咳嗽是怎么引起的

　　咳嗽的定義目前認為咳嗽時間持續≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。咳嗽是呼吸系統常見的臨床癥狀之一。咳嗽的不利作用，是可把氣管病變擴散到鄰近的小支氣管，使病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發肺氣腫。

　　咳嗽是怎么引起的

　　上呼吸道感染引發的咳嗽

　　癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰;不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38℃;精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續3-5日。

　　支氣管炎引發的咳嗽

　　癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發生，由細菌感染導致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數較多并發出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡后的兩個小時，或凌晨6點左右。

　　咽喉炎引起的咳嗽

　　癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數被咽下。較大的寶寶，會咽喉疼痛，不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺，咳嗽時發出“空、空的聲音。

　　過敏性咳嗽

　　癥狀：持續或反復發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，晨起較為明顯，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重，咳嗽時間長久，通常會持續3個月，以花粉季節較多。

　　吸入異物引發嗆咳

　　癥狀：如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等癥狀，突然出現劇烈嗆咳，同時出現呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。

　　小兒劇烈咳嗽

　　是百日咳的癥狀之一。百日咳是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。

　　其特征為陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達數周甚至3個月左右，故有百日咳之稱。

　　幼嬰患本病時易有窒息、肺炎、腦病等并發癥，病死率高。近年來幼嬰及成人發病有增多趨勢。

　　咳嗽的常見病因

　　1、吸入物

　　吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

　　2、感染

　　咳嗽的形成和發作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發咳嗽。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒感染后，表現咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽，在農村仍可見到。

　　3、食物

　　由于飲食關系而引起咳嗽發作的現象在咳嗽病人中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

　　4、氣候改變

　　當氣溫、溫度、氣壓和或空氣中離子等改變時可誘發咳嗽，故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。

　　5、精神因素

　　病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使咳嗽發作，一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

　　6、運動

　　約有70%～80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發咳嗽，稱為運動誘發性咳嗽，或稱運動性咳嗽。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現，但運動前后的肺功能測定能發現有支氣管痙攣。

　　7、咳嗽與藥物

　　有些藥物可引起咳嗽發作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。溫馨提示：咳嗽是呼吸系統疾病的主要癥狀，如咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發生的咳嗽，多見于支氣管內異物;長期咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結核等。

　　咳嗽的癥狀

　　一、咳嗽的性質分類

　　咳嗽無痰或痰量極少，稱為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。

　　二、咳嗽的時間與規律

　　突發性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘咳嗽變異型哮喘等。長期咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結核患者，引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經興奮性增高有關。

　　三、咳嗽的音色咳嗽聲音的特點

　　如咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經所致;雞鳴樣咳嗽，表現為連續陣發性劇咳伴有高調吸氣回聲，多見于百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓。金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;咳嗽聲音低微或無力，見于嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

　　四、咳嗽的伴隨癥狀

　　1、咳嗽伴發熱

　　多見于急性上、下呼吸道感染、肺結核、胸膜炎等。

　　2、咳嗽伴胸痛

　　常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發性氣胸等。

　　3、咳嗽伴呼吸困難

　　見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、重癥肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。

　　4、咳嗽伴咯血

　　常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

　　5、咳嗽伴大量膿痰

　　常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。

　　6、咳嗽伴有哮鳴音

　　多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。

　　7、咳嗽伴有杵狀指趾

　　咳嗽的診斷檢查

　　咳嗽，人人都有咳嗽的經驗，雖然很多時候都會咳嗽，但是，又有多少人知道咳嗽的診斷方法，進行判斷自己咳嗽的原因。通過閱讀這篇文章，你將會了解到一些關于咳嗽的診斷方法。現在就讓小編來為你一一解讀吧。

　　1、病史

　　病史癥狀和咳嗽的性質對于提示診斷線索很有幫助。

　　1.1咳嗽伴發高熱

　　咳嗽伴發高熱的呼患者，多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。

　　1.2咳嗽伴發胸痛

　　咳嗽伴發明顯胸痛者應考慮胸膜疾患，或者是肺部和其他臟器疾患峭認膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。

