嬰兒驚厥的治療

　　導語：在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應立即針對驚厥本身治療。下面就由jy135小編給大家介紹一下嬰兒驚厥的治療方法，大家一起去了解一下吧。

　　嬰兒驚厥的治療

　　新生兒驚厥的治療首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙，因為一般它們是自限性的，很少危及新生兒的生命功能。

　　如果血糖低應給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min，同時作連續(xù)的心臟監(jiān)護)應避免滲出血管外，因為會引起皮膚腐蝕，如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應用抗生素治療新生兒驚厥感染。

　　在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時后開始。劑量從3—4mg/(kg.d)起，根據(jù)臨床反應和血清藥物濃度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復發(fā)作或長時間發(fā)作時當驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15—40μg/ml(65-170μmol/L)。

　　如果需要第2種藥物可用苯妥英，負荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的'。如果能測血濃度，危險性就會減少維持量從5mg/(kg.d)開始，分2次使用，根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10—20μg/ml(40—80μmol/L)。

　　對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應予以密切觀察藥物過量可導致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險減少為止。

　　嬰兒驚厥的類型

　　1、微小發(fā)作：較其他類型常見，以頭面部表現(xiàn)為主，無肢體強直或陣攣，發(fā)作時運動現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。

　　2、多灶性陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無固定順序，發(fā)作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長時間的.局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側(cè)的上下肢。

　　3、局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴展到同側(cè)其他部位，一般無意識障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波，并可能擴展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)��?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認，如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動或強直，肢體的奇特動作，如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。

　　4、強直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見，常提示有器質(zhì)性腦損害。

　　5、肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動，腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。

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