醫院應急管理制度（精選15篇）

　　在學習、工作、生活中，制度起到的作用越來越大，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編收集整理的醫院應急管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫院應急管理制度 1

　　一、設立突發事件應急處理領導小組。醫院主要領導擔任總指揮，負責對醫院突發公共衛生事件應急處理的統一領導，統一指揮。

　　二、領導小組下設辦公室，由醫院相關部門負責人組成，成立醫療救護、消毒防疫、技術專家、后勤保障及應急隊伍等相關組織。各部門及各科室應在各自職責范圍內做好即時應急處理的工作。

　　三、應急管理遵循預防為主，常備不懈的方針，統一領導、反應及時、措施果斷、加強合作的'原則。

　　四、發生突發公共衛生事件等發生時，由相關部門及時報告醫院應急工作領導小組，經批準后，立即啟動《預案》。

　　五、醫療管理部門、護理部、醫院感染管理辦公室、藥事管理部門、門診部、保衛科、后勤科、醫學設備科、病案信息科負責突發事件的日常監測，并確保監測與預警系統的正常運行。

　　六、醫院定期組織醫務人員進行突發事件應急處理相關知識、技能的培訓及演練。

　　七、任何部門、科室、個人對突發事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

　　八、接到報告后領導小組立即組織人員對報告事項調查核實、取證，采取必要的控制措施，及時報告調查情況并決定是否啟動突發事件應急預案。

　　九、突發事件應急預案啟動后，全院各部門要根據應急預案的要

　　求，迅速開展工作。

　　十、通過督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續改進的目的。

　　醫院應急管理制度 2

　　一、制定目的

　　為進一步加強和改進突發事件應急管理工作，預防和減少突發事件的發生，控制、減輕和消除突發事件引起的嚴重危害，規范突發事件應對工作，保證應急情況下醫院正常的醫療秩序，制定本辦法。

　　二、適用范圍

　　全院各科室、部門。本辦法供各部門、科室在制訂本部門、科室牽頭負責的應急預案時參考。

　　突發事件的預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等應對活動，適用本辦法。

　　三、名詞定義

　　突發事件：突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。

　　自然災害：包括水旱災害、氣象災害、地震災害、地質災害、生物災害等。

　　事故災難：包括各類安全生產事故、交通運輸事故、火災、電氣水事故、公共設施和設備事故、核事故、危險化學品事故、環境污染事故和生態破壞事故等。

　　公共衛生事件：包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業危害、動物疫情及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。

　　社會安全事件：包括重大刑事案件、群體性事件、恐怖襲擊事件、民族宗教事件、非法侵害事件、涉外突發事件等。

　　突發事件的分級：根據突發事件性質、危害程度、涉及范圍，突發事件劃分為特別重大、重大、較大和一般4級。

　　四、內容

　　（一）突發事件應急處理原則

　　突發事件應急處理遵循預防為主、常備不懈，信息靈敏、反應及時，以人為本、減少危害，統一領導、分級負責，依法規范、措施果斷，依靠科技、提高素質的原則。

　　（二）醫院在應對突發事件中應發揮的功能和承擔的任務

　　1、在應對突發事件中充分發揮醫院的優勢和特色，建立專家應急醫療隊伍，做好醫療救護人員、床位、設備和應急藥品的準備。

　　2、在接到救援指令后要及時趕到現場，并根據現場情況全力開展衛生救援工作。要迅速將傷員轉送出危險區，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍黃紅黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志，分類標記用塑料材料制成腕帶，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。在實施醫療衛生救援中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，采取必要的防護措施，嚴格按照程序開展應急救援工作，確保人員安全。

　　3、傷員轉送工作。當現場環境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將病員轉送并做好以下工作：

　　(1)對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或運轉途中有生命危險的急危重癥患者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。

　　(2)在轉運中，醫療人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續進行。

　　(3)在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損害。 (4)合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送。

　　(5)在接到接受轉運救治任務的指令后，要立即啟動應急機制，做好救治的各項準備工作，保證救治工作的及時有效性，并與轉送機構做好交接。

　　4、防止各類突發公共事件造成的次生或衍生突發公共事件的發生，避免災后疫情的發生。在突發公共衛生事件中，還要承擔技術鑒定的任務。

　　5、接到突發公共事件的指示、通報或報告后，在迅速開展應急醫療衛生工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場醫療救援指揮部或當地衛生行政部門。定期向上級衛生行政部門報告傷病員情況、醫療救治開展等，重要情況要隨時報告。

　　6、做好宣傳資料的.提供和師資培訓工作。

　　7、負責醫療救護、疾病控制、心理救助、人畜共患疫情控制工作。

　　8、洪澇災區疾病防治的業務技術指導和處置；組織醫療衛生隊赴災區巡檢，負責災區防疫消毒、搶救生源等工作。

　　9、醫院加強急診急救能力建設，建立功能完善、運轉高效的急診急救科室，加強人員培訓，提高日常急救水平和應急反應能力。

　　（三）應急管理組織體系

　　成立統一院級應急組織機構，構建三級組織體系。建立醫院突發事件應急處理指揮部，指揮部下設應急辦公室為日常管理和組織協調工作，指揮部下設十二個工作組。

　　1、應急工作領導小組成立。以應急管理委會主任委員為組長、副主任委員為副組長，相關部門、科室負責人為成員的突發事件應急領導小組。

　　2、領導小組下設專業工作組。領導小組及各專業工作組組織機構及工作職能詳見醫院突發事件應急總預案。

　　（四）預防與應急準備

　　1、突發事件應急預案建設

　　制定突發事件應急預案管理制度，并根據制度建立院科兩級應急預案體系。根據相關法律、法規，針對突發事件的性質、特點和可能造成的社會危害，具體規定應急管理工作的組織指揮體系、職責、聯絡電話、突發事件的預防與預警機制、處置程序、應急保障措施、事后恢復等內容。并根據醫院災害脆弱性分析報告及實際需要和形勢變化，適時修訂應急預案。

