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小兒炎癥性腸病引發的疾病
1、消化道大出血
便血為本病的主要癥狀之一,然而有大約3的潰瘍性結腸炎患者可發生腸道大出血,多為嚴重病例。其發生較突然,甚至需要輸血搶救。這類病例大多找不到單個固定的出血病灶,而是腸黏膜普遍潰瘍出血的結果。有人注意到,合并大出血時可能存在低凝血酶原血癥,可能也是大出血的原因之一。多數病例保守治療有效。如存在低凝血酶原血癥則應積極糾正。
2、結腸穿孔
多發生在中毒性巨結腸的基礎之上。偶爾也出現在中等重度的患者,其發生率大概為1.8。穿孔多發生于左半結腸,可以是多個部位穿孔。臨床表現為劇烈腹痛,查體有腹部彌漫壓痛、反跳痛及肌緊張等彌漫性腹膜炎體征。應注意使用激素治療時往往會掩蓋穿孔的臨床表現。死亡率高達50。
3、結腸狹窄
潰瘍性結腸炎合并結腸狹窄較為少見。其中約有1/3發生在疾病的最初5年,其余大部分發生在5~25年之間。好發部位在直腸和乙狀結腸,其他部位結腸也可發生。一般在2~3cm的腸段出現狹窄,嚴重者可出現梗阻。組織學檢查顯示病變腸段黏膜肌層的萎縮和增厚。在結腸狹窄出現時應注意與癌變區別。
4、癌變
潰瘍性結腸炎出現癌變的幾率較一般人群明顯升高。西方國家報道結、直腸癌并發率為5左右,一般認為隨著病程延長,癌變的危險性增加。有報道表明,在本病發病10年以上者的年癌變率為0.5~1,終生隨訪發現其癌變危險性為15,對年輕患者來講則癌變率更高,21歲以下診為潰瘍性結腸炎的患者,在發病20年內的癌變率達9~20。病變累及全結腸者癌變率較高。結腸黏膜癌變的組織類型為腺癌,多發生在扁平或略隆起的黏膜部位,可在多點出現癌變,結腸的各部位均可發生。在歐美國家將本病視為癌前病變,而我國輕型的潰瘍性結腸炎患者居多,故癌變率相對較低,有報道為0.8~1.1。
5、肛周膿腫及瘺管
偶可發生,但少見。
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