寶寶胎位異常怎么辦

　　最佳胎位

　　當你開始分娩時，寶寶的最佳胎位應(yīng)該是頭朝下，同時頭的后部略微朝向你的腹前部。

　　這樣，寶寶剛好能夠順應(yīng)骨盆的形狀，在分娩過程中比較容易慢慢向下移動出來。當胎兒到達你的骨盆底部時，他會慢慢轉(zhuǎn)動頭部，使頭部最寬的部分進入你骨盆最寬的部分。然后胎頭后部滑入恥骨，當他出生時，臉部經(jīng)過會陰，即陰道與直腸之間的軟組織。

　　助產(chǎn)士通常將寶寶腦后部朝向母親腹部前側(cè)的胎位稱為枕前位。如果胎兒處于枕前位，分娩通常會比較快，也比較容易。

　　一般來說，胎位不正有以下幾種類型：

　　臀位：胎寶寶先露出來的部位是臀部，比較常見，原因包括準媽媽早產(chǎn)、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄、子宮肌瘤等。

　　橫位：胎寶寶先露出來的是肩胛骨，發(fā)生率低于臀位，原因包括前置胎盤、產(chǎn)道有腫瘤堵塞、胎兒畸形、羊水過多、雙角子宮、骨盆狹窄或經(jīng)產(chǎn)婦等。

　　復(fù)合式：胎寶寶先露出來的部位是胎頭、臀部、胎兒的手或腳，發(fā)生率較低，原因包括早產(chǎn)、骨盆狹窄、先露部過高合并早期破水。

　　顏面位：胎寶寶先露出的是臉部，發(fā)生率和復(fù)合式相當，原因包括骨盆不相稱、胎頭不能屈等。

　　額位：胎寶寶先露出的部位為前額，不常見，原因主要是胎頭與骨盆不相稱及胎頭不能屈。

　　枕后位：胎寶寶先露出的是胎頭的后腦部，發(fā)生率相對而言比較高，原因主要是由于頭盆不相稱，男性骨盆的準媽媽較易發(fā)生。產(chǎn)程開始時，可能是枕后位，大部分可以在產(chǎn)程中轉(zhuǎn)成枕前位，如保持持續(xù)的枕后位，就是難產(chǎn)，醫(yī)生會根據(jù)當時的情況，決定是需要陰道助產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)來幫助準媽媽分娩。

　　胎位不正的原因

　　大約有3%準媽媽可能胎位不正（臀位），引起的原因有：早產(chǎn)；胎兒畸形；羊水不正常；胎兒生長過慢；臍帶太短；子宮畸形；胎盤不正常；骨盆狹窄；多胎等。故發(fā)現(xiàn)后必須詳查胎兒與準媽媽的身體狀況是否正常。

　　胎位不正的最佳糾正時間

　　妊娠28周后經(jīng)腹部、陰道、b超檢查可檢查是否為異常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相對較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長迅速，羊水相對減少，此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當然也不排除極少數(shù)胎寶寶來個“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。

　　胎位不正治療方法

　　1、胸膝臥位

　　即孕婦保持頭低臀高姿勢。做胸膝臥位前應(yīng)解小便，松解褲帶。孕婦可跪在硬板床上，胸部墊一個枕頭，將兩手前臂上屈，頭部放在床上轉(zhuǎn)向一側(cè)，臀部與大腿成直角。每日2～3次，每次10～15分鐘，5～7天為一療程，一周后復(fù)查。這是一種借胎兒重心的改變，增加胎兒轉(zhuǎn)為頭位的機會。

　　2、外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　用以上方法糾正胎位無效者，一般可在妊娠30周以后，到醫(yī)院由醫(yī)生通過手推等動作倒轉(zhuǎn)胎兒。此法需要專業(yè)技術(shù)，孕婦不可在家自行做。

　　胎位不正的注意事項

　　1、橫位應(yīng)做選擇性剖腹產(chǎn)。臀位分娩，初產(chǎn)婦多作剖腹產(chǎn)；經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。

　　2、膝胸臥位操糾正。孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周，然后去醫(yī)院復(fù)查。

　　3、醫(yī)生為孕婦施行“轉(zhuǎn)向”。如果在孕32周-34周時，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為孕婦實行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使孕婦能順利分娩，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險性。操作時，會導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤早剝。

　　4、針對胎位不正，我國有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。

　　5、作好產(chǎn)前檢查，預(yù)先診斷出胎位不正，及時治療。如未轉(zhuǎn)為頭位，則需要在預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的具體情況決定分娩方式。

