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顱腦傷的眼部表現(xiàn)

時間:2022-04-30 01:03:57 美容 我要投稿
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顱腦傷的眼部表現(xiàn)

  腦挫裂傷為外傷致腦組織的器質(zhì)性損害,外側(cè)膝狀體受損產(chǎn)生對側(cè)非對稱性同側(cè)視野缺損。顳葉、頂葉和枕葉的損傷均可累及視放射,產(chǎn)生相應(yīng)的視野改變。額葉可有同側(cè)偏斜和注視痙攣。腦挫裂傷尚可致瞳孔散大、對光反應(yīng)消失,角膜知覺減退,視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出以及視神經(jīng)改變等。

  顱內(nèi)血腫因部位不同而有相應(yīng)視野改變。幕上急性血腫(3日內(nèi))因顱壓高,可見視盤水腫。并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血時,可見視網(wǎng)膜前出血。血腫位于額葉,影響額眼區(qū),出現(xiàn)幻視和同側(cè)偏盲。頂葉血腫除同側(cè)偏盲外,尚可有失讀、失認(rèn)等改變。枕葉血腫主要是黃斑回避的視野缺損,也可有同側(cè)偏斜和追隨運動麻痹。慢性血腫(3周以上)眼底視盤水腫、視網(wǎng)膜出血、視路受損,視力和視野呈相應(yīng)損害。顱壓高致外展神經(jīng)麻痹。腦干受壓可有側(cè)視麻痹、垂直運動麻痹、同側(cè)角膜反射消失及眼震等。慢性硬膜外血腫,偶見偏盲及視野縮小。幕下后顱凹血腫除因顱壓高的眼征外,尚可見腦干受壓引起雙側(cè)瞳孔不等大、對光反應(yīng)消失,眼球運動障礙,雙側(cè)同側(cè)偏斜,側(cè)視麻痹,上下視麻痹及扭曲偏斜等。小腦及內(nèi)耳前庭受損,多有跳動性眼震。

  顱骨骨折,眼部癥狀因損傷區(qū)域而異。顱底骨折發(fā)生于顱前窩,常累及額骨眶板和篩骨,出血流入眶內(nèi),在眼瞼或球結(jié)膜下形成瘀血斑。視神經(jīng)管損傷可影響視神經(jīng)。顱中窩骨折,骨折線靠近蝶骨和顳骨的內(nèi)側(cè)部時,則相應(yīng)傷及垂體和第ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ顱神經(jīng)。如頸動脈在海綿竇段破裂,可出現(xiàn)搏動性突眼。顱后窩部損傷可見小腦和腦干損害之眼征。

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