寶寶怎么還不出來

　　孕晚期倒計時，媽咪們每天都在緊張又期待地數著，十、九、八、七……二、一，預產期到了，寶寶還沒動靜！只好又數：一二三四……這時準媽媽只剩下緊張了，都說瓜熟蒂落，可現在瓜熟蒂不落：寶寶怎么你還不出來��？

　　凡是懷孕時間超過42周以上出生的小兒，無論體重多少，都稱為過期產兒。因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降，氧氣和營養的通過已開始受到影響。

　　據悉，在自然臨產的產婦中，僅5%左右正巧在預產期分娩，85%左右在預產期前后兩周內分娩，這都屬于正常范圍。還有約10%的孕婦在妊娠≥42孕周時分娩，稱為“過期妊娠”。過期妊娠不屬于正常分娩的范圍，它會給胎嬰兒帶來不良影響。

　　過期妊娠的危害

　　1。出現胎盤老化現象，導致胎兒營養不良和宮內缺氧。

　　胎盤老化現象，主要表現為胎盤血管梗塞，閉鎖不通或不通暢，造成胎盤血流量減少，從而使胎兒生長發育必需的血氧和營養物質供應減少，導致胎兒營養不良和宮內缺氧。如果胎盤功能進一步衰退、臨產時的宮縮較強等，都會引起胎兒明顯缺氧，發生宮內窘迫，甚至導致胎死腹中。

　　過期胎兒即使有幸存活了下來，也常常是身體瘦小，皮下脂肪缺乏，皮膚干燥多皺褶，猶如一個“小老頭”，醫學上稱為“過熟兒”。

　　過熟兒不僅發育差，而且還易發生新生兒脫水、低血容量、低血糖及代謝性酸中毒等并發癥。出生后，新生兒窒息的發生率也高，可為足月妊娠的2至4倍。

　　2。胎兒出生為巨大兒，分娩時容易引起難產。

　　如果過期妊娠者的胎盤沒有老化，胎盤功能正常，則易使胎兒出生體重偏重，甚至成為巨大兒，分娩時容易引起難產。還容易發生胎兒顱骨鈣化、變硬，導致分娩時發生顱內出血等并發癥，嚴重威脅新生兒的健康和生命。

　　“瓜熟蒂不落、適時應摘取”

　　發生過期妊娠可能與孕婦的內分泌功能異常、胎兒發育異常及頭盆不相稱等因素有關，但準確原因迄今仍無定論，因此尚無法人為避免。

　　既然無法預防過期妊娠的發生，又要避免發生過期妊娠帶來的不良后果，醫學專家主張：“瓜熟蒂不落、適時應摘取”。凡孕周≥41周的孕婦都應及時到醫院引產，結束妊娠。因為妊娠41周的胎兒發育已成熟，體重適中、顱骨不硬，因而分娩過程中發生難產、顱內出血等產傷的可能性很小，較安全。

　　過期妊娠的處理原則為定期密切監控胎兒健康狀況，并且選擇適當的生產時機與方式：

　　1、超音波追蹤檢查：超音波檢查重點包括：測量胎兒大小、羊水指數、臍帶血流狀況等，同時也要評估胎盤鈣化程度及胎兒器官發育情形。

　　2、胎心率監測：目前大都使用「非加壓試驗」，如果胎動時呈現胎心率加速變化即屬正常反應，意味著胎盤功能還不錯，可以考慮再等待幾天。

　　3、陰道內診：有經驗的婦產科（相關咨詢相關內容）醫師，根據孕婦的胎次以及內診時子宮頸口擴張和柔軟的程度，能夠確定引產成功的機會高低。

　　恰當的“摘取”方式

　　方式一：剖宮產結束分娩

　　一旦確診過期妊娠，應住院治療，醫生會根據宮頸成熟情況、胎盤功能、胎兒情況、孕婦有無妊娠并發癥等幾個方面進行綜合分析，找出合理治療方案。如孕婦宮頸不成熟，胎盤功能已有明顯減退，胎兒巨大或頭盆不稱或出現胎兒窘迫，又不能在短時間內陰道分娩者，就應及時行剖宮產結束分娩。

　　方式二：催產

　　若胎盤功能正常，胎頭已入盆，無頭盆不稱情況，孕婦也無合并癥，可以在嚴密觀察下經陰道分娩。這時宮頸還不成熟者，可用一些促宮頸成熟的藥物，待宮頸成熟時進行引產。對于宮頸已成熟的可直接采用人工破膜引產。引產過程一旦發生胎心異常，產程進度緩慢或羊水渾濁，仍要行剖宮產結束分娩。

　　過期產兒的智力會受影響嗎？

　　自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降，氧氣和營養的通過已開始受到影響。到42 周時，由于胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多，胎盤功能進一步下降，母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻，向胎兒供應的氧和營養物質也減少。如果缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統后遺癥，包括智力障礙。