醫療糾紛私了協議書
現如今，我們用到協議的地方越來越多，協議具有法律效力，確立某種法律關系。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編幫大家整理的醫療糾紛私了協議書，希望能夠幫助到大家。
醫療糾紛私了協議書1
甲方：_______________
乙方：_________________
關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則，雙方經協商，甲方出于關心的目的達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
電話：
身份證號：
住址：
二、支付數額：合計：_______元
三、付款時間：___年___月___日
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。
五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
六、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人：
代理人：
患者
日期：20__年_月_日
日期：20__年_月_日
醫療糾紛私了協議書2
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的'情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：___元;
2、誤工費：___元;
3、住院伙食補助費：___元;
4、陪護費：___元;
5、殘疾生活補助費：___元;
6、殘疾用具費：___元;
7、喪葬費：___元;
8、被撫養人生活費：___元;
9、交通費：___元;
10、住宿費：___元;
11、精神損害撫慰金：___元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：___元(不超過2人)
合計：___元
五、償款給付時間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
見證人：
日期：
醫療糾紛私了協議書3
甲方：
姓名、住址、身份信息;
乙方：
姓名、住址、身份信息;
甲、乙雙方就于20__年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：
一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣萬___元(大寫：___元整)。
二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的`帳戶，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費用后，本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、乙方收取賠償款項后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，本醫療糾紛一次性終結，雙方別無糾葛。
四、乙方收取賠償款項后，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任
五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任。
七、本協議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
日期：20__年_月_日
日期：20__年_月_日
醫療糾紛私了協議書4
甲方:______地址:______郵政編碼:______
乙方:______性別:______年齡:______聯系電話:______
與患者關系:□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬(若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)
甲、乙雙方就患者(身份證號碼: ______)
于______至______因診治，在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。
1、(簡述治療經過)
2、(患者的現狀)
3、(是否需要繼續治療以及如何治療)
4、如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。
5、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如:共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
6、補償數額和給付方式:甲方在調解書生效后十日內，根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的`全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。
7、乙方承諾本協議生效后，自收到甲方所給付的補償款后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。
8、違約責任:本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因醫療美容糾紛所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲方如果違反本協議的約定，應向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金;乙方如果違反本協議的約定，則除退還其依據本協議所取得的元人民幣的補償費外，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。
9、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，貳份協議書具有同等法律效力。附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。
10、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方/甲方委托代理人:______身份證號:______
乙方/乙方委托代理人:______身份證號:______
甲方身份證復印件粘貼處:______
乙方身份證復印件粘貼處:______
甲方:______(蓋章)乙方簽字:______(手印)
見證人:______(簽字)
______年______月______日
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