　　2、應急隊伍的建設

　　制定應急隊伍管理制度，建立綜合性應急隊伍和專業應急隊伍。應急隊伍組成垂直和水平關系明晰，跨度合理，覆蓋應急反應的各個方面，確保應急行動的協調和高效，能夠得到后勤系統和醫學裝備部門的支持。

　　3、應急管理培訓和演練

　　建立健全突發事件應急管理培訓和演練制度。對負有處置突發事件職責的各級各類工作人員定期進行培訓，對全院各級各類人員進行應急處置知識的普及，培養醫護人員的安全意識和自救與互救能力。制定各級預案演練計劃，并嚴格根據計劃開展應急預案演練，每年至少組織2次系統的防災訓練。應急辦對各部門的預案培訓和演練工作定期督導檢查。

　　4、應急物資儲備管理

　　建立應急物資管理制度，加強應急物資儲備。根據本地、本院突發事件防控形勢和重點，建立應急基本物資儲備庫，有應急物資和設備的儲備計劃，制定應急物資和設備的管理制度、審批程序，建立必備物資儲備目錄。定期檢查，適時更換，保持應急狀態。建立應急物資信息庫，與有關供應商建立聯系，遇突發事件能及時采購救援物資。

　　5、應急通信保障制度

　　建立健全總體預案應急通信保障體系，建立移動通信、座機電話和內網通三聯應急通信系統，確保突發事件應對工作的通信暢通。

　　（五）監測與預警

　　1、建立健全應急報告制度

　　應急辦制定突發事件應急報告規范，建立重大、緊急突發事件信息報告系統。通過多種途徑收集突發事件信息，發生任何緊急事件，應在第一時間向醫院總值班報告，總值班分析突發事件隱患和預警信息，報送分管院領導，認為可能發生重大突發事件的，應當立即報送領導小組研究。報告信息應當做到及時、客觀、真實，不得遲報、謊報、瞞報、漏報。

　　2、建立健全突發事件預警制度

　　按照突發事件發生的緊急程度、發展態勢和可能造成的危害程度分為一級、二級、三級、四級，分別用紅色、橙色、黃色、藍色標識，一級為最高。發布三級、四級警報，根據即將發生的突發事件的特點、可能造成的危害，采取下列措施：

　　(1)加強值守。

　　(2)指定專門人員及時收集、報告有關信息，加強對突發事件發生、發展情況的監測和報告工作。

　　(3)安排應急救援隊伍進入待命狀態，動員后備人員做好參加應急救援和處置工作的準備。

　　(4)組織有關部門和專家，對突發事件信息進行評估，預測突發事件可能的大小、影響范圍和強度以及可能發生的突發事件的級別。

　　(5)調集應急救援所需物資、設備、工具，準備應急設施和避險場所，并確保其處于良好狀態，隨時可以投入正常使用。

　　(6)加強對重點部位和重要設備的安全保衛，維護社會治安秩序。

　　(7)采取必要措施，確保交通、通信、供水、排水、供電、供氣等設施安全和正常運行。

　　(8)轉移、疏散或者撤離易受突發事件危害的人員并予以妥善安置，轉移重要財產物資。

　　(9)必要時啟動應急預案。

　　(10)其它可以采取的有效措施。

　　發布一級、二級警報，根據即將發生的突發事件的特點、可能造成的危害，采取下列措施：

　　(1)責令應急救援隊伍、負有特定職責的人員進入待命狀態，并動員后備人員做好參加應急救援和處置工作的準備。

　　(2)調集應急救援所需物資、設備、工具，準備應急設施和避難場所，并確保其處于良好狀態、隨時可以投入正常使用；

　　(3)加強對重要部位和重要基礎設施的安全保衛，維護社會治安秩序；

　　(4)采取必要措施，確保交通、通信、供水、排水、供電、供氣、供熱等公共設施的安全和正常運行；

　　(5)轉移、疏散或者撤離易受突發事件危害的人員并予以妥善安置，轉移重要財產物資。

　　(6)其它可以采取的有效措施。

　　發布突發事件警報的應急領導小組，根據事態的發展，按照有關規定適時調整預警級別并重新發布。有事實證明不可能發生或者危險已經解除的，發布警報的應急領導小組應當立即宣布解除警報，終止預警期，并解除已經采取的有關措施。

　　(六)應急處置與救援

　　1、按照分類處置、分級管理的原則，對突發事件進行應急處理。

　　2、應急處置措施

　　突發事件發生后，應急領導小組可以采取下列應急處置措施：(1)災害自救：組織營救和救治受傷人員，疏散、撤離病人，妥善安置受到威脅的人員；迅速控制危險源，標明危險區域，采取控制措施；搶修被損壞的設備設施；向受到危害的人員提供避險場所和生活必需品。

　　（2）援助施救：參與營救和救治受傷害人員；

　　組織應急后備隊伍，參與互救工作。

　　（3）必要時采取控制措施，防止發生自然災害、事故災難、公共衛生事件的次生、衍生事件或者引發社會安全事件。

　　應急領導小組認為必要時，可請求上級政府提供人力、物力、財力或技術支援。

　　（七）事后恢復與重建

　　1、突發事件應急處置工作結束后，應急領導小組應當立即組織對突發事件造成的損失進行評估，需要恢復重建的，制定恢復重建計劃，并向上級有關部門報告。

　　2、應急辦應當組織相關部門及時查明突發事件的發生經過和原因，總結突發事件應急處置工作的經驗和教訓，制定改進措施，并向應急領導小組報告，根據具體情況，對應急預案進行適時修訂。

