婦幼保健院兒童早期發(fā)展訓(xùn)練中心目前有兒科醫(yī)生41名（同時(shí)承擔(dān)常規(guī)兒童保健工作）、護(hù)士61名（同時(shí)承擔(dān)常規(guī)兒童保健工作）、康復(fù)師6名、幼兒教師4名、特殊教育教師20多名、心理醫(yī)生2名。2013年，該中心門(mén)診量為11萬(wàn)人次（接受全程服務(wù)的兒童和父母）。“這樣的工作量是靠每位工作人員幾乎全年不休假完成的。正常情況下，中心至少還要增加一半的工作人員。”

　　河南省婦幼保健院副院長(zhǎng)、該院兒童早期綜合發(fā)展指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)人姚梅玲表示，兒童早期發(fā)展中心的工作人員包括醫(yī)護(hù)人員、幼師、特殊教育教師等，目前除了醫(yī)務(wù)人員外，其他人員的晉升沒(méi)有依據(jù)，導(dǎo)致難以留住人才。如果這個(gè)問(wèn)題得到解決，會(huì)很大程度推動(dòng)兒童早期發(fā)展促進(jìn)工作。

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