　　1.3咳嗽伴咳痰

　　咳嗽伴發咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等如果咳大量膿痰者多考慮肺膿腫、支氣管擴張、肺囊腫繼發感染等。如果咳嗽伴發咳果醬色痰者應考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等。

　　1.4咳嗽伴發咯血

　　咯血大量者應考慮支氣管擴張或空洞性肺結核，小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結核等。

　　1.5咳嗽的性質

　　干咳或刺激性咳嗽多見于慢性喉炎、喉癌、支氣管炎、支卸管異物、支氣管腫瘤、氣管受壓或外耳道受刺激等，濕性多痰的咳嗽多見于支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫 、肺結核有空洞者或肺寄生蟲病等;。

　　單聲微咳者多見于肺結核 、喉炎、咽炎、氣管炎陣發性痙攣性咳嗽多見于支氣管哮喘，百日咳，呼吸道異物吸入、支氣管內膜結核、支氣管腫瘤等。

　　短促的輕咳或咳而不爽者多見于干性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部創傷或術后患者;犬吠樣咳嗽多見于喉頭疾患，聲帶腫脹，氣管展覽的，氣管腫瘤或氣管受壓等;嘶啞性咳嗽多見于聲帶炎癥或縱隔腫溜撻喉返神經所致聲帶麻痹。

　　1.6職業

　　礦工和長期接觸有害粉塵者應考慮塵肺。

　　2、體格檢查

　　首先檢查氣管的位置，慢性胸膜炎或慢性膿胸、慢性肺結核、肺不張等疾病氣管移向患側，氣胸或大量胸腔積液時氣管推向健側。

　　上腔靜脈綜合征口才提示縱隔腫或溝瘤，鎖骨上淋巴結腫大者應考慮支氣管肺癌，頸部出現皮下氣腫時常見于張力性氣胸或縱隔氣腫引起。

　　肺一側叩診過度反響多見于氣胸，兩側過度反響多見阻塞性肺氣腫，肺上部叩濁音要注意肺結核，下部叩濁則考慮胸腔積液或肺實變，聽診雙側干性啰音多考慮慢性支氣管炎。

　　肺部任何部位聽到局限性溫室性啰音提示有肺部炎背水一戰 或空洞，局限性肺下野持續存在中等濕性啰音考慮有支氣擴張的可能。

　　肺氣腫體征的呼患者同時在全黨估下有明顯心搏者應考慮肺源性心臟病的存在。

　　3、實驗室檢查

　　了解痰的量、色、氣味及性質有診斷意義。痰中發現支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對肺炎球菌肺炎、肺結核和肺放線菌病有幫助痰顯微鏡下檢查發現庫施曼螺旋體。

　　夏蘭晶體對支氣管哮喘癥患者有幫助，痰中發現寄生蟲卵可診斷肺吸蟲病，發現包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲病，找到阿米巴滋養體可診斷肺阿米巴病等。

　　痰的細菌學檢查涂片、培養、動物接種對肺結核 、肺真菌病等有重要意義義痰中發現癌細胞能明確支氣管肺癌的診斷;結核蓖素試驗對兒童淋巴結結核有一定意義。

　　4、器械檢查

　　由于肺臟有良好的天然對比，普通的X線攝片能檢查出多數的肺部病灶，根據病灶的部位、范圍和形態有時也可確定其性質。

　　如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結核、肺癌、塵肺等。對深部的病變則用X線體層攝片，CT.MRI檢查，CT掃描的優越性在于橫斷面圖像無影像重疊，能夠發現X線胸片未能顯示的病灶。

　　支氣管造影可直接診斷支氣管擴張的部位、形態，也可音接診斷支氣管肺癌，膈疝患者須用鋇餐檢查加以確診。

　　支氣管鏡可以診斷支氣管內異物、支氣管內膜結核、支氣管腫瘤;縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發現縱隔淋巴腫大。

