效果好的小兒止咳糖漿

　　咳嗽痰多是呼吸道疾病的常見癥狀。痰是呼吸道分泌的粘液，通過咳嗽把痰排出，可保持呼吸道自潔和通暢；若不排出，不僅疾病難愈，而且容易堵住呼吸道，造成呼吸不暢，嚴重者引起呼吸困難，危及生命。小兒由于免疫力弱，較成人更容易感冒受涼，誘發呼吸道疾病。

　　由于止咳糖漿比較容易讓孩子口服，所以孩子咳嗽了，束手無策的家長往往會給孩子自行選擇一些止咳糖漿之類的止咳藥。做為一位醫生，我想告訴大家，咳嗽不是一種病，而是某個疾病的一個癥狀或某個因素對呼吸道的刺激反應，所以你首先要做的是在�？漆t生指導下找出孩子咳嗽的原因，而不是一味的吃止咳糖漿之類的止咳藥。咳嗽其實是一種保護性反射，單純用止咳糖漿而不進行病因治療肯定是弊大于利。其實對于孩子的咳嗽，一旦找出咳嗽的原因，針對不同病因，采用相應的治本措施才是治療咳嗽的關鍵。下面我舉例說明一下小兒咳嗽的治療和怎樣使用止咳糖漿類藥物：

　　1. 對于病程超過2個月的反復發作的，找不出原因的慢性咳嗽，其實多是鼻后滴漏綜合征引起的。由于鼻涕后流很隱蔽，而孩子又不會表達，臨床醫生也非常容易忽略和誤診，所以往往難以找出病因。這種鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽主要表現為陣發性干咳(或者感到有痰咳不出，或劇烈咳嗽，咳后如常人)、會有運動后咳嗽加重或哭鬧后咳嗽加重、早晨或晚間(睡前或夜間咳嗽)加重，不會發燒，拍片子和聽診檢查不出什么問題，用抗生素或止咳藥效果不大，這時就應該考慮鼻后滴漏綜合癥的診斷。這樣的孩子往往有感到有鼻涕擤不出來、孩子會經常吸鼻子、劇烈咳嗽緩解后和正常孩子一樣、睡覺時有吞咽或咽唾液的動作等特點。做為�？漆t生，我想告訴大家，鼻后滴漏綜合癥也有不同的病因，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、其他類型的鼻炎、上呼吸道感染或鼻腔異物，均可以產生鼻涕而導致鼻涕向后(咽喉部)流淌，滴流到支氣管內就會引起劇烈性嗆咳或陣發性干咳，而咳后可如正常孩子無異。這個病稱吻后滴漏綜合癥，過敏性鼻炎和鼻竇炎是引起鼻后滴漏綜合癥的慢性咳嗽的最主要原因。針對不同病因進行治療，一旦將鼻涕倒流控制住，咳嗽可以很快好轉或治愈。

　　2. 對于急性短期的咳嗽通常是呼吸道感染引起的，往往有黃涕或粘痰或黃涕粘涕，也往往伴有發燒。呼吸道感染往往很好診斷，但此時應該首先區分出是細菌感染、還是病毒感染、還是支原體感染或其他病原菌感染，因為病原菌不同，用藥也是不同的。細菌感染應該用抗生素(如頭孢類抗生素、青霉素或林可霉素等);病毒感染應該用抗病毒藥物(中藥新雪丸或蒲地藍等等，或伐昔洛韋、病毒唑等);支原體感染應該用阿奇霉素或羅紅霉素等;真菌感染可以用抗霉菌藥物，結核菌感染應該抗結核治療等。

　　3. 關于止咳糖漿類藥物的應用;劇烈咳嗽時可以使用，但須同時應用病因治療藥物。最好在醫生指導下用藥，盡量避免自己給孩子買藥。如果家長對孩子咳嗽的病因已經有了充分了解，也可以在病因治療的基礎上自己買點止咳藥吃的。如果是鼻后滴漏綜合癥引起的咳嗽(就像喝水嗆著一樣，干咳或嗆咳)，吃止咳藥基本上用處不大，針對病因持續治療，控制住鼻涕，防止鼻涕倒流最為重要。如果是呼吸道感染引起的咳嗽，通常屬于中醫肺熱引起的咳嗽可以用蒲地藍、小兒肺熱咳喘顆粒等。有痰的咳嗽可以配合用沐舒坦、化痰止咳顆粒、易坦靜等。

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