手術協議書合集6篇

　　在現在社會，協議書使用的情況越來越多，簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。一起來參考協議書是怎么寫的吧，以下是小編精心整理的手術協議書6篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

手術協議書 篇1

　　1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。

　　2、術中需要取其他部位靜脈移植或發現術中血管損傷廣泛，無條件再植。

　　3、術中可能需要將指骨縮短，必要時可能作關節融合。

　　4、術后發生血管危象，需再次手術探查。

　　5、術后手指壞死，需要二期手術切除。

　　6、術后傷口感染。

　　7、術后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良。

　　8、術后神經恢復差，手指感覺功能恢復不良。

　　9、術后手指外觀差。

　　10、術后骨折延遲愈合或不愈合。

　　11、止血帶及尿管并發癥出現。

　　12、其他難以預測的不良意外情況發生。

手術協議書 篇2

　　1. 骨折無法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術治療可能。

　　2. 首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。

　　3. 骨折無法解剖復位，但是已經達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發癥而無需再次復位。

　　4. 手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生，大量骨痂形成造成神經損傷導致損傷部位以下該神經支配區的感覺和功能障礙。

　　5. 手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。

　　6. 骨折部臨近關節功能障礙，甚至無法恢復可能。

　　7. 骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術進一步治療。

　　8. 雖然已經達到理想復位，但是在固定過程中骨折有再次發生移位的可能。需要再次復位或者手術治療。

手術協議書 篇3

　　科別：_____________

　　床號：_____________

　　住院號：___________

　　姓名：_____________

　　性別：_____________

　　年齡：_____________

　　入院日期：_________

　　手術日期：_________

　　術前診斷：手術必要性。

　　擬施手術：_________。

　　麻醉方式：_________。

　　術中及術后可能發生以下并發癥，特向家屬說明。

　　1、麻醉意外。

　　2、術中可能出現的意外及并發癥。

　　（1）術中出血，嚴重者休克乃至死亡。

　　（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。

　　（3）術中發現異常情況，如病變為腫瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內粘連嚴重需要中轉開腹。

