醫療事故委托書（通用15篇）
如果被委托人做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協議。在不斷進步的社會中，委托書在處理事務上起到的作用越來越大，大家知道委托書的格式嗎？以下是小編精心整理的醫療事故委托書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療事故委托書 1
__區人力資源和社會保障局：
我（單位）全權委托________同事（性別____年齡____職務______聯系地址________郵政編碼________聯系電話__________），辦理本單位員工________的工傷認定相關事宜。
申請單位：______（蓋章）
___年___月___日
被委托人：______（簽名）
___年___月___日
醫療事故委托書 2
委托單位名稱：________
住所地：________
法定代表人或主要負責人姓名：________
職務：________
受委托人姓名：________
性別：
年齡：
工作單位：________
職務：________
住址：________
電話：________
現委托________在我單位與________交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權限如下：
一、一般授權
二、特別授權：
授權范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位：________（公章）
法定代表人：________
___年___月___日
醫療事故委托書 3
委托人：
受托人：
本人于____年____月____日因病入住____中心醫院，為了保證醫院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時為了我在本次住院期間的.知情同意權利，我鄭重委托____作為我的代理人，授其權：
（一）代為了解本人病情；
（二）代為行使住院期間的知情同意和選擇權，并履行相應的簽字手續。其中包括以下內容：
1、對本人實施麻醉、手術以及對本人進行有創檢查、治療時；
2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；
3、為診治疾病而超出社會醫療保險范圍使用特定藥物或采取特定醫療措施時；
4、因病情需要對本人輸注血液及血液制品時；
5、本人暫時無知情同意能力，但病情危急需要緊急治療時。
6、其他醫療活動
委托人（簽署）：___________
受托人（蓋章）：___________
_______年_______月_______日
醫療事故委托書 4
委托人：
受托人：
本授權聲明注冊于_______________________________________ (身份證號_____ )，為本公司的合法代理人，負責在_____的醫療器械及試劑銷售工作，簽訂醫療器械和試劑交易確認合同、執行和完成合同、售后服務等工作，并以企業名義處理所有相關事務。
授權期為：________年__月__日至 ______年__月__日 特此聲明。
委托人（簽署）（簽署）：_____
受托人（蓋章）：_____
醫療事故委托書 5
委托人：
受委托人：
委托人于__年__月__日，在____分娩，特授權委委托人____辦理____的《出生醫學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限從__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人：
受委托人：
日期：
醫療事故委托書 6
委托人：
受托人：
委托人于 年 月 日，因 （主訴）住入自貢恒博醫院____床住院號 。 現委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫療風險、醫療費用、醫院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等，作為本人的全權代理人，其有權進行以下事項：
1、了解本人病情，對本人檢查、治療方案做出選擇；
2、病情變化需要搶救時；
3、使用自費藥物或使用貴重藥物時；
5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時；
6、需要輸注血液及血液制品時；
7、需要手術治療，制定、決定手術方案時；
8、搶救或手術過程中發生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時；
9、手術治療和診治需要的`其他情況。
受委托人作出的上述決定，等同委托人意見，所有法律責任均由委托人承擔，并豁免醫務人員和醫療機構對此的任何責任。
委托人（簽署）：___________
受托人（蓋章）：___________
_______年_______月_______日
醫療事故委托書 7
委托人：
受托人：
本人______系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼____________），系本地生育醫療保險參保人。____年__月__日本人與______（男，身份證號碼____________________）登記結婚后，并于____年__月__日在____省____市________院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關部門和工作機構辦理生育醫療保險報銷相關事宜，現全權委托______（女，身份證號碼__）代為辦理生育醫療保險報銷相關手續，請予以辦理為感！
委托人（簽署）：___________
受托人（蓋章）：___________
_______年_______月_______日
醫療事故委托書 8
委托人：
受托人：
