重癥監護室實習總結

　　總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，為此我們要做好回顧，寫好總結。那么你知道總結如何寫嗎？以下是小編幫大家整理的重癥監護室實習總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

重癥監護室實習總結1

　　重癥監護室具有“三集中”的特點，即集中了各種病情多變的急性危重患者，集中了各種眾多先進的監護儀器.急救設備和生命支持裝置，集中了最新的理論知識.技術與方法，且對醫護人員要求較高。因此做好對ICU安全隱患，及時解除，確保了住院患者安全，減輕患者痛苦，是提高患者生命質量的重要保證。現將重癥監護室患者常見安全隱患及防護措施總結如下。

　　1.重癥監護室患者常見安全隱患

　　1.1患者因素

　　1.1.1壓瘡是ICU患者普遍存在的護理問題，由于患者病情重，需強迫，如骨盆骨折.生命體征不穩定等需要嚴格限制翻身，并存在高齡（≥70歲）.白蛋白

　　1.1.2窒息也是ICU住院患者易發生的問題，腦外傷.顱內高壓的患者，口腔嘔吐物未及時清除；各種操作不當，如對昏迷患者口腔護理，棉球掉入口腔，鼻飼操作時未檢查胃管是否在胃內，從而引起食物反流誤吸；昏迷患者及氣管插管患者義齒未取下掉入氣道引起窒息；腦干梗塞.有假性球麻痹，輕者出現飲水嗆咳，重者可發生吸入性肺炎.甚至窒息；呼吸道分泌物較多，未及時清除，都可能發生窒息。另外對氣管插管拔管后，即刻發生延遲性誤吸，主要原因是會厭反射未完全恢復造成窒息。

　　1.1.3墜床ICU患者譫妄已經成為一種嚴重而普遍存在的并發癥，國外文獻報道ICU譫妄的發生率為30%～33%，臨床表現為急性.波動性的精神狀態改變，由于此病的突發性，易發生墜床；另外對住進ICU的老年患者，由于夜間迷走神經興奮，CO2儲留，患者易出現頭痛.煩躁等精神障礙而墜床，尤以夜間為甚。

　　1.1.4管道滑脫及并發癥由于ICU患者病情大部分都危急，生命體征變化快，部分檢查治療ICU完成不了，必須轉入到手術室.介入治療.CT及MRI檢查等，在轉運過程中易發生管道滑脫.墜床.呼吸道窒息.如有耐藥菌的'話，還容易出現交叉感染，都存在一定的安全隱患。

　　1.1.5煩躁.恐懼.焦慮傳統上ICU醫護人員總是將所有精力放在對患者生命的搶救和病情監測上，從而忽略患者心理和情緒的變化及對患者家屬的幫助，家屬多被隔離于病房之外。對外傷而神志又清醒者因早期住進ICU，角色的突變，生活不能自理，失去正常的社交.環境陌生易出現煩躁.恐懼.甚至焦慮，后來因經濟負擔，出現自責消沉，加重焦慮而表現為抑郁情緒，易產生自殺傾向。

　　1.2護理人員因素

　　1.2.1護理人員法律意識淡薄.責任心不強..不按操作規程辦事，給患者的身心帶來痛苦，甚至生命受到威脅。

　　1.2.2護理人員業務水平不高，對操作不熟練，自身不重視新技術的學習，經驗不足對患者的安全構成威脅。

　　1.2.3溝通不到位，一個表現為患者拒絕配合.另外家屬表現不理解.不能接受自己家人在短短幾小時內由自由變成被約束或發生生命危險，此時的家屬易發生過激行為；還有醫護人員從不同角度出發，對煩躁不安的患者，護士以安全為出發點進行考慮，而醫生以患者的病情為出發點進行治療的考慮，兩者有時不一致，個別醫生會把護士對患者的約束誤解為懶惰，從而醫.護.患三者之間無形中發生矛盾，都易發生潛在的隱患。