　　（八）制定新聞發言人制度

　　根據新聞發言人制度及時收集突發事件應急處置現場、領導活動、先進典型人物事件、各應急專項組織及重點部位工作情況的圖文、聲像資料，采編工作信息簡報，積極協調新聞部門做好正面宣傳報道。

　　（九）建立健全檢查督導制度

　　建立應急工作督導制度。各部門對分管的應急工作定期進行檢查，并根據檢查情況對有關科室及人員提出改進意見;應急辦對各部門、各科室應急預案培訓和演練情況、應急知識和技能等定期進行抽查，根據完成情況提出整改意見，督促各部門、各科室改進應急管理工作。

　　醫院應急管理制度 3

　　一、醫院實行醫療質量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫院質量與安全管理委員會。控制層：各專業管理委員會和各業務職能部門。執行層：即各科室/病區主任、護士長及科室管理小組。

　　二、明確院長為醫院質量與安全管理第一責任人，部門領導、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監管組織配備專（兼）職人員，共同參與醫療安全督導、檢查、評價，負責安全管理工作。

　　三、質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。

　　四、醫院要加強對全體人員的質量管理教育，組織其參加質量管理活動。醫療質量與安全管理委員會要組織專題活動或會議，督導檢查醫療質量管理相關制度、措施、目標的`落實執行情況，發現并糾正醫療活動過程中存在的問題、安全隱患；健全并完善醫療工作相關制度和監管機制，定期聽取醫院業務職能部門的工作匯報，分析醫院醫療工作運行情況及醫療指標控制情況，評價階段性醫療工作成果，對存在問題提出持續改進建議。

　　五、醫院業務職能部門（包括醫療、護理、感控、藥學、門診等）根據業務職責范圍制定相關質控方案和考評細則，采取措施落實階段性重點工作。嚴格落實深入臨床一線查房制度，確保日常和節假日期間醫療工作正常、有序開展。定期分析、評價醫療運行指標，并適時調整改進措施。質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。

　　六、嚴格執行醫療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴格執行各種診療指南和技術操作規范。職能部門、病區質控小組至少每月一次對本科室的醫療工作進行檢查，了解醫療質量安全核心制度落實情況、醫療指標完成情況、醫療環節存在的不足和醫療安全隱患，并制定措施持續改進。

　　七、醫療質量監管（內容包括依法執業、規章制度落實、醫療行為規范、醫療指標運行、安全目標管理持續改進等）應注重醫療質量全程管理、醫療活動細節管理和醫療過程環節管理；應注重制度、流程、規范、機制的形成和建立；應注重管理缺陷和醫療安全隱患的排查和持續改進。

　　八、醫療質量監管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學管理工具開展工作，推進醫療質量、醫療服務、醫療安全的持續改進和提升。把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫療管理的各個環節中。

　　九、質量檢查結果與評優、獎懲及職稱評聘相結合，并納入科室評審。

　　十、通過督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續改進的目的。

　　醫院應急管理制度 4

　　應急值班制度

　　為進一步加強應急值班工作，規范工作程序，切實提高應急值班工作水平，特制定本制度。

　　第一條應急值班室，履行值守應急，信息匯總和協調職能，發揮運轉樞紐作用，實行24小時值班制度，保障應急工作正常有序運轉。

　　第二條及時接聽電話和接受網絡、傳真，掌握相關重大情況和其他形式的重要動態信息。

　　第三條值班室工作人員要開通通訊工具，保持聯絡暢通。值班人員不得擅離職守，如遇特殊情況，需請人代班、換班或請假時，須經應急管理工作辦公室批準。

　　第四條在值班工作中，值班員要按照“及時、準確、穩妥”的原則，主動了解和掌握緊急重大情況，并認真辦理有關事項。并及時向應急管理工作領導小組組長報告。

　　第五條值班記錄必須準確、及時、簡明、完整，使用專用的《值班記錄》本，書寫清晰、頁面整潔。

　　第六條在處臵緊急重大情況中，值班員要認真研判，及時報告。

　　第七條值班員要將突發事件的事發時間、地點、基本內容、記錄準確后，要進一步詳細了解事故的基本情況，如事故的性質、原因、損失程度，人員傷亡情況，波及的范圍、影響程度等，便于向主管部門匯報。

　　第八條突發事件發生后，應急值班室立即進入臨戰狀態，成為連接上下的通訊樞紐，保證領導在現場指揮靈便，各方面聯絡暢通，準備好赴現場的.車輛；攜帶好無線通訊等應急設備。

　　學習會議制度

　　1、定期召開應急管理工作會議，會議內容為學習文件、查找隱患、制定措施、明確任務。

　　2、應急管理工作會議要與安全教育、安全檢查、安全工作總結緊密結合，與貫徹落實上級指示要求和法規、制度緊密結合，與研究新情況、解決新問題緊密結合，防止形式主義和走過場。

　　3、特殊情況下，如國家舉辦重大政治活動、單位出現嚴重事故隱患和案件苗頭時，要隨時召開應急管理工作會議，具體研究部署安保工作方案，排查隱患，采取有效措施防止安全事故發生。

　　值巡制度

　　1、對信息科、財務科等重點部位進行以防火、防盜、防破壞、防事故為主要內容的“四防”安全巡查。

　　2、對在醫院內走動的可疑人員要進行盤查詢問，及時發現制止各類違法犯罪行為。

　　3、嚴格執行巡查制度，不得遲到早退，嚴禁工作時間脫崗和串崗。

　　4、要認真填寫巡查記錄，及時向保衛科匯報巡查情況。

　　5、巡查人員要做到儀表整潔、姿態良好、服從領導、愛崗敬業、盡職盡責，努力完成巡查工作任務。

　　6、對敷衍了事，違反紀律，甚至失職，造成嚴重后果的視情予以嚴肅處理。

　　信息上報制度

　　1、實行醫院一把手負責制。

　　2、醫院發生或接到突發安全事故后，必須及時向公安、疾控、消防等部門報案請求援助。醫院要本著“先控制、后處臵、救人第一，減少損失”的原則，果斷處理，積極搶救，指導現場人員離開危險區域，保衛好醫院貴重物品，維護現場秩序，做好事故現場保護工作，上報醫院突發安全事故有關材料，做好善后處理工作。