委托人于 年 月 日，因 (主訴)住____ 。 現委托____代表我行使知情權、同意權和選擇權，涉及疾病、治療措施、醫療風險、醫療費用、醫院實施保護措施等。作為我的全權代理人，我有權進行以下事項:
1、了解自己的病情，對自己的.檢查、治療方案做出選擇；
2、病情變化需要搶救時；
3、使用自費藥物或者貴重藥物時；
5、需要對身體進行特殊檢查、操作；
6、當需要輸注血液和血液制品時；
7、在制定和決定手術方案時，需要手術治療；
8、當在搶救或手術過程中發生意外時，需要改變預定的手術方式和手術方案，緊急輸血，切除器官或大組織，接扎重要血管；
9、需要手術治療和診療。其他情況。
委托人作出的上述決定等同于委托人的意見，由委托人承擔全部法律責任，免除醫務人員和醫療機構的任何責任。
委托人（簽署）（簽署）：_____
受托人（蓋章）：_____
________________________________________
醫療事故委托書 9
委托人：
受托人：
由于本人工作繁忙，無法親自辦理養老保險關系轉移相關手續，特委托__________
委托期限：從簽字之日起至__________
委托人承諾提供以下信息：
姓名：
性別：
聯系電話：
身份證號：
戶籍地址(詳細地址)：
委托人（簽署）（簽署）：_____
受托人（蓋章）：_____
醫療事故委托書 10
委托人：
受托人：
因本人工作繁忙，不能親自辦理養老保險關系轉移相關手續，特委托____________________作為我的代理人全權代表我辦理相關事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，委托人均予以認可，并承擔相應法律責任。
委托期限：自簽字之日起至____________________提供《養老保險繳費憑證》并返回委托人止。
委托人承諾提供相關信息如下：
姓名：
性別：
聯系電話：
身份證號碼：
戶籍地地址：
委托人（簽署）：___________
受托人（蓋章）：___________
_______年_______月_______日
醫療事故委托書 11
委托人：
受托人：
本人于____________________________________________________________________
（1）代為了解自己的病情；
（2）代為行使住院期間的.知情同意和選擇權，并辦理相應的簽字手續。包括以下內容：
1、麻醉、手術、有創檢查、治療時；
2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查；
3、超出社會醫療保險范圍使用特定藥物或者采取特定醫療措施的；
4、當我因病需要輸注血液和血液制品時；
5、我暫時沒有知情同意的能力，但病情危急需要緊急治療。
6、其他醫療活動
委托人（簽署）（簽署）：_____
受托人（蓋章）：_____
醫療事故委托書 12
________藥業有限公司：
茲委托我公司員工_____（身份證號碼）_______________負責吉林省開陽市區域銷售我公司所經營醫療器械產品____________________（注明名稱、規格型號，多品種的請附表）。 請貴公司予以接洽。
有效期：____ 年____月____日至 ____年____月____日
委托人（簽署）：___________
受托人（蓋章）：___________
_______年_______月_______日
醫療事故委托書 13
_______仲裁委員會：
本人因_________原因不能親自到________辦理醫療糾紛調解事項，茲授權委托_______先生/女士處理代辦事項。委托人在權限范圍內年簽署的一切有關文件，我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
委托人(簽名或蓋章)_________
被委托人(簽名)_________
委托人身份證號碼_________
受托人身份證號_________
日期：
醫療事故委托書 14
委托人一：
性別：
年齡：
住址：
電話：
與身份關系：
身份證號：
委托人二：
性別：
年齡：
住址：
電話：
與身份關系：
身份證號：
受委托人：
性別：
出生年月日：
職業：
住址：
電話：
身份證號：
與身份關系：
現委托人一和委托人二共同全權授權受委托人處理一切事宜，代理權限為特別授權(全權代理)，具體權限包括但不限于請求社保機構退還保險金，工傷賠償相關單位進行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項，申請各種相關鑒定書，代為承認、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進行和解等。
委托人一：
委托人二：
受委托人：
______年______月______日
醫療事故委托書 15
申請人：
性別:__
出生年月:_年_月
民族：_族
工作單位:____
職業:_____
住址:_________
聯系電話:_______
被申請人：
單位名稱：_______(要寫全稱)
地址:______
聯系電話:_______
法定代表人(負責人)姓名:_____
職務:______
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;
事實和理由
____年_月_日，申請人到被申請人處就診，因……(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由。)
此致
_____縣(區)衛生局
申請人：____
____年__月__日
【醫療事故委托書】相關文章：
醫療事故委托書08-13
醫療事故委托書09-18
醫療事故鑒定委托書07-20
醫療事故技術鑒定委托書12-01
醫療事故技術鑒定委托書2篇04-22
醫療事故檢討書04-23
醫療事故檢討書04-08
醫療事故處理申請書11-13
醫療事故鑒定申請書02-01