寶寶胎位異常怎么辦

　　最佳胎位

　　當你開始分娩時，寶寶的最佳胎位應該是頭朝下，同時頭的后部略微朝向你的腹前部。

　　這樣，寶寶剛好能夠順應骨盆的形狀，在分娩過程中比較容易慢慢向下移動出來。當胎兒到達你的骨盆底部時，他會慢慢轉動頭部，使頭部最寬的部分進入你骨盆最寬的部分。然后胎頭后部滑入恥骨，當他出生時，臉部經過會陰，即陰道與直腸之間的軟組織。

　　助產士通常將寶寶腦后部朝向母親腹部前側的胎位稱為枕前位。如果胎兒處于枕前位，分娩通常會比較快，也比較容易。

　　一般來說，胎位不正有以下幾種類型：

　　臀位：胎寶寶先露出來的部位是臀部，比較常見，原因包括準媽媽早產、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄、子宮肌瘤等。

　　橫位：胎寶寶先露出來的是肩胛骨，發生率低于臀位，原因包括前置胎盤、產道有腫瘤堵塞、胎兒畸形、羊水過多、雙角子宮、骨盆狹窄或經產婦等。

　　復合式：胎寶寶先露出來的部位是胎頭、臀部、胎兒的手或腳，發生率較低，原因包括早產、骨盆狹窄、先露部過高合并早期破水。

　　顏面位：胎寶寶先露出的是臉部，發生率和復合式相當，原因包括骨盆不相稱、胎頭不能屈等。

　　額位：胎寶寶先露出的部位為前額，不常見，原因主要是胎頭與骨盆不相稱及胎頭不能屈。

　　枕后位：胎寶寶先露出的是胎頭的后腦部，發生率相對而言比較高，原因主要是由于頭盆不相稱，男性骨盆的準媽媽較易發生。產程開始時，可能是枕后位，大部分可以在產程中轉成枕前位，如保持持續的枕后位，就是難產，醫生會根據當時的情況，決定是需要陰道助產還是剖宮產來幫助準媽媽分娩。

　　胎位不正的原因

　　大約有3%準媽媽可能胎位不正（臀位），引起的原因有：早產；胎兒畸形；羊水不正常；胎兒生長過慢；臍帶太短；子宮畸形；胎盤不正常；骨盆狹窄；多胎等。故發現后必須詳查胎兒與準媽媽的身體狀況是否正常。

　　胎位不正的最佳糾正時間

　　妊娠28周后經腹部、陰道、b超檢查可檢查是否為異常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相對較多，胎寶寶又比較小，在子宮內活動范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長迅速，羊水相對減少，此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當然也不排除極少數胎寶寶來個“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。

　　胎位不正治療方法

　　1、胸膝臥位

　　即孕婦保持頭低臀高姿勢。做胸膝臥位前應解小便，松解褲帶。孕婦可跪在硬板床上，胸部墊一個枕頭，將兩手前臂上屈，頭部放在床上轉向一側，臀部與大腿成直角。每日2～3次，每次10～15分鐘，5～7天為一療程，一周后復查。這是一種借胎兒重心的改變，增加胎兒轉為頭位的機會。

　　2、外倒轉術

　　用以上方法糾正胎位無效者，一般可在妊娠30周以后，到醫院由醫生通過手推等動作倒轉胎兒。此法需要專業技術，孕婦不可在家自行做。

　　胎位不正的注意事項

　　1、橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩，初產婦多作剖腹產；經產婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。

　　2、膝胸臥位操糾正。孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續做1周，然后去醫院復查。

　　3、醫生為孕婦施行“轉向”。如果在孕32周-34周時，胎兒仍未轉向，醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術，讓胎兒翻轉，使孕婦能順利分娩，外轉胎位術有一定的風險性。操作時，會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。

　　4、針對胎位不正，我國有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。

　　5、作好產前檢查，預先診斷出胎位不正，及時治療。如未轉為頭位，則需要在預產期前1～2周住院待產，由醫生根據孕媽媽的具體情況決定分娩方式。

　　胎位異常應果斷選擇剖宮產

　　專家說，列出剖宮產的并發癥，并不是說不能做剖宮產，“該剖的就要剖。剖宮產有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎兒、胎位異常等可能造成陰道分娩難產等情況下，應果斷選擇剖宮產。”

　　“在這個社會環境下，孕婦和家屬的態度很重要，選擇剖宮產一定要全面了解清楚得與失，才能對自己和孩子負責”。

　　關于剖腹產的七宗罪

　　專家指出，在歐美等國家，產婦和家屬在沒有充分理由時，是很難說服產科醫生做剖宮產的。根據英國在2000年的資料數據，剖宮產的死亡率是陰道分娩的3倍。

　　第1宗罪：子宮出血

　　剖宮產可令子宮收縮乏力發生率增加，從而造成術后出血增多。

　　第2宗罪：感染粘連

　　手術增加了感染機會，手術切口感染、子宮內膜炎、泌尿道感染是常見的三種術后感染。由于手術對人體的損傷，術后容易造成盆腔粘連，埋下腸道蠕動減少甚至梗阻等隱患。

　　第3宗罪：陰道萎縮

　　剖宮產婦女絕經后陰道萎縮情況比自然分娩的婦女嚴重，對性生活有一定影響。發達國家的人們重視中老年性生活，因此在年輕時便注意避免剖宮產。

　　第4宗罪：羊水栓塞

　　手術中羊水可能進入血液循環，引發嚴重的過敏反應及栓塞，極其兇險。雖然現在的剖宮產會在操作中通過壓住血管后讓羊水排凈的做法將這種風險降到最低，但羊水栓塞的嚴重后果仍讓產科醫生不得不保持高度警惕。

　　第5宗罪：麻醉并發癥

　　剖宮產需要麻醉，也存在一定的風險。此外，手術過程會損傷神經，造成術后長期“隱隱痛”；還可能損傷產婦的膀胱、輸尿管和腸道；少數情況還會出現切口疝（內臟如腸子等從切口突出來）。

　　關乎嬰兒身心健康

　　專家稱，非洲婦女認為“選擇剖宮產的不是女人”，原因是她們認為，選擇剖宮產的婦女為了自己舒服，卻對不起出生的孩子。

　　第6宗罪：誤吸羊水

　　專家介紹，胎兒在子宮內有吞服羊水的生理現象，但抗胃食管反流結構沒有發育成熟，嬰兒在剖宮產中沒有受到產道的擠壓把上消化道的羊水擠干凈， 在取出母體后的3-5分鐘時，約有0.7%的嬰兒會誤吸羊水到肺部，引起嚴重的肺炎甚至窒息。盡管用“手托法”等措施可以防止這個并發癥，但風險難以 100%避免。

　　第7宗罪：情商受損

　　專家稱，在新生兒的神經-行為評分中，剖宮產兒在第7天和第14天得分均低于陰道分娩兒。在遠期，國外研究證實剖宮產兒的情商（EQ）會比較 低，其可能的原因是剖宮產兒沒有經過產道對大腦顳葉的擠壓刺激，而顳葉是與情緒相關的神經中樞。郭會平表示，剖宮兒與人交流的能力相對較弱，在幼年容易出現孤獨癥，現在大學生中很多情感、自殺的問題也許跟剖宮產有關。此外，剖宮產中的手術器械和操作還容易造成嬰兒皮膚劃傷和骨折；根據人工推算的手術日期還 可能與實際孕齡不符，造成人為的早產。

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