　　鎵掃描在肺部炎癥病灶和結節冰現呈陽性，故不能作為監別肺癌與肺炎病灶和結節病的手段。通過對本篇文章的詳細解讀，相信你已經對咳嗽的診斷方法有了一定程度的了解了。

　　通過這些診斷方法，你會發現你以前的一些咳嗽癥狀是屬于哪些類型的咳嗽，是由于哪些疾病引起的，同時對這些咳嗽癥狀有所預防。

　　咳嗽的食療方

　　1.蘿卜蔥白風寒咳嗽。蘿卜1個，蔥白6根，生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟，再放蔥白，姜，煮剩一碗湯。連渣一次服。宣肺解表，化痰止咳。治風寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。

　　2.紅糖姜棗湯治傷風咳嗽。紅糖30克，鮮姜15克，紅棗30克。以水三碗煎至過半。頓服，服后出微汗即愈。驅風散寒。治傷風咳嗽，胃寒刺痛，產后受寒腹瀉，惡陰等。

　　3.蕪荽湯平傷風咳嗽。蕪荽香菜30克，飴糖30克，大米100克。先將大米洗凈，加水煮湯。取大米湯三湯匙與蕪荽，飴糖攪拌后蒸10分鐘。趁熱一次服，注意避風寒。}發汗透表。治傷風感冒引起的咳嗽。

　　4、白蘿卜蜂蜜治風寒咳嗽。大白蘿卜1個，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黃2克。將蘿卜洗凈，切片，放入碗內，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時趁熱頓服，臥床見汗即愈。發汗散寒，止咳化痰。治風寒咳嗽。

　　5.羊蜜膏治虛勞咳嗽肺痿。熟羊脂250克，熟羊髓250克，白沙蜜250克，生姜汁100毫升，生地黃汁500毫升。羊脂煎，令沸;次下羊髓，又令沸; 次下蜜，地黃，生姜汁，不住手攪，微火熬數沸成膏。每日空腹溫酒調1匙，或做姜湯或做粥食亦可。補虛潤肺，祛風化毒。治陰虛發熱，骨蒸勞熱，虛勞瘦弱，咳 嗽肺痿，還有潤肺潤膚的功效。

　　6.鮮梨貝母治咳嗽肺癰。鮮梨500克，貝母末6克，白糖30克。將梨去皮剖開，去核，把貝母末及白糖填入，合起放在碗內蒸熟。早晚分食。清熱化痰，散結解表。用治咳嗽或肺癰，癥見胸痛，寒戰，咳嗽，發熱，口干，咽燥，痰黃腥臭或膿血痰等。

　　7.飲馬乳清熱止嗽。鮮馬乳300毫升，白糖適量。將馬乳煮沸;飲時加白糖。據介紹，馬乳“止渴療熱，有補血生津，潤燥止嗽的功效肺結核的咳嗽，潮熱有良好的輔助治療作用。

　　8.冰糖燕窩粥治肺虛久咳。燕窩10克，大米100克，冰糖50克。將燕窩放溫水中浸軟，摘去絨毛污物，再放入開水碗中繼續漲發。取上等大米淘洗干凈后放入鍋內，加清水三大碗，旺火燒開，改用文火熬煮。將發好純凈的燕窩放入鍋中與大米同熬約1小時，加入冰糖溶化后即成。滋陰潤肺，止咳化痰。治肺虛久咳及咳喘傷陰。

　　9.燕窩梨大養肺陰。燕窩5克水浸泡，白梨2個，川貝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，將其他三味同放梨內，蓋好扎緊放碗中，隔水燉熟。服食。養陰潤燥，止咳化痰。治多年痰咳，氣短乏力。

　　10.蘿卜胡椒止咳祛痰涎。蘿卜1個，白胡椒5粒，生姜3片，陳皮1片。加水共煎30分鐘。日飲湯2次。下氣消痰。治咳嗽痰多。

　　小兒肺功能本身就弱，當肺氣處于虛弱狀態時，自然界各種不正之氣，如嚴寒冷氣、暑熱燥氣、濕污穢氣包括病毒、細菌、各種油煙臭氣、異物等均可從口鼻或皮毛襲擊肺臟，引起咳嗽等癥。

　　同時，飲食不節也可傷及脾胃。脾胃傷，則不能消化食物，營養物質不能輸轉，而聚液為痰上儲于肺，也可引起咳嗽。中醫咳嗽的分型不同，因針對性飲食調養。

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