產品質量協議書（通用12篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，協議使用的頻率越來越高，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。協議到底怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的產品質量協議書，希望對大家有所幫助。

　　產品質量協議書 1

　　甲方(供貨單位)：

　　乙方(購貨單位)：

　　為促進產品質量的穩定和提高，明確雙方質量責任及快速解決質量問題，甲、乙雙方經協商一致，達成如下協議：

　　一、質量要求標準：

　　雙方應依照合同約定的產品標準，技術標準，設計圖紙要求或國家標準或行業標準或封樣標準等執行。對質量標準有爭議的，以最有利于實現合同目的標準并結合封樣品的質量狀態確定。所有產品保證不良率低于萬分之三。

　　二、質量保證基本措施：

　　(一)甲方承諾按照相應合同要求的標準進行生產和檢驗，合格后，由雙方立封樣交甲方保存。如合同中無相應標準，以乙方同類產品標準為準。

　　(二)甲方承諾遵守國家的有關法律、法規，其產品嚴格按照有關標準進行生產和銷售。

　　(三)甲方承諾建立完善的產品質量管理制度，嚴格實行崗位質量規范及質量責任相應的考核辦法等，以達到提高產品質量的目的。

　　(四)甲方承諾向社會和消費者推薦優質滿意的產品。

　　(五)甲方承諾每批產品均按照合同內約定的《產品檢驗標準》進行檢驗，并附相關產品的《檢驗合格證》。

　　(六)在接到產品質量投訴后，甲方保證會在第一時間進行受理，并以熱情、積極的態度為客戶提供滿意的服務。

　　(七)甲方承諾向乙方提供24小時技術支持電話及一年(從發貨之日起開始算)的產品免費保修服務，人為損壞除外。超過質保期或人為損壞的.，甲方會收取相應的材料及維修服務費用。

　　三、質量異常處理辦法

　　(一)免費保修范圍

　　保修期內按照操作規范正常使用而出現產品質量異常的。

　　(二)收費維修范圍

　　1、產品內部被私自拆開者，或其中任何部分被更替;

　　2、任何部分包括外殼、電纜和零件有碎裂、損毀及缺少或有腐蝕現象;電路、芯片被擊穿或損毀;

　　3、已過保修期或來歷不明的產品;

　　4、產品與采購訂單記錄不符的;

　　5、使用不當，保管不善造成損壞的;

　　6、沖撞錘擊，超負荷及化學腐蝕造成損壞的;

　　7、不可抗拒力造成損壞的;

　　8、外觀損傷的和仿制產品;

　　9、其他不屬于免費保修范圍的。

　　(三)收費方式

　　1、甲方承諾十二個月內予以免費更換，三十六個月內予以免費維修,如須收費的在乙方簽字確認收費標準后，甲方開始進行維修和處理;

　　2、甲方修復好后會通知乙方付款，待貨款到帳后再發貨。

　　四、換貨條件

　　(一)按雙方簽定的合同要求進行生產的，乙方不得以其它任何借口要求換貨、退貨。

　　(二)產品無質量問題的，乙方不得以其它任何借口要求換貨、退貨。

　　(三)甲方發貨之日起，30日內乙方沒有向甲方以書面形式反饋質量問題的，則甲方可以確定,乙方認可甲方的產品為合格產品。

　　(四)甲方發貨之日起，30日內乙方向甲方以書面形式反饋質量問題的，經甲方確認后，可進行換貨。

　　五、索賠條件

　　產品的不良率超過千分之三，由此給客戶造成的維修費用可要求甲方索賠。

　　六、因本協議發生的任何爭議，雙方應友好協商解決。協商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

　　七、本協議一式兩份，雙方各執一份，具同等法律效力。

　　甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

　　經辦人簽字：經辦人簽字：

　　產品質量協議書 2

　　甲方：（以下簡稱：甲方）

　　乙方：（以下簡稱：乙方）

　　為保證產品質量，明確甲乙雙方產品質量責任，確保產品質量合格，甲、乙雙方本著平等、互利的原則，經協商，達成如下協議：

　　1、乙方保證向甲方提供最新版本的供應商資料，并保證所提供資料的真實性、合法性，并有責任及時更新已經過期、變更的資料，并向甲方提供產品樣品，并保證產品質量的穩定和逐步提高。

　　2、乙方向甲方提供加蓋供貨單位公章的生產許可證、營業執照復印件。

　　3、乙方保證所供產品符合甲方的質量標準(牌號：lgfr500全新阻燃abs)，并對產品質量負責，需向甲方提供必要的質量資料，如產品原材料檢驗報告等相關資料。

　　甲方負責對乙方的產品進行抽查，對問題較多的產品出具《供方整改要求表》通知乙方，乙方要盡快制定質量整改措施并實施，對于《供方整改要求表》，必須在五個工作日內回復。對同一問題多次反饋仍無改善或經抽查產品問題嚴重合格率極低時，甲方對該批產品進行退貨處理；不定期到甲方了解所生產產品的質量情況并就問題進行整改，同時進一步熟悉甲方質量標準。制定嚴格的生產操作工藝并監督實施，同時建立嚴格的質量檢驗制度，對注塑產品常有缺陷，包括表面縮水、水紋線、膠屎、批峰、油污、頂白、粘膜、斷鑲件、噴油不均、噴油不到位、劃傷、碰傷、拖傷等進行有效控制；

