寶寶得肺炎怎么辦

　　一、寶寶反復肺炎怎么樣治療

　　新生兒肺炎是最常見的一種感染性疾病，孩子越小越易患病，多發生在出生1～2周后，一年四季都可發生。新生兒肺炎往往表現為鼻塞、咳嗽、發熱、精神萎靡、嗆奶、不哭、口吐細白泡沫、呼吸淺等表現；口周或肢端可見青紫，其他部位皮膚發灰或蒼白；嚴重者可呼吸暫停。那么，新生兒肺炎該如何治療呢？

　　1、一般治療法是保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加強護理和監護，注意保暖。保持室內空氣新鮮，有適宜的穩定的溫度和濕度。

　　2、抗生素治療法是新生兒出生后一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據病原菌選用抗生素：

　　1）金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林（氨芐青霉素）。

　　2）B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林（氨芐青霉素）和青霉素治療。

　　3）革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或對一般抗生素耐藥者，可選用第三代頭孢菌素；腸道桿菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨芐西林。

　　4）李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林（氨芐青霉素）。

　　5）衣原體肺炎：首選紅霉素。

　　6）厭氧菌感染：首選甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注。

　　7）病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林（病毒唑）霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋（無環鳥苷）靜脈滴注。

　　二、如何早期識別肺炎癥狀

　　在患兒安靜的時候(除外哭鬧、發燒等干擾呼吸頻率因素)，新生兒呼吸頻率大于60次/分、3歲內的幼兒呼吸頻率大于40次/分、兒童呼吸頻率大于20次/分的時候，屬臨床異常，這種異常“信號”往往提示可能有呼吸系統疾病(除心臟病外)，建議家長帶孩子到醫院去檢查。肺炎的癥狀可以多樣化，也可以隱秘，有的是急性發作，數小時即可由上感發展成肺炎;而有的則是慢性發作，有的孩子可能有咳嗽數月的病史，到醫院經過查體拍胸片確診肺炎。

　　在醫院，醫生會給患兒查體，如果是肺炎，會發現一些陽性體征。比如，呼吸頻率增快、口周發青、肺部有啰音或干鳴音、痰鳴音等。嚴重的肺炎還可以表現為鼻煽、口唇紫紺、三凹征陽性(是指呼吸極度困難，致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及肋間隙均顯凹陷，故稱“三凹癥”)。

　　如果醫生高度懷疑患兒是肺炎，還需要通過拍胸片進行確診，如果胸片可見肺內斑片影，那就是肺炎影像很重要的指標，配合查體陽性的結果就能確診為肺炎。

　　三、肺炎治療要分類

　　“很多家長不配合治療，過度憂慮拍胸片的輻射風險。還有些必須使用針對性抗生素治療的患者(比如支原體肺炎、肺炎鏈球菌肺炎等)，家長不同意，認為抗生素副作用大。而對于病毒性肺炎，醫生并不主張給孩子使用抗生素，但有的家長卻非要打抗生素。”

　　肺炎按病原學分類可以分為病毒性肺炎、細菌性肺炎和支原體肺炎及其他少見病原感染的肺炎(比如軍團菌肺炎、真菌性肺炎或衣原體肺炎等)。

　　病毒性肺炎涵蓋很廣，有很多種病毒的病原，其中不乏兇險的病毒，比如腺病毒肺炎是典型代表，在病毒性肺炎里病情進展快、癥狀重、治療難度大、死亡率偏高。此類肺炎血常規檢查白細胞指標始終不高，需要對病人的呼吸道分泌物、血清反復做病毒檢測。治療上除抗病毒治療、支持治療、物理治療(超聲霧化)，有時甚至需要使用呼吸機。

　　細菌性肺炎的典型代表是肺炎鏈球菌肺炎，發病率較高，和金黃色葡萄球菌肺炎一樣肺部損害大，容易進展為肺實變甚至肺膿腫，臨床也會有高熱等表現，需要用抗生素積極抗感染治療，病程偏長，治療療程長。

　　支原體肺炎也是比較多見的肺炎類型，臨床常表現為發熱、甚至高熱，干咳、血象中白細胞不高，C反應蛋白明顯增高，需要在病程不同階段反復做支原體抗體檢測。支原體肺炎治療需要大環內酯類抗生素，比如阿奇霉素或紅霉素。隨著交叉感染的產生(比如院內交叉感染、社區內交叉感染)，病毒性肺炎還有可能合并細菌性肺炎，而發展為混合病原肺炎。

　　“醫生需要確診患兒是哪類肺炎才能對癥治療。這也是為什么在治療過程中總是需要抽血、體液培養檢查的原因。”

　　四、關于肺炎得相關疑問

　　Q：肺炎癥狀沒有了不就表示好了嗎，為什么出院時還要拍胸片?

　　出院拍胸片完全符合診療常規，患兒經過正規抗感染治療后，肺部陰影是否吸收還需要通過拍胸片檢查一下。如果完成抗感染療程，但肺部片影部位沒變化，始終不吸收，甚至該懷疑是否有異物或支氣管擴張癥、支氣管狹窄等其他原因。拍胸片輻射劑量很小，家長不用擔心射線問題。

　　Q：肺炎為什么容易反復?

　　實際上肺炎本身并不像哮喘那樣是一個反復發作性疾病，大部分病人都不會反復。但肺炎是一個下呼吸道感染疾病，對于孩子，尤其嬰幼兒的抵抗力及身體狀況是一個比較大的打擊，抵抗力的逐漸恢復及肺部病變的吸收是需要過程的，治療可能只有幾天，但氣道黏膜的修復和肺部病變的吸收至少需要兩周。而重癥支原體肺炎，肺部病變的修復可能需要數月。

　　Q：既然肺炎容易反復，那么出院后該如何護理?

　　出院以后主要是加強家庭護理，在孩子抵抗力尚未完全恢復期間，避免病原的二次甚至多次感染。少去人多、空氣不流通的場所，加強居室空氣通風。學齡兒童得完肺炎后，家長要讓孩子多休息，保證充足睡眠。變天時適當添減衣物，可逐漸適當增加戶外活動。嬰幼兒肺炎在家經常給孩子拍背(輕拍背部)濕化氣道促進痰液排出，多吃含水量高的食物，以利于痰液稀釋，讓孩子自己咳出。居室應加濕，有利于氣道黏膜修復。

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