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整形美容前必經(jīng)的幾個(gè)步驟
本文導(dǎo)讀：整形手術(shù)和一般的手術(shù)一樣術(shù)前有很多事是不能不做的。那么整形術(shù)前一定要做哪些事呢？
一、術(shù)前談話
術(shù)前應(yīng)與求診者談話，講明手術(shù)效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得求診者在手術(shù)過程中及術(shù)后的充分合作。當(dāng)求診者尚不理解和有疑慮時(shí)，應(yīng)進(jìn)行第二次甚至第三次談話。談話應(yīng)講究藝術(shù)，應(yīng)充分聽取求診者意見，既要講手術(shù)有利的一面，也要講可能出現(xiàn)問題的一面，既不能打包票、過高宣揚(yáng)手術(shù)效果，又不能把不大可能出現(xiàn)的問題都一一列出，而使求診者形成精神負(fù)擔(dān)。談話完畢應(yīng)進(jìn)行術(shù)前簽字。對(duì)于18歲以下的青少年來做美容手術(shù)者，應(yīng)請(qǐng)其父母或長輩簽字，以具有法律資格，避免日后醫(yī)患糾紛。
二、術(shù)前檢查
術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全身的一般狀況的檢查，尤其是心理狀態(tài)，心、肝、腎等主要臟器的檢查。在局部檢查方面，應(yīng)注意手術(shù)區(qū)有無感染病灶的存在。對(duì)于兩眼、兩耳、兩鼻孔、兩嘴角、兩頰的對(duì)稱部位應(yīng)檢查術(shù)前是否對(duì)稱，并應(yīng)記錄、照相，必要時(shí)應(yīng)錄相。術(shù)前檢查還應(yīng)注意鑒別診斷，美容外科手術(shù)一般診斷不難，但有些病癥仍需認(rèn)真檢查以排除其他原因引起的病癥。上瞼下垂應(yīng)注意與重癥肌無力、馬科斯根氏現(xiàn)象、下頜瞬目綜合癥相區(qū)別。
三、術(shù)前簽字
面部美容手術(shù)雖然不大，但受術(shù)者都應(yīng)簽字。簽字表中應(yīng)印有手術(shù)目的、時(shí)間、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)生意見、求診者或其家屬意見及是否具有法律效力等欄目。簽字的目的有三點(diǎn)：一是讓求診者做美容手術(shù)之前要慎重反復(fù)考慮，特別是一些年輕人應(yīng)征得父母的同意，并應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件來決定做手術(shù)是否有利；二是有一部分求診者在手術(shù)效果上有過高的要求，一旦手術(shù)不能如意，則有可能找醫(yī)生的麻煩，如果覆行簽字手續(xù)，就可以減少一些麻煩；三是手術(shù)簽字可以作為法律上的依據(jù)，萬一有事可以保護(hù)醫(yī)生。當(dāng)然，實(shí)行簽字手續(xù)，并不等于醫(yī)生術(shù)后可以不負(fù)責(zé)任。醫(yī)生雖然有言在先，但仍然要對(duì)手術(shù)效果負(fù)責(zé)，要盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，更要防止差錯(cuò)事故。
四、術(shù)前照相