　　3、醫院接到突發安全事故報告后，根據事故情況及時向衛生局及政府匯報，應急管理工作領導小組在最短時間內到達事故現場，組織搶救和善后處理工作。

　　4、對緩報、瞞報、延誤有效搶救時間造成嚴重后果的將予以紀律處分。

　　醫院安全事故隱患排查管理制度

　　1、醫院應當堅持定期的安全隱患排查，及時發現隱患。對查出的不安全隱患，做到“四定”，即定人員、定項目、定時間、定經費，確保隱患整改落實，并將整改落實情況報教體局安全辦備案。

　　2、對暫時不能整改的隱患，要采取強制性防護措施，并分別納入技術措施安排和檢查計劃內，落實限期整改。

　　3、對安全事故隱患整改不力的科室，醫院將發出隱患限期整改指令書，限期進行整改，因拖延整改而造成事故的要按規定追查責任，嚴肅處理。

　　4、對個別重大隱患，因多方原因暫時不能整改的，要及時逐級上報。

　　5、凡不按要求及規定標準落實隱患整改任務的，因此而釀成不良后果的，將依照有關法律法規進行處理，直至追究法律責任。

　　醫院應急管理制度 5

　　XX市腫瘤醫院疾病應急救助管理制度XX市腫瘤醫院疾病應急救助管理制度為規范開展疾病應急救助工作，解決身份不明或無能力負擔醫療費用患者的急救保障問題，維護人民群眾的健康權益，依據國家衛計委《關于做好疾病應急救助基金申請支付工作的通知》以及X政辦發【X】號《XX區疾病應急救助制度實施方案》文件精神，經研究對我院疾病應急救助規定如下：

　　一、救助對象及身份界定救助對象：

　　全省行政區域內無法查明患者身份的急救病人。即“三無“病人主要指接受搶救治療時，無身份證明（姓名和居住地）、無責任承擔機構（或人員）、無搶救治療經費的等符合急危重癥搶救標準的病人。

　　二、處理原則與制度

　　1、任何科室及個人不得以任何理由拒絕或推諉“三無”病人及符合急危重癥搶救標準的病人。接收“三無”病人后，科室應積極救治，救治程序按照國家衛計委《需要緊急救治的`急危重傷病標準及診療規范》進行。

　　2、首診負責與專科收治原則。

　　3、人文關懷原則。“三無”病人清醒穩定后，相關科室應積極幫助病人確認身份，聯系家人。對于個別生活不能自理的“三無”病人，相關科室應協調人力做好生活護理工作。

　　4、登記報告制度。“三無”病人來院、轉科時，相關科室務必做好登記工作并認真填寫《XX區疾病應急救助基金審批表》，表內各項不能遺漏。未填寫或填寫不清楚而造成無法核實身份、漏費、欠費的，責任由該科室自負。門診號及住院號或身份證號作為患者身份識別唯一信息。診療須按照國家衛計委《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》進行。

　　5、醫院在接收疾病應急救助對象后，應及時向當地派出所、民政機關書面報告，由派出所、民政部門對救助對象進行身份甄別、負擔能力認定。涉及道路交通事故社會救助基金核實的，由事發地公安交管部門經辦。

　　6、疾病應急救助結束后需救助的對象，應及時與當地民政救助機構聯系，轉入民政救助機構實施民政救助，并完善交接手續。

　　7、在疾病應急救助對象救治過程中死亡的，應及時通知當地派出所和民政部門，完善相關手續，遺體由殯葬機構負責處理。

　　8、醫院對疾病應急救助對象發生的救治行為和急救費用實行專賬管理。

　　9、收治疾病應急救助對象的科室和醫生嚴禁虛報信息套取基金、過度醫療等。

　　醫院應急管理制度 6

　　為進一步提高醫院對院內外突發事件和災害事故的應急反應能力和保障能力，有效預防、及時控制和消除突發事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的救援服務，切實保障患者、公眾和職工的身體健康和生命、財產安全，結合醫院實際，制定本制度：

　　一、醫院突發事件定義

　　醫院突發事件是指突然發生，造成或可能造成社會及醫院公眾健康、環境安全及正常醫療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、核素泄漏、重大醫療事故、水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰爭、動亂、恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康、環境安全及正常醫療秩序的事件。

　　二、醫院突發事件應急管理領導小組

　　醫院成立突發事件應急管理領導小組，負責組織指揮突發事件的應急處理工作。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科，高強同志任辦公室主任，領導小組另下設醫療救護、通訊聯絡、信息發布、后勤保障、維修搶險、安全保衛六個專業處置小組，具體成員見各預案。

　　三、醫院突發事件應急管理領導小組職責

　　(一)突發事件應急處理領導小組負責對醫院突發事件應急處理的統一領導，統一指揮，院長是實施“醫院的災害與突發公共衛生事件應急管理”的責任者，院領導班子是組織決策層。

　　(二)不定期召開應急管理領導小組會議，對醫院應急管理工作進行監督與指導，并提出改進建議。

　　(三)對突發事件的`應急處置和醫療救援工作實行規范管理，做到常備不懈，及時有效。

　　(四)對事發現場傷亡情況和事態發展作出快速、準確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征、規律、醫療救援資源、地理交通狀況等信息。

