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嬰兒驚厥的治療
導(dǎo)語：在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對驚厥本身治療。下面就由jy135小編給大家介紹一下嬰兒驚厥的治療方法，大家一起去了解一下吧。
嬰兒驚厥的治療
新生兒驚厥的治療首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙，因?yàn)橐话闼鼈兪亲韵扌缘模苌傥＜靶律鷥旱纳δ堋?/p>
如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min，同時(shí)作連續(xù)的心臟監(jiān)護(hù))應(yīng)避免滲出血管外，因?yàn)闀?huì)引起皮膚腐蝕，如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療新生兒驚厥感染。
在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負(fù)荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時(shí)后開始。劑量從3—4mg/(kg.d)起，根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長時(shí)間發(fā)作時(shí)當(dāng)驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15—40μg/ml(65-170μmol/L)。
如果需要第2種藥物可用苯妥英，負(fù)荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應(yīng)分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的'。如果能測血濃度，危險(xiǎn)性就會(huì)減少維持量從5mg/(kg.d)開始，分2次使用，根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進(jìn)行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10—20μg/ml(40—80μmol/L)。
對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險(xiǎn)，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險(xiǎn)減少為止。
嬰兒驚厥的類型
1、微小發(fā)作：較其他類型常見，以頭面部表現(xiàn)為主，無肢體強(qiáng)直或陣攣，發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時(shí)則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動(dòng)作。
2、多灶性陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無固定順序，發(fā)作中陣攣性運(yùn)動(dòng)迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長時(shí)間的.局灶性陣攣運(yùn)動(dòng)在其他部位開始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上下肢。
3、局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位，一般無意識(shí)障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波，并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不能辨認(rèn)，如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動(dòng)或強(qiáng)直，肢體的奇特動(dòng)作，如上肢的擺鐘樣動(dòng)作、雙下肢的踩踏板樣動(dòng)作等。
4、強(qiáng)直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見，常提示有器質(zhì)性腦損害。
5、肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時(shí)發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動(dòng)，腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。
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