　　1.3醫療設備與環境因素硬件投入不到位，流程不符，各種貴重儀器疏于管理.維護，管理不到位；床位緊張，由于加床，空間結構變小.加之ICU是一個封閉的的環境，空氣流通較差，病原微生物多，給ICU患者帶來一定的安全隱患；由于房間結構變小同時監測設備和儀器多而復雜，電話鈴聲.患者.儀器移動.各種氣味及有毒氣體污染和雜音，護理人員易疲勞煩躁惡心都影響護理安全。

　　2.對策

　　2.1全面評估每位患者危險因素，采取預見性防范對策，對壓瘡高危患者建立翻身卡，保持床單元清潔干燥.無碎屑，穿棉織品衣服，正確使用氣墊圈，避免一人翻身；易發生窒息患者，根據病情采取相關防護措施，呼吸道分泌物較多者，頭偏向一側，及時吸取分泌物，留置胃管鼻飼患者，每次鼻飼前應檢查胃管是否在胃內，同時鼻飼后避免翻身.拍背.吸痰以免引起誤吸而窒息；對腦干梗死而有假性球麻痹患者，應防止嗆咳而引起吸入性肺炎造成窒息；對出現精神癥狀，無意識煩躁患者，應注意約束好患者，必要時用床欄加以防護，防止墜床；對需要外出檢查患者，根據管道情況，妥善固定與夾閉，防止反流及轉運途中意外滑脫；對于焦慮.抑郁等心理障礙患者，給予積極心理疏導，適當安排與家人交流，及時了解患者的心理狀態，樹立自信心，消除自卑感，盡快適應角色轉變。

　　2.2加強專科知識培訓，定期考核，并加強護理人員相關法律法規.職業素質.相關制度.應急預案學習.演練。由于ICU工作的特殊性，要求ICU護士熟練掌握急救知識，急救技能，各種儀器的使用.敏銳的觀察力和判斷力，強調要有超前預見意識，要有良好的心理素質和承受力，作為ICU護士同時要學會與各種各樣的人交流，注重語言的藝術性和技巧性。另外，作為ICU科室負責人要對本科室人員制定考核方案，納入績效考核，確保各種急救藥品與急救器材100%準確到位，儀器設備隨時處于完好備用狀態，從而保證患者處于最佳接受治療與護理中。

　　2.3完善基礎設施，合理配備人力資源，增加對ICU硬件及軟件投入，完善相關工作流程.布局，改善工作環境，必要時對ICU進行改建裝修，使空氣流通，溫濕度適宜，各種儀器設備定期維修保養，儀器報警聲設置最小，搶救儀器搬動時盡量輕柔，將噪音控制在最小。工作中正確處理好同事之間的關系，互相幫助，多多交流，有問題多請教，對待患者多幾分愛心，多換位思考；地面保持干燥，患者高峰期，合理安排床位及醫務人員。因良好的工作環境與和諧的人際關系是避免護理人員產生不良反應的有效保證。

　　醫療護理安全是醫院生存與發展的基礎.通過對ICU常見安全隱患因素的分析，采取了規范化的預防措施，有效預防ICU患者住院過程中存在的隱患，切實及時解決了ICU患者現存的和潛在的護理問題，確保患者住院安全.提高了患者及家屬的滿意度，降低了ICU醫療糾紛發生率。

重癥監護室實習總結2

　　首先感謝醫院領導的安排，讓我有機會參加了xx省護理學會組織的第x屆重癥護理專科護士的培訓班。在此，也謝謝各位為我們授課的老師們，你們辛苦了！

　　我們通過一個月的理論學習及兩月的臨床實踐，完成了各自的專科護士學習，并順利通過了考試，現已經回到了各自的工作崗位上。在一個月的`理論學習中，省醫院各位教授從不同方面講解重癥的發展。重癥監護病房的管理，各種急危重癥病人的監護，以及壓瘡危，重病員營養支持等。也練習了各種ICU常見操作如CVP，吸痰，簡易呼吸器，CPR，心電監護，泵的使用。在臨床實習兩個月，見識了一些我們科不常見的設備及操作，PICCO，IABP，漂浮導管，心外氧合治療機，CRRT，超聲導入儀等。通過這次學習，使本人無論從理念上還是業務上都有了很大的提高，增長了不少見識。可以說感受頗深.受益匪淺。

