小兒黃疸如何治療

　　在臨床實踐中，利小便是治療小兒黃疸的大法，如再適當結合疏表散濕法，更可加速退黃之效。

　　例：蔡某，女，5歲。溫溫發熱，無汗，不欲進食，泛惡作嘔，疲乏無力。兩目、皮膚發黃，鮮如橘色。腹脹，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈滑數。證屬脾胃氣虛，感受濕熱，郁于腠理，淫于皮膚，蘊積成黃。擬疏利二法解之。

　　處方：藿香6克，清水豆卷6克，連翹4. 5克，茵陳6克，炒梔子皮4. 5克，赤茯苓皮6克，姜竹茹4.5克，陳皮2.4克，炒車前子6克（包），六一散9克（包）。3劑。

　　二診：藥后身有微汗，發熱不甚，嘔惡已止，皮膚色黃略淡。腹脹較松，小便稍長，苔膩見宣。濕熱上下分消，其勢已減，仍守原法。原方去竹茹，加赤小豆30克（煎湯代水）。3劑。

　　三診：藥后潤汗綿綿不斷，身熱膚黃已退，目黃較淡，小便由赤轉黃。膩苔已化，矢氣頻頻，欲便不下。治以通腑泄濁，淡滲利濕。

　　處方：生大黃4. 5克（后入），-玄明粉4.5克（沖服），枳殼3克，茵陳6克，連翹4. 5克，茯苓9克，生薏苡仁9克，六一散9克（包），冬瓜皮6克。1劑。

　　四診：藥后得大便2次，先硬后溏。腹脹已消，腐苔盡退，目黃輕微，納食較馨。濕雖未盡，不宜久利，當以健脾和胃為主，脾旺則余濕必清。原方去大黃、玄明粉、枳殼，加炒白術6，淮山藥9克，橘白6克，大棗3枚。4劑。藥后， 目黃退清，小便如常。予參苓白術散1 20克，每次6克，每日2次，以善其后。

　　【按】本例一、二兩診運用疏解、滲利法泄熱祛濕，使濕熱下分消。三診腑熱便結，及時通里泄熱�？肌队卓漆屩i》對于濕熱發黃運用 “五苓散加麻黃、姜， 汗之即愈”；對大小便赤澀身熱之陽黃證，“法當先利小便，后下大便”。運用此二法治療濕熱黃疸，其效似較單用茵陳蒿湯或梔子柏皮湯為速。

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