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小兒炎癥性腸病引發(fā)的疾病

時(shí)間:2022-05-10 11:34:41 母嬰 我要投稿
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小兒炎癥性腸病引發(fā)的疾病

  1、消化道大出血

  便血為本病的主要癥狀之一,然而有大約3的潰瘍性結(jié)腸炎患者可發(fā)生腸道大出血,多為嚴(yán)重病例。其發(fā)生較突然,甚至需要輸血搶救。這類病例大多找不到單個(gè)固定的出血病灶,而是腸黏膜普遍潰瘍出血的結(jié)果。有人注意到,合并大出血時(shí)可能存在低凝血酶原血癥,可能也是大出血的原因之一。多數(shù)病例保守治療有效。如存在低凝血酶原血癥則應(yīng)積極糾正。

  2、結(jié)腸穿孔

  多發(fā)生在中毒性巨結(jié)腸的基礎(chǔ)之上。偶爾也出現(xiàn)在中等重度的患者,其發(fā)生率大概為1.8。穿孔多發(fā)生于左半結(jié)腸,可以是多個(gè)部位穿孔。臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛,查體有腹部彌漫壓痛、反跳痛及肌緊張等彌漫性腹膜炎體征。應(yīng)注意使用激素治療時(shí)往往會(huì)掩蓋穿孔的臨床表現(xiàn)。死亡率高達(dá)50。

  3、結(jié)腸狹窄

  潰瘍性結(jié)腸炎合并結(jié)腸狹窄較為少見。其中約有1/3發(fā)生在疾病的最初5年,其余大部分發(fā)生在5~25年之間。好發(fā)部位在直腸和乙狀結(jié)腸,其他部位結(jié)腸也可發(fā)生。一般在2~3cm的腸段出現(xiàn)狹窄,嚴(yán)重者可出現(xiàn)梗阻。組織學(xué)檢查顯示病變腸段黏膜肌層的萎縮和增厚。在結(jié)腸狹窄出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注意與癌變區(qū)別。

  4、癌變

  潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)癌變的幾率較一般人群明顯升高。西方國家報(bào)道結(jié)、直腸癌并發(fā)率為5左右,一般認(rèn)為隨著病程延長,癌變的危險(xiǎn)性增加。有報(bào)道表明,在本病發(fā)病10年以上者的年癌變率為0.5~1,終生隨訪發(fā)現(xiàn)其癌變危險(xiǎn)性為15,對(duì)年輕患者來講則癌變率更高,21歲以下診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者,在發(fā)病20年內(nèi)的癌變率達(dá)9~20。病變累及全結(jié)腸者癌變率較高。結(jié)腸黏膜癌變的組織類型為腺癌,多發(fā)生在扁平或略隆起的黏膜部位,可在多點(diǎn)出現(xiàn)癌變,結(jié)腸的各部位均可發(fā)生。在歐美國家將本病視為癌前病變,而我國輕型的潰瘍性結(jié)腸炎患者居多,故癌變率相對(duì)較低,有報(bào)道為0.8~1.1。

  5、肛周膿腫及瘺管

  偶可發(fā)生,但少見。

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