手術協議書四篇

　　現如今，我們都跟協議書有著直接或間接的聯系，簽訂協議書能夠最大程度的保障自己的合法權利。一起來參考協議書是怎么寫的吧，下面是小編收集整理的手術協議書4篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

手術協議書 篇1

　　甲方：韓國韓式技術代表方 （以下簡稱甲方）

　　乙方： （以下簡稱乙方）

　　經甲乙雙方友好協商本著平等自愿互惠互利，誠實守信，共同發展的原則，達成如下合作協議：

　　一、雙方共同開展韓國韓式六維提升瘦臉術，韓式隆鼻術，韓式雙眼皮，韓式眼袋術，韓式下頜術，韓式富貴臉，韓式美眉術，韓式蘋果肌。

　　二、甲方為技術操作實施方，乙方為技術推廣開發方。

　　三、甲方負責對客戶手術的操作并保證療效及手術安全。

　　四、乙方負責技術的推廣開發及宣傳，并確保客戶質量及收取費用。

　　五、甲方提供有資質的專業團隊及醫護人員并保證客戶要求效果正常，在術后口頭醫囑出具書面形式的醫囑及注意事項。

　　六、乙方為甲方提供相應的客戶資源并滿足雙方約定的市場客戶要求。

　　七、開展項目的收費標準經雙方議定如下：

　　1.韓式六維提升瘦臉術全面部按六個部位劃分，（頸部、下頜、兩頰、蘋果肌、兩聶、魚尾紋、額頭部）；

　　2.針對每部位基礎收費10萬元，全面部60萬元；

　　3.美容院長打板案例每部位3萬元，全面部5萬元。

　　4.如特殊情況，經雙方同意后在不低于8萬元每部位，仍可按雙方50%利潤分配；

　　5.如客戶對標準收費達不成協議，低于8萬元，以每0.5萬元為一個單位，乙方自動下調5%的利潤分配。低于每部位6萬元，甲方有權利選擇放棄手術。

　　八、其他韓式手術技術合作收費標準：

　　1.韓式蘋果肌10萬元； 2.韓式下頜術10萬元； 3.韓式富貴臉10萬元；

　　4.韓式隆鼻術8萬元； 5.韓式雙眼皮3萬元； 6.韓式眼袋術3萬元；

　　7.韓式美眉術3萬元。

　　九、其他韓式技術合作利潤分配達到標準受費雙方按50%的利潤分配，如經雙方同意在按標準收費的基礎上八折優惠操作手術，也可按各50%的利潤分配方案執行，如低于八折收費標準乙方利潤自動下調5%如收費標準低于標準收費的6.5折，甲方有權力放棄手術。

　　十、其他費用的承擔及分配：

　　1.甲方自行安排專家團隊到達乙方要求的指定地點及交通費用；

　　2.乙方負責甲方到達后的各項安排（食宿加返程的交通費用）

　　十一、收費方式

　　1. 客戶確定手術后，乙方應向客戶收取標準收費的50%至30%的手術預約金；

　　2. 收取預約定金后，如客戶自身原因單方終止手術約定，收取的.預約定金可作為甲方或乙方因操作項目所造成的損失全額賠償（以票據票證為據），余下可返還給客戶。

　　十二、結算方式：手術操作結束后，乙方在甲方離開前，將甲方應得利潤及時結算支付給乙方，不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權單方面終止合作關系，并保持相應追訴欠款的權力。

　　十三、甲乙雙方有責任和義務對雙方合作的項目及條款預予保密，不得以任何形式向第三方提供。

　　十四、如雙方執行合同過程中有未盡事宜，雙方應及時協商解決，其達成的條款為本合同的補充組成部分，具有同等法律效力，如協商未果涉及訴訟，可向當地法院進行起訴。

　　十五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字之日生效。

　　甲 方：韓國韓式技術代表方 乙 方：

　　甲方簽字： 乙方簽字：

　　日 期： 日 期：

手術協議書 篇2

　　茲有犬（貓）主：的犬（貓）

　　因患：病需手術治療，在手術治療過程中會有下列意外出現，為避免不必要的糾紛，雙方協議如下：

　　1、麻醉過敏引起意外死亡。

　　2、因無心臟監護儀和呼吸機，在麻醉手術過程中動物突然發生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。

