新生兒疾病篩查結果分析

　　資料與方法

　　采血對象：在出生的活產兒，低體重兒、嚴重感染性疾病、轉院搶救的新生兒均在出生3～20天采血。

　　采血時間：應在出生72小時后，哺乳6次以上。早產兒，低體重兒或其他原因當時不能采血者，應告之家人采血時間不得超過20天，20天內跟蹤追訪采血。一般在沐浴，哺乳后20分鐘采血為宜。采血部位：可目測或劃痕確定部位。穿刺部位在內外踝水平連線的足跟兩側進行。

　　結 果

　　篩查采血275例，其中假陽性2例，經復查后為陰性。2例假陽性是因為血液太濃，血小板凝集造成的。

　　討 論

　　健康教育：做好宣傳和解釋工作。讓家屬了解篩查目的、項目和意義，使其積極配合，這是篩查工作順利進行的關鍵性的第一步。指定專人宣傳。做好知情同意書和拒絕參加新生兒疾病篩查的簽字。告之家屬結果單返回會電話通知，并將報告單貼于病歷保存。陽性病例者，做好隨訪。

　　采血人員培訓：①新生兒疾病篩查相關理論知識的學習；②嚴格掌握采血時間，部位，血標本存放與送檢；③嚴格查對制度，無菌操作及規范的采血技術；④專人填寫卡片，不得漏項，尤其是聯系電話和地址。采血用物，血標本存放，標本送檢，檢驗報告單均專人負責，并做好血片與檢驗報告單交接簽字。嚴防血片及檢驗報告單遺失。

　　新生兒安全與保護：室溫22～26℃，冬天26～28℃，防止新生兒受涼。采血前再次查對，嚴防采血及血片弄錯，避免重采血給新生兒帶來的痛苦和延誤診療的時間。采血時嚴格無菌操作技術，告之家屬穿刺處2天不要接觸水，以免感染。

　　嚴把標本質量關：血片采集是新生兒疾病篩查技術流程中最重要的環節，采血質量直接影響實驗室檢測結果，因此，必須按規范要求完成血片采集工作。采用在新生兒沐浴后采血，理由是新生兒血流多集中于軀干和內臟，而四肢少，一旦足跟溫度偏低則血管收縮，往往不易采到足夠血量；而溫水浴后足部血液循環明顯改善，因而采血成功率大大提高，確保了采血質量，同時也減少了新生兒的痛苦。

　　確保陽性召回率：對每例篩查的新生兒都留下了詳細有效的電話以便聯系。嚴格執行陽性召回制度。在受到篩查中心可疑陽性通知后，立即電話通知其盡快來院采集第2份血標本送檢。

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