為了觀察手術(shù)效果，便于進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，以及必要時(shí)防止求診者糾纏，施面部美容手術(shù)前后均需要照相。作為一般資料保存，可照普通的彩照；作為學(xué)術(shù)交流用，可照翻轉(zhuǎn)片，這樣可以直接拍成幻燈片。照相時(shí)受術(shù)者不應(yīng)化妝。以眼部美容手術(shù)為例，一般眼部手術(shù)照正位相即可，其大小只需包括眉眼部。雖只有一只眼手術(shù)，但兩只眼均需拍照，最好是術(shù)前一張，術(shù)后拆線一張，三個(gè)月后一張，一年后再照一張。一般手術(shù)后三個(gè)月至一年眼部手術(shù)恢復(fù)到自然時(shí)，與手術(shù)前照片對(duì)比更有價(jià)值，但臨床上常難做到，需要醫(yī)生堅(jiān)持隨訪。對(duì)于所照照片應(yīng)標(biāo)明號(hào)碼、姓名、病名、手術(shù)日期，并與病歷一起保存。盡管許多面部美容手術(shù)為門診手術(shù)，筆者也認(rèn)為有必要拍攝手術(shù)前后的照片。
五、術(shù)前設(shè)計(jì)
面部美容外科手術(shù)的設(shè)計(jì)相當(dāng)重要，尤其是做面部整體美容多個(gè)手術(shù)時(shí)，時(shí)間應(yīng)花得長一些。它應(yīng)根據(jù)每個(gè)求診者的要求、自身外形特點(diǎn)及醫(yī)生的審美意識(shí)而定。由于面部手術(shù)范圍小，設(shè)計(jì)則要求精確，設(shè)計(jì)線要等長、等寬，角度要等大，否則術(shù)后兩側(cè)不對(duì)稱。因此，應(yīng)用直尺、畫線筆、圓規(guī)等進(jìn)行設(shè)計(jì)，不能單憑術(shù)者的視覺畫線。畫線一經(jīng)確定，即用2%碘酊固定，以免在消毒時(shí)擦掉。當(dāng)然，設(shè)計(jì)線也并非兩側(cè)絕對(duì)一致。總之，設(shè)計(jì)線既要嚴(yán)格掌握，在特定條件下又需靈活變動(dòng)。一些特殊情況下的手術(shù)設(shè)計(jì)線應(yīng)該兩側(cè)不一致。如兩側(cè)上下瞼的皮膚松弛程度本來就不一樣，在設(shè)計(jì)切除上下瞼皮膚時(shí)就應(yīng)分別對(duì)待，這樣術(shù)后兩側(cè)才能基本一致。面部除皺的皮膚組織去除，同樣應(yīng)根據(jù)求美者本人的情況而決定哪側(cè)該多去除，哪側(cè)該少去除。
六、術(shù)前用藥
對(duì)于手術(shù)前緊張的病人在術(shù)前的晚上可口服2～3片安定以保證睡眠良好，在上手術(shù)臺(tái)前15min可以肌注魯米那0。1g。對(duì)于有術(shù)區(qū)感染的患者應(yīng)用藥使感染控制后方能手術(shù)。對(duì)于較大的面部美容手術(shù)，在術(shù)前應(yīng)做青霉素皮試，必要時(shí)應(yīng)在術(shù)前一天注射青霉素，以預(yù)防術(shù)后感染。面部美容手術(shù)首選青霉素或先鋒霉素的理由是，面部的感染以化膿性鏈球菌為多見，而這類抗生素是殺滅這種菌的有力武器。而慶大霉素或滅滴靈之類藥物雖然用法簡便，但效果較差，不要作首選用。
七、術(shù)前其他準(zhǔn)備
有的手術(shù)需要術(shù)前做好備皮工作，如眼瞼分裂周圍的長眉毛、長睫毛需剃除或剪短。做植皮手術(shù)時(shí)，供皮區(qū)的毛發(fā)也應(yīng)事先剃光并洗凈局部。對(duì)于手術(shù)范圍廣、失血較多的手術(shù)，應(yīng)事先檢查受術(shù)者血型，并備好一定數(shù)量的血液，以備必要時(shí)輸用。
有的面部美容外科手術(shù)所需時(shí)間較長，又由于是局部麻醉手術(shù)，所以，要求受術(shù)者，尤其是神經(jīng)官能癥患者或更年期婦女于手術(shù)前將大小便解凈，以利手術(shù)的完成。
此外，有些手術(shù)需要特殊器械或特殊材料及特殊包扎敷料等，術(shù)前都應(yīng)事先準(zhǔn)備好。
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