　　3、在術中因術部病變部位組織性質改變，引起的.大失血和其它原因引起的意外死亡。

　　4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。

　　5、術后動物蘇醒，手術結束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險，如出現上述情況獸醫院會及時采取積極的搶救措施，但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此，如出現以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡，動物醫院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。

　　犬（貓）主：

　　獸醫院（蓋章）

　　年月日

手術協議書 篇3

　　手術動物名：

　　品種：

　　價格：

　　需要手術的名稱：

　　手術時間：

　　主刀醫生：

　　一、手術過程中可能出現的意外

　　由于各種動物的體質存在不同的情況，而特別是生病動物的體質特殊。少數動物具有特殊的敏感體質。手術前手術中可能遇到相應的'問題，出現相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術是存在一定風險。

　　現就剖腹產手術需要強調的是：

　　1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現死亡。

　　2.術中術后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。

　　3.由于各種病史（心臟病等），導致手術過程中的休克以及死亡。

　　4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。

　　5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。

　　6.水和電解質紊亂造成休克死亡。

　　7.術后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。

　　8.由于手術過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失（不孕等）

　　9.由于難產合并其他嚴重感染，不宜做手術，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。

　　10.手術過程中由于醫生重大失誤造成死亡。

　　二、雙方承擔的責任

　　由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現就醫院和犬主人承擔的責任描述如下：

　　1.犬主人應承擔所有的醫療費用。

　　3如出現第十條所述情況的：手術過程中由于醫生重大失誤（用藥錯誤等）造成死亡。醫院按犬價格的120％給于犬主人賠償。

　　4.如出現如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導致手術中斷，且病犬在24小時死亡的。醫院按犬價的20％給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。

　　5.如出現如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。

　　6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的，醫院按犬價格15％給予犬主人賠償。

　　犬主人蓋章（簽字）：_________ 醫院蓋章（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點：_____________ 簽訂地點：_____________

　　附：收費標準

　　1．手術前剪毛消毒30.00元/每次；2．術前預防性止血15元/每次；3．全身麻醉80/每次；

　　4．局部麻醉40/每次；5．基本手術費200.00元/每次；6．手術縫合線（可吸收性）30.00元/根；7．其他收費：每剖出一個胎兒，手術費加30.00元；8．手術風險費：按犬價10％收取；9．術后護理費：平均每天80.0元。（一般7天）。

手術協議書 篇4

　　科別：_____________

　　床號：_____________

　　住院號：___________

　　姓名：_____________

　　性別：_____________

　　年齡：_____________

　　入院日期：_________

　　手術日期：_________

　　術前診斷：手術必要性。

　　擬施手術：_________。

　　麻醉方式：_________。

　　術中及術后可能發生以下并發癥，特向家屬說明。

　　1、麻醉意外。

　　2、術中可能出現的意外及并發癥。

　　（1）術中出血，嚴重者休克乃至死亡。

　　（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。

　　（3）術中發現異常情況，如病變為腫瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內粘連嚴重需要中轉開腹。

　　3、術后可能出現的并發癥。

　　（1）戳孔感染。

　　（2）術后腹腔內出血，必要時輸血或二次手術。

　　（3）膽漏、腸瘺等。

　　（4）粘連性腸梗塞。

　　4、術中術后誘發隱匿性疾病。

　　5、其他。

　　以上并發癥均可在術中、術后發生，重者危及生命，甚至死亡，如出現上述并發癥，望患者及家屬予以諒解，協助治療。如同意手術，請簽字，立此為據。

　　家屬簽名及與病人關系：_______ 意見：___________

　　病員簽名：___________________ 意見：____________

　　醫師簽名：___________________

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