　　在這次學習過程中給我留下印象最深的一件事即一次超長距離轉運工作，XX月17，18號省醫院派了兩輛救護車，專業的醫療護理團隊（包括了兩個重癥科醫生，兩個器官移植方面的醫生以及兩位手術室護士）到攀枝花市去接一位腦死亡病人，單程就需要六個多小時時間，硬是把病人安全接回了省醫院重癥監護室。

　　我們監護室也存在各種轉運工作，包括院內外的轉運，也會遇到長距離。在轉運過程中，我們如何能做好病人的安全工作保障，我認為應該做好以下幾點：

　　1.要有轉運經驗的人員來負責轉運工作，最好是工作時間較長的醫生護士來承擔。

　　2.轉運前檢查好搶救設備（轉運呼吸機，簡易呼吸器，監護儀，氧氣）等及搶救用藥。

重癥監護室實習總結3

　　時間過的很快，不知不覺三個月已經過去了，這個月我實習的是重癥監護室，當我聽到這個科室時，對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監護室的時候，腦子里是一片空白，這里的病床設置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環境，這個月里，我們很認真的學習關于重癥監護室方面的知識，了解工作性質，熟悉所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術，如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準確的'操作。

　　在這個科室里，都是些危重病人，所以病人來后，首先做的不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監護，觀察病人的生命體征是否平穩，必要時給予呼吸機輔助呼吸，待生命體征平穩后再處理醫囑，給予相關治療措施。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。

　　所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，由于在這個科室的病人都比較重，所以每天早上都要做血氣分析，看電解質有沒有紊亂，是否貧血，根據結果給予對癥處理。在這里，我學會了抽血氣，用換藥碗換藥，用吸痰機吸痰，悉了做心電圖，搶救時胸外按壓。因為這各科室的病人那個科的都有，所以綜合性很強，所以得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護理病人，如；幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進痰液排出。

　　經過這個月的實習，我深深體會到：生命是那么的脆弱，有時眼睜睜的看著，卻無能為力，所以我們一定要珍惜生命，車禍是無情的，等后悔了就來不及了。在后面的科室里，我會認真實習，掌握更多的臨床技巧，為做一個合格的臨床醫生打下堅實的基礎。

重癥監護室實習總結4

　　危重患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄，《醫療事故處理條例》第十條中明確了護理記錄在病歷組成中的重要地位。為了進一步提高護理工作的規范性和嚴謹性，減少臨床護理缺陷和糾紛，我院護理質控組多年來堅持對護理文書進行定期和不定期的檢查，現將目前重癥護理記錄中存在的問題及原因分析總結如下。

　　1.存在問題

　　1.1記錄不詳細且不嚴謹

　　記錄治療內容多，基礎護理.生活護理內容少或無。在檢查中發現，危重患者護理記錄單（以下簡稱重護單）中多為護士執行治療醫囑時的記錄，如記錄“遵醫囑吸痰，白色泡沫樣，稀薄”等，而為患者溫水擦洗臉.手或協助翻身，觀察皮膚受壓情況及整理床單.保持舒適臥位等護理行為卻沒有記錄或記錄不詳細.不具體，資料記錄缺乏嚴謹性。如例臨終患者的重護單中記錄患者呼吸次數為每分鐘22次，而在“病情及處理”欄目中記錄患者“呼吸困難，遵醫囑氧氣吸入，3 L/min”，因為沒有呼吸形態的描述，僅從呼吸頻率上無法證明當時患者有呼吸困難的臨床表現，為糾紛埋下隱患。

　　1.2缺乏觀察的整體性和總結性

　　過于拘泥“客觀”記錄，缺乏觀察的整體性和總結性。當班護士各管一時間段，每班認真記錄出入量及各種病情變化，而在12 h或24 h只注重整理“存在”的病情資料，卻忽略了患者“不存在”的，如24 h甚至48 h沒解大便的重要信息。

　　1.3 “重抄”現象嚴重

　　記錄的即時性和真實性受到質疑。在檢查中發現，很多重護單書面過于工整，很多不同時段的數據記錄看上去象“一氣呵成”，使記錄顯得不夠原始，有了“補記”和“修改”的嫌疑。一旦出現醫療糾紛，會對護士產生不利影響。

　　1.4重復信息過多

　　在短時間內反復對變化不大患者的病情和護理措施進行總體描述和總結，致使重護單上重復信息過多。

　　1.5其他

　　護理記錄中存在的“老問題”，如字跡潦草.有刮涂現象，記錄不連續，缺乏護理措施的反饋，醫護記錄不統一等現象。

　　2.原因分析

　　2.1傳統的護理理念影響了護理記錄的全面性

　　我院自20xx年開展人性化護理服務措施以來，臨床各科都加強了基礎護理和生活護理的.服務力度，但是在護士的潛意識里還沒有真正認識到提供舒適護理，提高患者生存質量在患者整個治療.康復的過程中所起到的重要作用和對患者所產生的意義。所以，對于急危重癥的患者仍然認為準確執行醫囑，如吸氧.注射等，是重要治療措施，而忽視了一些護理行為的記錄。

　　2.2護士業務水平參差不齊

　　由于護士學歷.再學習能力以及對經驗總結和吸收能力不同，造成了護理隊伍中人員工作能力的差別，個別能力差.經驗不足的護士對患者的觀察點不足，總結性差，再加上基礎知識不扎實，對病情復雜的危重患者的某些癥狀和體征不會描述或不敢描述，造成了重護記錄的不全面.不嚴謹，甚至漏掉病情發展過程中的重要信息。

　　2.3記錄不規范

　　《病歷書寫基本規范（試行）》中規定書寫過程中出現錯字時，不得采用刮.粘.涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，護士在記錄的過程中一旦語言組織欠佳，或書寫出現較大失誤時，為了保證書面的整潔清晰，只好將整張記錄單重抄，這使得不同時間段的記錄看上去像一次性完成，真實的記錄反倒看上去“不真實”了。

　　由于重護單書寫要求中沒有規定病情欄內對病情及護理措施要進行階段性總結及總結的頻次，沿襲舊的護理記錄習慣，每班交接時進行護理總結，由于班次交接頻繁，致使總結過多，重復不必要的資料信息。

　　3.改進措施

　　3.1組織護士學習和培訓

　　各科室和護理部要經常組織護士學習基礎理論，重溫醫學知識，確保護理記錄書寫的完整性和準確性。要培養護士全面的觀察能力，護理觀察的內容和范圍包括病情的觀察.環境的觀察.處置的觀察等，將護理觀察貫穿于護理工作的各個環節。

　　3.2強化護士法制意識

　　我院下發了《醫療法規文件匯編》，組織護士多次反復學習，使護士從思想上認識護理文書書寫的重要性，能夠站在法律的角度審視自己書寫的護理文書，充分認識到護理文書上的任何文字都是重要的法律依據，在書寫時態度要嚴肅認真，仔細斟詞啄句，不隨意涂改.重抄，讓護士懂得在工作中如何運用法律條文有效地保護患者.保護自我。

　　3.3細化重護單記錄的標準

　　《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規范（試行）》中只對護理記錄的書寫做了原則性規定，而對護理記錄的細則無統一的具體要求。護理部要根據臨床各科室的工作情況，制定出全院護理記錄的大標準，各科室再根據各專科特點在專家的指導下制定科室適時可行的細化標準，在大標準相對穩定.可依賴的基礎上，發揮“小標準”的可操作性，但要避免隨意性。

　　3.4加強管理和監督力度

　　通過三級質控管理環節，即個人自檢—護士長/科質控員把關—院質控員抽查的方法，使每一份重護單的記錄從開始到結束的全過程受到適時的監督和指正。對于較集中的問題，及時定出標準予以統一，而對出現問題較嚴重的科室則在醫院護理《質控專刊》中進行通報，以督促科室加大整改力度。

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