調解協議書
在不斷進步的時代,很多地方都會使用到協議,簽訂協議后則有法可依,有據可尋。我敢肯定,大部分人都對擬定協議很是頭疼的,以下是小編精心整理的調解協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
調解協議書1
甲方:______
乙方:______
與患者關系:□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人,必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)
甲、乙雙方就患者__________(身份證號碼:_____________)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的.醫療爭議,經雙方友好協商一致,自愿達成如下協議,以便共同遵守。
1.(簡述治療經過)______________________________ 。
2.(患者的現狀)___________________________________
3.(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________ 。
4.如患者已經死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。
5.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
6.補償數額和給付方式:
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____元。
7.乙方自甲方給付補償款后,不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
8.違約責任:甲乙雙方如一方違反本協議,則向對方支付違約金_____元。
9.本協議一式_____份,甲乙雙方各執一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。
10.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:_________(蓋章)
乙方:_________(簽字)
____年____月____日
調解協議書2
甲方:
乙方:
對象名稱:
為了響應職院的“雙創”,在對于衛生工作上,做出調整,積極提出非環保材料立即禁止使用或逐步禁止使用的要求,建立綠色伙伴關系,本著為確保校園長期穩定合作的目的,甲乙雙方達成協儀如下:
一、乙方按甲方要求按時打掃各清潔區的衛生
二、乙方向甲方提供的要求、反映的問題及時處理,必須符合校園的實際情況
三、若各系發現個別學生影響整體,提供一系列的信息可對個人提出嚴肅批評
四、各系務必維持本協議的內容,積極響應,遵守校園“十不準”公約
五、要符合職院的`“雙創”工作,對衛生工作負責,做文明學生
六、執行本協議過程中所產生的糾紛由雙方協定確認的仲裁機構裁決。
七、本協議如乙方不予以回簽并未做出任何說明,甲方視同默認同意本協議之規定。
八、本協議一式兩份雙方各執一份(甲方一份、乙方一份)
無法滿足,請說明原因:
甲方:乙方:
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
調解協議書3
甲方:____年齡:____住址:____身份證號碼:
乙方:____年齡:____住址:____身份證號碼:
丙方:____年齡:____住址:____身份證號碼:
丁方:____年齡:____住址:____身份證號碼:
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就____年____月____日發生在____方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:
一、各方確認甲方于____年____月____日在工作____中于____工地受傷,后丙方墊付甲方____萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;
二、甲方于____年____日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即____方責任為____%,____方責任為____%,____方責任為____%;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的'醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____元整(大寫:____萬元____);____方支付____方墊付甲方的各種費用____元(大寫:____萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式____份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。
甲方(簽字):日期:____年____月____日
乙方(簽字):日期:____年____月____日
調解協議書4
甲方:
乙方:
乙方于______年至______年就職于______,任銷售經理。乙方就甲方關于乙方個人往來明細賬提出異議,經甲乙雙方協商,達成協議如下:
一.乙方根據甲方個人往來明細賬,欠甲方財務掛賬共計______元,甲方減去乙方入股金______元;
二.經甲乙雙方協商后決定,按乙方所提異議,甲方同意在乙方個人往來明細賬中再減去______元;
三.乙方實際付給甲方______元;
四.乙方于______年____月____日付清______元后,甲乙雙方債權債務關系全部了結,至此雙方將不再有任何經濟糾紛,雙方互不干擾。
五.如乙方于______年____月____日未能付清______元,此協議作廢,甲方將按(______)個人往來明細賬中乙方欠甲方______元向法院提起訴訟。
六.本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
甲方:乙方:
日期: