小兒炎癥性腸病引發的疾病

　　1、消化道大出血

　　便血為本病的主要癥狀之一，然而有大約3的潰瘍性結腸炎患者可發生腸道大出血，多為嚴重病例。其發生較突然，甚至需要輸血搶救。這類病例大多找不到單個固定的出血病灶，而是腸黏膜普遍潰瘍出血的結果。有人注意到，合并大出血時可能存在低凝血酶原血癥，可能也是大出血的原因之一。多數病例保守治療有效。如存在低凝血酶原血癥則應積極糾正。

　　2、結腸穿孔

　　多發生在中毒性巨結腸的基礎之上。偶爾也出現在中等重度的患者，其發生率大概為1.8。穿孔多發生于左半結腸，可以是多個部位穿孔。臨床表現為劇烈腹痛，查體有腹部彌漫壓痛、反跳痛及肌緊張等彌漫性腹膜炎體征。應注意使用激素治療時往往會掩蓋穿孔的臨床表現。死亡率高達50。

　　3、結腸狹窄

　　潰瘍性結腸炎合并結腸狹窄較為少見。其中約有1/3發生在疾病的最初5年，其余大部分發生在5～25年之間。好發部位在直腸和乙狀結腸，其他部位結腸也可發生。一般在2～3cm的腸段出現狹窄，嚴重者可出現梗阻。組織學檢查顯示病變腸段黏膜肌層的萎縮和增厚。在結腸狹窄出現時應注意與癌變區別。

　　4、癌變

　　潰瘍性結腸炎出現癌變的幾率較一般人群明顯升高。西方國家報道結、直腸癌并發率為5左右，一般認為隨著病程延長，癌變的危險性增加。有報道表明，在本病發病10年以上者的年癌變率為0.5～1，終生隨訪發現其癌變危險性為15，對年輕患者來講則癌變率更高，21歲以下診為潰瘍性結腸炎的患者，在發病20年內的癌變率達9～20。病變累及全結腸者癌變率較高。結腸黏膜癌變的組織類型為腺癌，多發生在扁平或略隆起的黏膜部位，可在多點出現癌變，結腸的各部位均可發生。在歐美國家將本病視為癌前病變，而我國輕型的潰瘍性結腸炎患者居多，故癌變率相對較低，有報道為0.8～1.1。

　　5、肛周膿腫及瘺管

　　偶可發生，但少見。

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