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帕金森病容易與什么疾病混淆

時間:2022-06-03 20:51:17 健康 我要投稿
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帕金森病容易與什么疾病混淆

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  帕金森病容易與什么疾病混淆

  1、(繼發性)帕金森綜合征:

  有明確病因可尋,如腦外傷、病毒性腦炎等。①藥物或中毒:神經安定劑、利血平、胃復安等可導致可逆性帕金森綜合征,發生于治療后或停藥后數月;CO、錳塵、MPTP、二硫化碳或焊接時接觸煙塵亦可引起;②血管性:多發性梗塞病史、假性球麻痹、腱反射亢進、病理征和神經影像學檢查等可提供證據;③腦炎后:20世紀上半葉流行性的昏睡性腦炎后常遺留帕金森綜合征,目前罕見。

  2、肝豆狀核變性:

  隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史,青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系癥狀。具有肝臟損害,角膜K-F環及血清銅藍蛋白降低等特征性表現。可與帕金森氏病鑒別。

  3、特發性震顫:

  屬顯性遺傳病,表現為頭、下頜、肢體不自主震顫,震顫頻率可高可低,低頻者甚似帕金森震顫。本病無運動減少、肌張力增高,及姿勢反射障礙,并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發性帕金森氏病鑒別。

  4、進行性核上性麻痹:

  可有運動遲緩和肌強直,震顫不明顯;早期出現姿勢步態不穩和跌倒但本病有核上性眼肌麻痹(以垂直凝視不能最具特征性)可與帕金森氏病鑒別。

  5、抑郁癥:

  可類似PD,且二者常在同一患者并存。但抑郁癥無肌強直和震顫,抗抑郁藥試驗治療可能有助于鑒別。

  6、彌散性路易體病:

  多見于60-80歲,以癡呆、幻覺、帕金森綜合癥運動障礙為臨床特征,癡呆最早出現,進展迅速,可有肌陣攣,對左旋多巴反應不佳,但對其副作用極敏感。

  7、亨廷頓病:

  如患者運動障礙以肌強直、運動減少為主,以被誤認為PD,根據家族史或伴癡呆可資鑒別。

  8、多系統萎縮:

  主要累及基底節、腦橋、橄欖、小腦及自主神經系統,可有帕金森病樣癥狀,多數患者對左旋多巴不敏感,且影像學檢查可資鑒別。

  9、皮質基底節變性:

  有皮質復合感覺缺失、一側肢體忽略、失用、失語和癡呆等皮質損害癥狀,體檢可見眼球活動障礙和病理征。左旋多巴治療無效。

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