　　(五)在事發現場或臨時指定地點設立臨時指揮部，組長(總指揮)負責組織、部署突發事件的現場應急處置和醫療救援工作。組長不在時，根據突發事件原因由副總指揮或分管院領導擔任總指揮，領導小組成員按各自分工協助總指揮負責所分管部門的應急和醫療救援工作，指揮、調遣院內各科室醫療救援力量和應急處置、搶險維修人員。各部門科室負責人承擔具體貫徹實施的職責，各級各類人員是執行者。

　　(六)向當地突發事件應急處置和醫療救援領導小組或上一級衛生行政主管部門匯報有關情況并接受其指令和任務，統一口徑對外發布有關信息，會同有關部門對突發事件的起因、損失進行調查、評估，并將調查結果及時報告上級衛生行政主管部門等。

　　四、醫院突發事件各專業處置小組職責

　　(一)醫療救援組：(醫務科、護理部、門診部、醫院感染管理科組織)

　　醫務人員應盡力保護病人的生命安全，保障急、危、重病人及時準確的救治和快速撤離出危險區域，安撫病人及家屬，組織和發動家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發事件，科主任、護士長必須到位。

　　(二)通訊聯絡組：(院辦、信息科組織)

　　建立醫院各級各類人員通訊網絡，及時維護醫院通訊網絡的完整性和準確性，中層以上干部和特殊工種崗位工作人員的通訊工具必須保持良好的運作狀態，保證信息聯絡暢通。在突發事件發生以后，負責呼叫有關人員到場，及時將指揮部指令傳達到位。

　　(三)后勤保障組：(總務科、設備科、藥劑科、司機班組織)

　　建立醫院突發事件應急處置和醫療救援生活保障體系，在突發事件發生以后，負責供水、供糧，提供應急處置和醫療救援所必需的生活用品和工具雜品等，保證參加救援者有較強的戰斗力。合理調度車輛，保證指揮者、專家、救援人員及特殊用途的用車。

　　(四)維修搶險組;(設備科、總務科組織)

　　完善對醫院現有設備的使用、維修建檔工作，做到心中有數，在突發事件發生以后，負責醫療儀器設備及其他生活或輔助類設備的維修搶險工作，組織設備、后勤等部門人員積極采取措施，排查故障，不能及時修復時提供備用設備，盡快恢復被破壞的交通、通信、供水、供電、供氣，以保證臨床開展醫療救援工作和事故發生區域人群的生活所需。

　　(五)安全保衛組：(保衛科組織)

　　建立醫院安全保衛制度，在突發事件發生以后，負責院內事故發生區域或全院的治安管理和安全保衛工作，合理調配人力，維護秩序，保護現場，預防和打擊各種犯罪活動。

　　(六)各主管職能部門負責本組與指揮部的聯絡工作，隨時接受指令和任務，反饋應急救援現場進展情況。

　　五、醫院突發事件應急管理工作各職能后勤部門職責

　　(一)結合醫院實際情況，各分管院領導要督促所分管部門制訂切實可行的各類突發事件應急預案。醫務科負責制訂公共衛生類突發事件應急救治、醫院診療過程中突發事件應急處理類預案;護理部負責制訂護理工作中突發事件的應急處置預案;醫院感染管理科負責制訂醫院感染爆發緊急處置預案;保衛科負責安全、消防類事件應急處置預案;總務科負責制訂食品衛生、水、電故障應急處置預案類事件應急處置預案;信息科負責制訂信息網絡系統突發故障應急預案;設備科負責醫療設備故障及突發輻射事件應急處置預案;應急辦公室負責各類預案的匯總、整理工作。以上范圍外的突發事件應急預案根據職能由

　　主要分管部門負責牽頭制訂。

　　(二)各預案制訂部門負責預案的演練工作，包括制定計劃、人員與物資的準備、演練總結等。

　　(三)各部門及時總結預案演練與執行過程中存在的不足，對預案進行修訂，并做好修訂記錄交應急辦。

　　(四)各職能部門就應急管理工作中存在的問題及時向分管院長匯報，必要時交醫院應急管理領導小組討論。

　　六、醫院突發事件應急管理工作各級各類人員職責

　　(一)當得知本地區有重、特大事件發生，各級各類醫務人員(包括醫、護、醫技、行政、職能、后勤人員)均應主動趕赴醫院待命，隨時準備投入救援工作。

　　(二)院內發生突發事件后，立即啟動相關應急預案。凡在醫院或接到呼叫的醫務人員都應主動及時到達現場，中層以上干部到現場后應當立即向現場指揮部報到，并接受其統一指揮和調遣，其他人員向本科室主任或護士長報到，積極組織起來，參加應急處置和醫療救援工作(各部門、科室主任、護士長組織)。

　　七、醫院突發事件應急管理原則

　　(一)突發事件的應急處理工作，應遵循依法管理、預防為主、強化培訓、適時演練、平戰結合、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、及時應對、快速反應、措施果斷、科學處置、協調合作的原則。

　　(二)在突發事件的應急處理過程中，有不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調度、散布謠言、擾亂醫療秩序、危害公眾健康等行為者，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》和醫院有關規定處理，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　(三)醫院各有關部門應根據各自的職責開展防治突發事件相關的科學研究，建立突發事件應急調查、現場救護、傳染源隔離、衛生防護、監測檢驗、監督檢查等工作所需物資、設備、設施、技術與人才資源的儲備，做到有備無患，防患未然。

