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嬰兒驚厥的治療

時(shí)間:2022-06-03 19:28:43 母嬰 我要投稿
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嬰兒驚厥的治療

  導(dǎo)語:在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對驚厥本身治療。下面就由jy135小編給大家介紹一下嬰兒驚厥的治療方法,大家一起去了解一下吧。

  嬰兒驚厥的治療

  新生兒驚厥的治療首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥,通常驚厥過程中不用止痙,因?yàn)橐话闼鼈兪亲韵扌缘模苌傥<靶律鷥旱纳δ堋?/p>

  如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣,給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意:給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min,同時(shí)作連續(xù)的心臟監(jiān)護(hù))應(yīng)避免滲出血管外,因?yàn)闀?huì)引起皮膚腐蝕,如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療新生兒驚厥感染。

  在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥,給予負(fù)荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止,可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止,或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時(shí)后開始。劑量從3—4mg/(kg.d)起,根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必須靜脈給藥,特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長時(shí)間發(fā)作時(shí)當(dāng)驚厥控制后,苯巴比妥可給予口服,苯巴比妥的有效治療濃度為15—40μg/ml(65-170μmol/L)。

  如果需要第2種藥物可用苯妥英,負(fù)荷量為20mg/kg,在新生兒唯有用靜脈注射才有效,應(yīng)分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射,以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的'。如果能測血濃度,危險(xiǎn)性就會(huì)減少維持量從5mg/(kg.d)開始,分2次使用,根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進(jìn)行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10—20μg/ml(40—80μmol/L)。

  對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制,而呼吸驟停將比驚厥本身更危險(xiǎn),抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險(xiǎn)減少為止。

  嬰兒驚厥的類型

  1、微小發(fā)作:較其他類型常見,以頭面部表現(xiàn)為主,無肢體強(qiáng)直或陣攣,發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象輕微,抽搐微弱而局限,可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭笑,或只有植物神經(jīng)癥狀,有時(shí)則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動(dòng)作。

  2、多灶性陣攣性驚厥:這種驚厥是游走性的,無固定順序,發(fā)作中陣攣性運(yùn)動(dòng)迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體,或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè),長時(shí)間的.局灶性陣攣運(yùn)動(dòng)在其他部位開始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上下肢。

  3、局灶性陣攣性驚厥:這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部,并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位,一般無意識(shí)障礙,發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波,并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不能辨認(rèn),如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動(dòng)或強(qiáng)直,肢體的奇特動(dòng)作,如上肢的擺鐘樣動(dòng)作、雙下肢的踩踏板樣動(dòng)作等。

  4、強(qiáng)直性驚厥:表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬,伴呼吸暫停、雙眼向上斜視,少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見,常提示有器質(zhì)性腦損害。

  5、肌陣攣性驚厥:本型臨床上少見,常提示彌漫性腦損害,表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時(shí)發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動(dòng),腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。


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