　　胎位異常應(yīng)果斷選擇剖宮產(chǎn)

　　專家說，列出剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥，并不是說不能做剖宮產(chǎn)，“該剖的就要剖。剖宮產(chǎn)有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎兒、胎位異常等可能造成陰道分娩難產(chǎn)等情況下，應(yīng)果斷選擇剖宮產(chǎn)。”

　　“在這個社會環(huán)境下，孕婦和家屬的態(tài)度很重要，選擇剖宮產(chǎn)一定要全面了解清楚得與失，才能對自己和孩子負責(zé)”。

　　關(guān)于剖腹產(chǎn)的七宗罪

　　專家指出，在歐美等國家，產(chǎn)婦和家屬在沒有充分理由時，是很難說服產(chǎn)科醫(yī)生做剖宮產(chǎn)的。根據(jù)英國在2000年的資料數(shù)據(jù)，剖宮產(chǎn)的死亡率是陰道分娩的3倍。

　　第1宗罪：子宮出血

　　剖宮產(chǎn)可令子宮收縮乏力發(fā)生率增加，從而造成術(shù)后出血增多。

　　第2宗罪：感染粘連

　　手術(shù)增加了感染機會，手術(shù)切口感染、子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染是常見的三種術(shù)后感染。由于手術(shù)對人體的損傷，術(shù)后容易造成盆腔粘連，埋下腸道蠕動減少甚至梗阻等隱患。

　　第3宗罪：陰道萎縮

　　剖宮產(chǎn)婦女絕經(jīng)后陰道萎縮情況比自然分娩的婦女嚴重，對性生活有一定影響。發(fā)達國家的人們重視中老年性生活，因此在年輕時便注意避免剖宮產(chǎn)。

　　第4宗罪：羊水栓塞

　　手術(shù)中羊水可能進入血液循環(huán)，引發(fā)嚴重的過敏反應(yīng)及栓塞，極其兇險。雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)會在操作中通過壓住血管后讓羊水排凈的做法將這種風(fēng)險降到最低，但羊水栓塞的嚴重后果仍讓產(chǎn)科醫(yī)生不得不保持高度警惕。

　　第5宗罪：麻醉并發(fā)癥

　　剖宮產(chǎn)需要麻醉，也存在一定的風(fēng)險。此外，手術(shù)過程會損傷神經(jīng)，造成術(shù)后長期“隱隱痛”；還可能損傷產(chǎn)婦的膀胱、輸尿管和腸道；少數(shù)情況還會出現(xiàn)切口疝（內(nèi)臟如腸子等從切口突出來）。

　　關(guān)乎嬰兒身心健康

　　專家稱，非洲婦女認為“選擇剖宮產(chǎn)的不是女人”，原因是她們認為，選擇剖宮產(chǎn)的婦女為了自己舒服，卻對不起出生的孩子。

　　第6宗罪：誤吸羊水

　　專家介紹，胎兒在子宮內(nèi)有吞服羊水的生理現(xiàn)象，但抗胃食管反流結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育成熟，嬰兒在剖宮產(chǎn)中沒有受到產(chǎn)道的擠壓把上消化道的羊水擠干凈， 在取出母體后的3-5分鐘時，約有0.7%的嬰兒會誤吸羊水到肺部，引起嚴重的肺炎甚至窒息。盡管用“手托法”等措施可以防止這個并發(fā)癥，但風(fēng)險難以 100%避免。

　　第7宗罪：情商受損

　　專家稱，在新生兒的神經(jīng)-行為評分中，剖宮產(chǎn)兒在第7天和第14天得分均低于陰道分娩兒。在遠期，國外研究證實剖宮產(chǎn)兒的情商（EQ）會比較 低，其可能的原因是剖宮產(chǎn)兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道對大腦顳葉的擠壓刺激，而顳葉是與情緒相關(guān)的神經(jīng)中樞。郭會平表示，剖宮兒與人交流的能力相對較弱，在幼年容易出現(xiàn)孤獨癥，現(xiàn)在大學(xué)生中很多情感、自殺的問題也許跟剖宮產(chǎn)有關(guān)。此外，剖宮產(chǎn)中的手術(shù)器械和操作還容易造成嬰兒皮膚劃傷和骨折；根據(jù)人工推算的手術(shù)日期還 可能與實際孕齡不符，造成人為的早產(chǎn)。

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