　　二〇一四年五月二十三日

　　醫院應急管理制度 7

　　（1）各科室人員、專家組成員、外勤人員要服從領導小組統一調配。

　　（2）各科室及個人對突發事件必須立即據實報告醫務科或應急管理辦公室，不得隱瞞、緩報、謊報。

　　（3）醫院指派醫務科專人負責突發事件和疫情，保衛科負責向公安部門提供所需信息；各科室和個人未經批準不得向外界散布有關突發事件的信息。

　　（4）開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。

　　（5）協助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。

　　（6）做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染。

　　（7）做好傳染病和中毒病人的'報告。對因突發公共衛生事件而引起身體傷害的病人，任何科室不得拒絕接診。

　　（8）對群體性不明原因疾病和新發傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。重大中毒事件，按照現場救援、病人轉運、后續治療相結合的原則進行處置。

　　醫院應急管理制度 8

　　第一條總則

　　1、為了正確防范與處理醫療不良事件，保護患者、醫院、醫療機構工作人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，特制定本制度。

　　2、本制度所稱醫療不良事件，是指醫療機構工作人員在工作中，因工作行為、服務態度及患方因素造成的患者或患者家屬不滿導致的事件。

　　第二條防范

　　1、加強醫德教育和自我修養，做到一切從患者利益出發，改善服務態度，建立良好醫患關系，減少醫療不良事件發生。

　　2、醫療機構醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

　　3、醫務人員必須嚴格執行病歷書寫、保管的有關規定。如有發生不良事件跡象，應及時向所在科室領導及上級主管部門報告。

　　4、在醫療活動中，醫務人員應當將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但應當避免對患者產生不利后果。

　　5、發生醫療不良事件后，醫務人員必須本著人道主義的原則，對患者進行正常的診療。

　　6、醫療機構非醫務工作人員在工作中，必須嚴格遵守法律法規和各項規章制度，恪守服務職業道德。

　　7、發生醫療不良事件后，工作人員應當遵照應急預案立即進行處理。

　　第三條醫療不良事件處理應急預案

　　1、醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門及醫療糾紛管理委員會報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

　　2、由醫療問題所致的醫療不良事件，科室應先調查，迅速采取有效的處理措施，控制事態，爭取科室內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。非醫療體系的不良事件由其主管職能部門組織相關部門進行調查。

　　3、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

　　4、主管部門參與協商解決的，如患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料;然后找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

　　5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療不良事件，建議患者或家屬按法定程序進行醫學鑒定或者向法院起訴。

　　6、當事科室指定專人和律師代表出席醫療事故鑒定會及庭審，必要時職能部門陪同。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。

　　7、主管部門及醫療糾紛管理委員會在解決過程中，組織本院醫療事故鑒定成員按照程序對事件情況做出鑒定。

　　8、醫療主管部門及醫療不良事件管理委員會根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。

　　9、啟動程序

　　做好全院的安全管理一走訪調查一發現群體性突發事件一上報保衛科或總值班一控制事件范圍一做好說服、疏導工作一防止突發事件的升級一無法控制撥打“110”。

　　(1)職能科室接到報告電話或其他方式的通知后，首先了解事件發生的科室、時間、地點、大概人員數量，做好詳細記錄。

　　(2)及時向值班院長、醫療管理部門、護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。詳細匯報記錄內容。

　　(3)必要時打110電話報警。

　　(4)通知有關科室準備好搶救藥品、器材、做好院內院外的應急準備工作，醫院及時向有關上級領導匯報。

　　(5)各科室要堅守崗位，在科人員要隨叫隨到，通過通訊工具與搶救小組保持聯系。

　　10、信息報告與情況反饋程序：

　　立即向院總值班和院領導匯報大致情況，醫院按照不良事件事件信息報告和信息發布的原則、程序和時限要求，立即向上級有關部門將事件發生的時間、地點、大致發生的原因等情況反饋給各有關部門。

　　第四條醫療不良事件處理原則和方法

　　1、發現醫療糾紛苗頭，要及時溝通，善于疏導，盡量做到事不出科，避免事態擴大。

　　2、依法處理。對已發生的醫療不良事件，動員患方按照《醫療事故處理條理》進行處理；對不聽勸解、故意鬧事者，及時報告保衛科和公安機關，必要時直接撥打110報警，由警方介入處理。

　　3、保護自身安全，不于患方發生正面沖突。如遇人身攻擊，必須在有理的條件下實施正當防衛；實施正當防衛要有對已有利的證據；注意方式、方法，要有理有利有節，不能超過必要的限度。

　　4、對于惡意鬧事者，要保護現場，及時收集、固定證據：

　　(1)遇打砸醫院設施、設備，侵害人身的.保護好現場，應當主動利用攝像、攝影、錄音收集、固定證據。

　　(2)注意收集現場的證人證言。

　　(3)報告公安機關時要作好電話記錄。

　　(4)不能因保護現場拖延對受傷人員的救治。

　　5、醫院內設置的保衛科，要主動配合警方確保醫護人員的人身安全。

　　6、必要時邀請人大代表、媒體監督處理。

　　第五條調查處理

　　1、醫療不良事件發生后，當事科室和當事人必須在24小時內就事實經過寫書面報告，同時提出初步處理意見，上報主管領導或主管職能部門。

　　2、醫療體系的不良事件由醫療管理部門及醫療不良事件管理機構適時組織本院相關專家，按照《醫療事故處理條例》的相關規定進行調查，根據調查結果對糾紛原因做出初步鑒定。

　　3、非醫療體系的不良事件由其主管職能部門組織相關部門進行調查。

　　4、醫院根據本院初步鑒定對醫療不良事件、當事科室和當事人進行處理。

　　5、患方、當事科室或當事人對本院初步鑒定有異議的，可申請進行醫學鑒定或司法鑒定，醫院根據鑒定結果進行處理。

　　6、當事科室和當事人必須配合完成醫院或鑒定機構的調查處理。

　　第六條獎則

　　1、設立年度安全獎：在年終評選出年度安全先進臨床科室進行獎勵。

　　2、設立安全協調獎：對存在嚴重違反操作規程或因服務態度惡劣引發的醫療不良事件，或經醫學鑒定、司法鑒定構成醫療事故的，但經非當事科室或當事人積極協調沒有給醫院造成經濟損失的，對協調人進行獎勵。

