孩子咳嗽的原因是什么

　　3歲的冰冰持續咳嗽3個星期了，同時伴有流鼻涕、打噴嚏，還老說鼻子發癢，用手指揉搓鼻子。看樣子，是感冒了。可冰冰服了不少抗感冒的中西藥物都不見效，而且按感冒持續的病程而言也大大超過了。到底咳嗽后面是何物在作祟呢？經兒科專家診斷，冰冰并沒有得感冒，而是被一種過敏性鼻炎纏上了。

　　醫生點評：

　　孩子一咳嗽，父母會馬上想到感冒或支氣管炎，于是抗感冒藥、抗生素便“堆”上去，但結果并不一定討好。冰冰的教訓提示父母：孩子咳嗽，特別是較為持久地咳嗽，在尋找病因時切莫限于感冒、支氣管炎的常規圈子里，而漏掉了過敏這只“黑手”。最好到醫院作鼻涕涂片細胞學檢查與過敏原皮膚試驗，以便將“兇手”一舉擒獲。

　　過敏性咳嗽乃因螨塵、蟑螂、狗毛、某些細菌、花粉等常見的過敏物質被孩子吸入，刺激鼻黏膜造成局部腫脹、鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉嚨處，即引發咳嗽。這種咳嗽多在夜間發作，呈陣發性刺激性干咳，劇烈時可聽到氣喘聲，患兒不發燒，用抗生素和止咳藥無效。

　　防治要點

　　※避開過敏原 地板的積垢、灰塵、舊的棉被、地毯及動物皮毛等，都是窩藏過敏原的地方，要經常打掃干凈；少養貓、狗、花、鳥；不用毛料的地毯和羽絨褥墊；孩子居室要定期開窗通風，保持空氣清新流動。

　　※使用抗過敏藥物 如撲爾敏、先特明、息斯敏、開瑞坦等，隔離過敏細胞所釋放出的過敏物質，使鼻黏膜腫脹及充血情況得以明顯改善。但此類藥物有一定副作用，不可隨意使用。

　　※一般不用抗生素 如果并發有中耳炎或鼻竇炎、高燒不退或有黃膿鼻涕時，可酌情選用抗菌藥，但要接受醫生的指導。

　　實際上，容易被誤為感冒或支氣管炎的咳嗽遠不止過敏性咳嗽一種。根據臨床醫生觀察，以下幾種也較常見——

　　上頜竇炎性咳嗽

　　多見于3歲以上孩子，咳嗽伴有上頜竇炎的癥狀，乃因上頜竇的炎性分泌物流經咽部時引起刺激性咳嗽。表現為長時間的輕微咳嗽，發出“吭、吭”聲，在清晨或頭部位置變換時最易發生；經常流清水樣鼻涕，遇冷加重；可伴有咽喉腫痛、扁桃體肥大、頭暈頭痛；面頰近鼻側(上頜竇區)有輕度壓痛。

　　防治要點

　　積極防治感冒、咽炎、扁桃腺炎等呼吸道感染，防止炎癥殃及上頜竇。一旦上頜竇不幸被株連，應及時就醫徹底治愈，避免轉為慢性。

　　選用抗菌藥應接受醫生的指導。

　　蛔蟲性咳嗽

　　蛔蟲為何引起咳嗽呢？原來，蛔蟲從蟲卵發育為成蟲，其間有一個“旅行”過程——從腸道跑到肺里進行蛻皮，這會損傷肺部的毛細血管，引起呼吸道的肉芽腫反應，導致氣管痙攣；加上蟲卵及其蟲體分泌物作為異性蛋白質誘發人體產生過敏反應，因而形成過敏性肺炎，咳嗽癥狀也就這樣應運而生了。

　　由蛔蟲引起的咳嗽主要發生在夜間，可以持續幾個月，不發燒，無胸痛，使用消炎藥物與止咳平喘藥效果都不佳，肺部經X線透視有陰影，血液嗜酸性白細胞升高。此時查驗大便有否蛔蟲卵很關鍵，以便與通常的氣管炎、肺炎乃至肺結核等疾病區別開來，將真兇緝拿歸案，為用藥確定準確的“靶子”。

　　防治要點

　　食物要煮熟燒透，少吃涼拌菜，防止蛔蟲卵潛入孩子體內滋事。

　　定期給孩子打蟲，一般在每年的秋末冬初服用打蟲藥效果最佳。

　　異物性咳嗽

　　異物掉入氣管而引起的咳嗽。表現為突然發作的嗆咳，陣發性加劇，咳得臉紅脖子粗、鼻涕長流，直到異物咳出為止。最常見于喂奶或喂食時。

　　防治要點

　　孩子進食時不要逗笑，以免干擾他的注意力，導致食物誤入氣管。

　　孩子進食過程中突然出現嗆咳，應暫停喂食，幫助孩子咳出異物，必要時請醫生處置。

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