小兒如何用藥護理

　　藥物在疾病治療中起重要作用。合理及時的用藥可促進患兒康復，維持患兒健康，但藥物的毒、副作用亦會給患兒帶來不良影響。患兒正處于生長發育階段，肝、腎功能不成熟，對藥物的毒、副作用較敏感，故小兒用藥須慎重、準確、針對性強，做到合理用藥。

　　一、藥物的選擇

　　在疾病治療中，藥物選擇關系到疾病治療成敗關鍵問題，除掌握所用藥物的特點外，需結合小兒年齡、病情有針對性地選擇用藥。

　　1.抗生素是小兒臨床最常用的藥物之一。抗生素亦存在一些毒副作用，如氯霉素可抑制造血功能，鏈霉素能損害聽神經等。較長時間應用抗生素，容易造成腸道菌群失調，甚至引起真菌和耐菌性細菌感染。

　　2.解熱藥常用解熱藥物有水楊酸類、對乙酰氨基酚類退熱藥物。嬰兒期發熱時，應多采用物理降溫措施，而不過早、過多地應用藥物。

　　3.鎮靜、催眠、抗驚厥藥物藥物分兩類，常用藥物有苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。

　　4.呼吸系統藥物除適當選擇抗生素外，應根據病情選擇祛痰、鎮咳、平喘藥物。咳嗽時，一般不用鎮咳藥，而應用祛痰藥或霧化吸入法稀釋呼吸道的分泌物，配合體位引流排出痰液。哮喘患兒使用氨茶堿藥物平喘時，應注意該藥的副作用，靜脈輸注過快或濃度過高時，可興奮中樞和循環系統，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓下降等，易致新生兒及小嬰兒驚厥，應用時注意觀察藥物的副作用。

　　5.消化系統藥物小兒時期較少使用瀉藥，多以增加蔬菜等粗纖維食物進行飲食調整，或使用開塞露等外用藥物通便，解決小兒便秘問題。小兒腹瀉時，可由多種原因引起，其治療方法除針對致病原因外，多采用口服或靜脈滴注補充液體，以滿足身體所需；同時加用活菌制劑如乳酸桿菌、雙歧桿菌，以調節腸道微生態環境，而不將止瀉藥作為首選治療方法，以免因腸蠕動減少增加腸道內毒素的吸收，使全身中毒癥狀加重。

　　6.腎上腺皮質激素藥物應用時應嚴格掌握使用指征，在診斷未明確時避免濫用，以免掩蓋病情。劑量和療程要適當，應及時減量，防止突然停藥而出現反跳現象。此外，患水痘時用藥可使病情加重，應禁止使用。

　　二、藥物劑量的計算

　　1.按體重計算是最基本的計算法。

　　2.按體表面積計算近年來推薦的藥物劑量按小兒體表面積計算，較其他方法更為準確，適應各年齡段小兒。但計算過程相對復雜。

　　3.按年齡計算兒童用藥時，可根據小兒年齡折算。

　　三、給藥方法

　　給藥方法應以保證用藥效果為原則，綜合考慮患兒年齡、疾病、病情，決定適當的劑型、給藥途徑及用藥次數，以排除各種不利因素，減少患兒的痛苦。

　　1.口服法普遍使用的給藥方法。

　　2.注射法常用肌內注射、靜脈推注及靜脈滴注法。

　　3.外用藥劑型較多，如水劑、混懸劑、粉劑、膏劑等，其中以軟膏為多。

　　4.其他方法霧化吸入較常應用，灌腸給藥及含劑、漱劑在小兒時期使用不便，故使用較少。

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