顱腦傷的眼部表現

　　腦挫裂傷為外傷致腦組織的器質性損害，外側膝狀體受損產生對側非對稱性同側視野缺損。顳葉、頂葉和枕葉的損傷均可累及視放射，產生相應的視野改變。額葉可有同側偏斜和注視痙攣。腦挫裂傷尚可致瞳孔散大、對光反應消失，角膜知覺減退，視網膜水腫、出血和滲出以及視神經改變等。

　　顱內血腫因部位不同而有相應視野改變。幕上急性血腫(3日內)因顱壓高，可見視盤水腫。并發蛛網膜下腔出血時，可見視網膜前出血。血腫位于額葉，影響額眼區，出現幻視和同側偏盲。頂葉血腫除同側偏盲外，尚可有失讀、失認等改變。枕葉血腫主要是黃斑回避的視野缺損，也可有同側偏斜和追隨運動麻痹。慢性血腫(3周以上)眼底視盤水腫、視網膜出血、視路受損，視力和視野呈相應損害。顱壓高致外展神經麻痹。腦干受壓可有側視麻痹、垂直運動麻痹、同側角膜反射消失及眼震等。慢性硬膜外血腫，偶見偏盲及視野縮小。幕下后顱凹血腫除因顱壓高的眼征外，尚可見腦干受壓引起雙側瞳孔不等大、對光反應消失，眼球運動障礙，雙側同側偏斜，側視麻痹，上下視麻痹及扭曲偏斜等。小腦及內耳前庭受損，多有跳動性眼震。

　　顱骨骨折，眼部癥狀因損傷區域而異。顱底骨折發生于顱前窩，常累及額骨眶板和篩骨，出血流入眶內，在眼瞼或球結膜下形成瘀血斑。視神經管損傷可影響視神經。顱中窩骨折，骨折線靠近蝶骨和顳骨的內側部時，則相應傷及垂體和第ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ顱神經。如頸動脈在海綿竇段破裂，可出現搏動性突眼。顱后窩部損傷可見小腦和腦干損害之眼征。