　　第七條罰則

　　1、對發生不良事件的科室，根據醫院初步鑒定結果，對存在違反操作規程或因服務態度引發的醫療不良事件，對當事科室和當事人給予處罰。

　　2、經醫院初步鑒定，醫療機構工作人員對醫療不良事件的發生負有一定責任的，當事人下崗學習1-6個月，當事科室和當事人各負擔經部分濟損失。

　　3、經醫院初步鑒定，對醫療機構工作人員在工作中存在嚴重違反操作規程、或因服務態度惡劣引發的醫療不良事件，或經醫學鑒定、司法鑒定構成醫療事故的，當事人下崗學習6-12個月，并按一定比例負擔部分經濟損失。

　　4、情節嚴重的，根據有關法律法規進行處罰。

　　第八條附則

　　1、以下情況當事科室和當事人免于負擔經濟損失：

　　（1）、經報醫院同意的科研性項目或創新性項目，不存在人為責任的。

　　⑵、在緊急情況下為搶救患者生命，報院領導或主管職能部門批準的采取緊急醫療措施引發的。

　　⑶、在現有的醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的醫療意外的。

　　⑷、經醫院初步鑒定，當事科室或當事人沒有責任的。

　　⑸、經醫學鑒定、司法鑒定機構鑒定不承擔責任的。

　　⑹、因不可抗力造成的。

　　⑺、對存在嚴重違反操作規程或因服務態度惡劣引發的醫療不良事件，或經醫學鑒定、司法鑒定構成醫療事故的，但經當事科室或當事人積極協調沒有給醫院造成經濟損失的。

　　2、醫療不良事件調查、處罰、落實，由各體系主管部門實施。

　　3、本制度自公布之日起施行，適用于施行后發生的醫療不良事件。

　　4、本制度規定以外的，比照相關法律法規執行。

　　醫院應急管理制度 9

　　1、各科室負責人要認真抓好本轄區的衛生保潔工作，積極組織并帶頭參加周末衛生大掃除。

　　2、各科室要認真做好垃圾分類工作，所有醫療垃圾必須裝入黃色垃圾袋，交專人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫療垃圾亂丟亂扔。

　　3、各科室室內要保持整潔干凈，無蜘蛛網、無蟑螂、無煙頭、無“牛皮鮮”，地面無垃圾，墻面無灰塵，無衛生死角，做到窗明幾凈六面光。

　　4、各科室清潔用具要定期消毒，防止交叉感染。

　　5、各科室室內禁止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導員”，把“無煙醫院”落到實處。

　　6、各科室要負責保持轄區內公共設施完好，如有損壞要立即報告相關職能科室。

　　7、各科室要做好室外包干區域的衛生保潔工作，做到無雜草、無垃圾。

　　8、各科室要協助保衛科做好車輛整治工作，不亂停亂放，要定點停放、秩序井然。確保急救通道暢通無阻。

　　醫院應急管理制度 10

　　1、設立專門的投訴熱線和郵箱，方便患者及家屬隨時反映問題。

　　2、定期組織投訴處理培訓，提升員工應對投訴的專業能力。

　　3、建立投訴處理小組，由各部門負責人參與，確保投訴的公正處理。

　　4、實行匿名投訴制度，保護投訴者的'隱私。

　　5、對于重大或反復出現的投訴，醫院應召開專項會議，研究解決方案，并跟蹤改進效果。

　　6、定期發布投訴報告，公開投訴處理情況，增加透明度。

　　通過以上方案，人民醫院將構建一個高效、公正的投訴管理體系，不斷提升醫療服務質量和患者滿意度。

　　醫院應急管理制度 11

　　1、收住對象

　　(1)凡住院分娩(陰道或剖宮產)的產婦及新生兒，除不宜母乳喂養者外，均應收住母嬰同室。

　　(2)有嚴重并發癥或合并癥，暫不宜母乳喂養，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。

　　(3)高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監護病房。有條件的醫院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。

　　(4)母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。

　　2、工作人員職責

　　產兒科醫師工作職責：

　　(1)產、兒科醫師分工合作，負責產婦及新生兒的醫療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。

　　(2)產、兒科醫師與護士密切配合，指導母乳喂養。

　　(3)每日查房至少2次，做好相應診治工作。

　　(4)認真書寫病歷，包括有關母乳喂養記錄。

　　護理人員工作職責：

　　(1)實行母嬰責任制護理，認真執行母嬰同室護理常規。

　　(2)醫護配合共同做好母乳喂養工作。

　　(3)產房及待產室護士協助產婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產婦母乳喂養。

　　(4)產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。

　　3、護理常規

　　產后6小時內母嬰觀察及護理：

　　(1)觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

　　(2)核對新生兒姓名、性別、住院號。

　　(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

　　(4)協助剖宮產的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。

　　(5)協助并指導全部母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。

　　產褥期的觀察及護理：

　　(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。

　　(2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀)，指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發現異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時加強指導和咨詢。

　　(3)加強心理護理，針對產婦的.問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養的信心。

　　(4)指導并提供母親科學膳食，保證充分營養。

　　新生兒及患兒的觀察及護理：

　　(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數及性質、黃疸情況并做好記錄。

　　(2)了解新生兒的吸吮次數及吸吮情況。

　　(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。

　　(4)嚴格執行消毒、隔離制度。

　　(5)加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發現異常及時報告醫師。

　　5、探視制度

　　(1)嚴格執行醫院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

　　(2)為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。

　　(3)嚴格控制探視人數，每次不超過2人。

　　7、基本設施

　　房屋環境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應不少于6平方米。

　　室內設備：

　　(1)每個母嬰床單位應設有產婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把(方便產婦哺乳)。嬰兒床應在產婦床旁，以便產婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