　　3、術后可能出現的并發癥。

　　（1）戳孔感染。

　　（2）術后腹腔內出血，必要時輸血或二次手術。

　　（3）膽漏、腸瘺等。

　　（4）粘連性腸梗塞。

　　4、術中術后誘發隱匿性疾病。

　　5、其他。

　　以上并發癥均可在術中、術后發生，重者危及生命，甚至死亡，如出現上述并發癥，望患者及家屬予以諒解，協助治療。如同意手術，請簽字，立此為據。

　　家屬簽名及與病人關系：_______ 意見：___________

　　病員簽名：___________________ 意見：____________

　　醫師簽名：___________________

手術協議書 篇4

　　甲方：韓國韓式技術代表方 （以下簡稱甲方）

　　乙方： （以下簡稱乙方）

　　經甲乙雙方友好協商本著平等自愿互惠互利，誠實守信，共同發展的原則，達成如下合作協議：

　　一、雙方共同開展韓國韓式六維提升瘦臉術，韓式隆鼻術，韓式雙眼皮，韓式眼袋術，韓式下頜術，韓式富貴臉，韓式美眉術，韓式蘋果肌。

　　二、甲方為技術操作實施方，乙方為技術推廣開發方。

　　三、甲方負責對客戶手術的操作并保證療效及手術安全。

　　四、乙方負責技術的推廣開發及宣傳，并確保客戶質量及收取費用。

　　五、甲方提供有資質的專業團隊及醫護人員并保證客戶要求效果正常，在術后口頭醫囑出具書面形式的醫囑及注意事項。

　　六、乙方為甲方提供相應的客戶資源并滿足雙方約定的市場客戶要求。

　　七、開展項目的收費標準經雙方議定如下：

　　1.韓式六維提升瘦臉術全面部按六個部位劃分，（頸部、下頜、兩頰、蘋果肌、兩聶、魚尾紋、額頭部）；

　　2.針對每部位基礎收費10萬元，全面部60萬元；

　　3.美容院長打板案例每部位3萬元，全面部5萬元。

　　4.如特殊情況，經雙方同意后在不低于8萬元每部位，仍可按雙方50%利潤分配；

　　5.如客戶對標準收費達不成協議，低于8萬元，以每0.5萬元為一個單位，乙方自動下調5%的利潤分配。低于每部位6萬元，甲方有權利選擇放棄手術。

　　八、其他韓式手術技術合作收費標準：

　　1.韓式蘋果肌10萬元； 2.韓式下頜術10萬元； 3.韓式富貴臉10萬元；

　　4.韓式隆鼻術8萬元； 5.韓式雙眼皮3萬元； 6.韓式眼袋術3萬元；

　　7.韓式美眉術3萬元。

　　九、其他韓式技術合作利潤分配達到標準受費雙方按50%的利潤分配，如經雙方同意在按標準收費的基礎上八折優惠操作手術，也可按各50%的利潤分配方案執行，如低于八折收費標準乙方利潤自動下調5%如收費標準低于標準收費的6.5折，甲方有權力放棄手術。

　　十、其他費用的承擔及分配：

　　1.甲方自行安排專家團隊到達乙方要求的'指定地點及交通費用；

　　2.乙方負責甲方到達后的各項安排（食宿加返程的交通費用）

　　十一、收費方式

　　1. 客戶確定手術后，乙方應向客戶收取標準收費的50%至30%的手術預約金；

　　2. 收取預約定金后，如客戶自身原因單方終止手術約定，收取的預約定金可作為甲方或乙方因操作項目所造成的損失全額賠償（以票據票證為據），余下可返還給客戶。

　　十二、結算方式：手術操作結束后，乙方在甲方離開前，將甲方應得利潤及時結算支付給乙方，不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權單方面終止合作關系，并保持相應追訴欠款的權力。

　　十三、甲乙雙方有責任和義務對雙方合作的項目及條款預予保密，不得以任何形式向第三方提供。

　　十四、如雙方執行合同過程中有未盡事宜，雙方應及時協商解決，其達成的條款為本合同的補充組成部分，具有同等法律效力，如協商未果涉及訴訟，可向當地法院進行起訴。

　　十五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字之日生效。

　　甲 方：韓國韓式技術代表方 乙 方：

　　甲方簽字： 乙方簽字：

　　日 期： 日 期：

手術協議書 篇5

　　姓名： 性別： 年齡：

　　電話： 住址：

　　手術名稱： 日期：

　　（一）由于各人審美觀的不同，醫師雖盡了最大努力，仍會不能滿足各自的要求，也可能出現不理想及并發癥，有時需要再次手術修整，患者應理解與認可。

　　（二）患者受術部位的腫脹恢復期，輕者1-3個月，重者半年以上。同樣，受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。

　　（三）精神異常、瘢痕體質等患者不宜手術，隱瞞病史而由此出現異常，術者概不負責。

　　（四）美容手術中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現排異反應，該情況醫師與患者難以預測，是患者本人體質差異所致，與手術無關，患者應及時就醫，不能以此無故糾纏。

　　（五）美容手術前后必須照像存檔，醫師有權做手術交流及資料刊用。

　　（六）該項手術的'特殊說明：（寫明該手術可能發生的一切并發癥）

　　（七）上述諸項條款及該手術的特殊說明，患者本人（包括家屬）已仔細研究，其危險、及意外并發癥已詳知并認可，經慎重考慮，自愿接受該項手術并承擔一定風險。

　　患者或家屬簽字： 醫生簽字：

手術協議書 篇6

　　茲有犬（貓）主：的犬（貓）

　　因患：病需手術治療，在手術治療過程中會有下列意外出現，為避免不必要的'糾紛，雙方協議如下：

　　1、麻醉過敏引起意外死亡。

　　2、因無心臟監護儀和呼吸機，在麻醉手術過程中動物突然發生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。

　　3、在術中因術部病變部位組織性質改變，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。

　　4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。

　　5、術后動物蘇醒，手術結束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險，如出現上述情況獸醫院會及時采取積極的搶救措施，但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此，如出現以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡，動物醫院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。

　　犬（貓）主：

　　獸醫院（蓋章）

　　年月日

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