　　(2)室內有通風、保暖裝置，室溫應保持在22-24℃。

　　病區內設備：

　　(1)有治療室。

　　(2)嬰兒洗澡室。

　　(3)流動水洗手池及盥洗室。

　　(4)熱水供應設備。

　　(5)宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。

　　(6)廁所及污物間。

　　(7)其他產科、兒科病房必備醫療、保健、搶救藥品及設施。

　　每個醫院應設有隔離的母嬰同室。

　　醫院應急管理制度 12

　　為了保證中藥房工作質量，提高中藥房工作效率，為患者提供優質服務。特制定本制度。

　　一、調配人員根據處方進行調配發藥，非本院處方不予調配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴格按現行的公費醫療等制度配方。

　　二、調劑處方時必須做到“四查十對”。審查無誤后方可調配。對有違反規定，濫用藥品、有配伍禁忌、涂改及不合理用藥的.處方，應與處方醫師聯系更正后，方可調配。配方人員不得隨意涂改醫生處方。急診處方優先調配。

　　三、配方時要仔細審核處方，認真按照中藥飲片操作規程進行調配。中藥配方按處方應付的統一標準調配，稱量準確，嚴禁估量抓藥，毒性、貴重藥材要逐劑稱量，凡需先煎、后下、烊化、沖服、包煎等特殊用法的應另包，并在包上注明煎服方法。

　　四、中藥飲片、配方顆粒核對、發藥應認真執行校對制度，確保病人用藥安全。

　　五、由庫房領進藥品時，應認真檢查，對偽品、蟲蛀、變質

　　或未按規定進行加工炮制的藥品，不得領進裝斗。

　　六、對毒性藥品，單獨管理，貴重藥品應專柜加鎖管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統計，每月清查一次，帳物相符。

　　七、保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換。

　　八、保持室內整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應經常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調配毒性藥品后應徹底洗凈。藥柜斗應經常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質、不潔等現象。

　　九、中藥房人員工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。工作室內禁止吸煙、喧嘩、打鬧、會客等，非工作人員未經許可不得入內。

　　醫院應急管理制度 13

　　一、遵守醫院的各項規章制度及勞動紀律，按時上下班，每天須提前做好查房前的準備工作。

　　二、實習期間不安排探親假。一般不準請事假，如特殊情況請假1～2天向帶教老師及本科教學秘書請假；3～6天向醫院科教科請假；6天以上的`向學校請假，經批準并到科教科備案后方可離院。未經準假離院者，按自動終止實習處理。請病假者憑疾病診斷證明方可請假。

　　三、按時參加各項教學活動（病例討論、教學查房、理論授課、小講課、臨床操作、實習生座談會等），每次須簽到，遇特殊情況須向本科教學秘書請假，如無故缺席累計達到2次或以上，將進行批評，上交書面檢討并通報所屬學校，情節嚴重者，予終止實習處理。

　　四、實習科室按醫院安排的實習輪科計劃進行，不得私自轉科，違反者予批評教育并檢討，情節嚴重者，予終止實習處理。

　　五、住宿服從醫院安排，不得私自調竄宿舍，違反者予以取消住宿資格。入住期間，每間宿舍選出舍長，編制值日生輪值表，保持宿舍整潔、衛生。

　　六、嚴格要求自己，對病人要有高度責任心，痛病人之痛，急病人之急，極力避免產生任何醫療差錯和醫療事故，發生差錯要及時向帶教老師報告，以利及時處理。

　　七、團結友愛，既要搞好與科室醫護、職工以及傷病員的團結協作，還要搞好實習生之間的團結，要和睦相處，互相幫助。

　　八、實習生不辦理處方權，處方及各種驗單和報告單必須有帶教老師簽名方能生效。

　　九、理賠事項：實習生未經科領導準許，不得收藏、攜走我院病歷、X光片、器械及書籍等各種資料和標本。違反者，終止實習并追究理賠。凡損壞醫療器械、醫療用品、資料等，一律按本院規定理賠。

　　醫院應急管理制度 14

　　1、醫護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。

　　2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術操作規程。

　　3、病室通風，每日兩次，每次30分鐘。

　　4、病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環境整潔，舒適。

　　5、晨間護理，一床一套，濕掃床。

　　6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內，不得隨意亂丟亂放。

　　7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。

　　8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。

　　9、產婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。

　　10、病室定期空氣培養，每月一次。

　　11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。

　　12、產婦出院后病室床單元終末消毒。

　　醫院應急管理制度 15

　　1、響應世界衛生組織、聯合國兒童基金會及我國衛生部的號召，全體工作人員認真學習并宣傳雙“十條”。

　　2、成立“愛嬰醫院”領導組，由科主任掛帥制訂母乳喂養管理制度，并監督職工嚴格執行。

　　3、為保護、促進和支持母乳喂養，產科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。

　　4、產科及兒科工作人員必須接受18學時的培訓，并考試及格方能上崗。

　　5、在全院范圍內不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養。

　　6、任何科室和個人不得接受代乳品商的'饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。

　　7、開辦孕婦學校，向所有孕產婦宣傳母乳喂養的好處及方法。

　　8、促進早吸吮、嬰兒出生半小時內開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料(除非有醫學指證)。

　　9、產后幫助和指導母親實行正確的母乳喂養，以及因醫學指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。

　　10、建立熱線電話：指導母乳喂養，并詳細做好登記。

　　11、與母乳喂養支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養4-6個月。

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