　　4、乙方必須按照甲方的要求，及時召回有重大質量隱患和重大不良反應的.產品，并給予妥善處理。

　　5、乙方應積極配合妥善解決因產品質量問題引起的投訴，如確屬乙方的責任，乙方承擔全部責任和費用。

　　6、質量爭議（問題）的處理：乙方應嚴格按照制訂的技術標準對甲方的產品進行檢驗，保證檢驗的公正和科學性，對檢驗不合格的剩余樣品應保留一周。

　　7、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自甲、乙雙方蓋章簽字后生效，在甲、乙雙方業務合作期間均有效。

　　甲方（公章）：乙方（公章）：

　　代表：代表：

　　產品質量協議書 3

　　甲方(農產品批發市場)：____________________________

　　乙方(批發商、經營戶)：____________________________

　　為保證進入市場交易的食用農產品質量安全，根據有關法律法規，甲、乙雙方經協商一致，達成如下協議：

　　第一條 甲方有權依照國家和地方政府所頒布的法律、法規和規章的規定對乙方的經營活動進行管理。

　　第二條 甲方實行銷售準入制度，乙方進場交易應當向甲方進行登記，辦理銷售準入證，并交納農產品質量保證金。

　　食用農產品質量保證金應當在本合同簽訂之日起______________日內交納。食用農產品保證金達不到約定金額的，乙方應當在______________日內補足差額。

　　甲、乙一方或雙方不再經營，甲方應當在30日內退還乙方名下食用農產品質量保證金的余額。

　　第三條 乙方對每批進入市場交易的食用農產品應當具有購貨憑證或者合法機構出具的合法質量檢測報告、原產地證明文件，經甲方核對無誤的，可直接進場交易。

　　第四條 不能提交食用農產品應當具有購貨憑證或者合法機構出具的合法質量檢測報告、原產地證明文件，乙方堅持要在甲方市場內交易的，甲方有權指定合法檢測機構對乙方的農產品取樣檢測，樣品由乙方無償提供，檢測費用由乙方承擔，乙方應當予以配合。

　　(一)若抽檢合格的，準予進場交易;

　　(二)若抽檢乙方銷售食用農產品有害物殘留異常，甲方有權制止乙方出售與轉移，并先行封存;

　　(三)若復檢后，確認乙方銷售食用農產品有害物殘留超標，由甲方監督乙方自行將其銷毀，所有銷毀費用由乙方自己負責;

　　(四)乙方銷售的農產品檢測出有害物殘留超標，發現首次，甲方將予以警告并公示(在場內電子顯示屏上顯示);發現第二次，甲方有權要求乙方休業整頓，一月內連續發現三次，甲方有權取消乙方場內經營資格并責成退市,由此給乙方造成的損失由乙方自行承擔;

　　(五)乙方若對市場檢測報告及處理有異議，可以向甲方上級管理部門投訴。

　　第五條 乙方有義務對被檢出有毒有害物的農產品進行追根溯源，及時與產地通報檢測結果，必要時應立即停止經銷該產地的貨源。

　　第六條 在政府有關部門例行檢測中，一個月內連續兩次被查出不合格的`，甲方有權取消乙方在甲方市場內經營資格，由此產生的損失由乙方自行承擔。同時，甲方有權對每一超標品種罰款叁仟元。

　　第七條 例行抽檢的費用及罰款從食用農產品質量保證金中支付，農產品質量保證金不足以支付的，由乙方另行支付。

　　第八條 乙方經銷食用農產品有下列情形之一的，甲方有權取消乙方在甲方市場內經營資格，并予以退場處理：

　　(一)食用農產品不具有原產地證明或檢測報告、購貨憑證，乙方不讓檢測的;

　　(二)不交納農產品質量保證金的或連續______________日未交納保證金差額的。

　　第九條 國家農產品有害物檢測標準修訂后，甲方有權修改或增補本合同書的內容，并以書面形式公布或通知乙方。

　　第十條 甲方有權將乙方經營信息記入檔案并對外公布。

　　乙方有權向甲方索取被記錄的信息。

　　第十一條 本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效。

　　甲方代表簽字(加蓋公章)：

　　聯系電話：____________________________

　　____________年__________月__________日

　　乙方代表簽字(加蓋公章)：

　　聯系電話：____________________________

　　_____________年___________月_________日

　　產品質量協議書 4

　　甲方：

　　乙方：

　　為提高企業產品質量，促進企業健康發展，增強企業產品競爭力，保護消費者合法權益，經（甲方）與（乙方）協商一致，達成以下協議：

　　一、甲方的責任和義務

　　1、甲方按照國家相關規定、標準組織生產，不斷提高其產品質量，對其產品有檢驗需求時應主動與乙方聯系，可自行送樣或委托乙方抽樣，以便完成對甲方產品的檢驗、鑒定等活動。

　　2、甲方委托乙方檢驗的產品應真實、有代表性。成批產品應按國家標準要求抽取樣品。

　　3、按協議要求及時繳納服務費。

　　二、乙方的責任和義務

　　1、乙方在接到甲方樣品或對甲方的產品進行委托抽取樣品后應及時進行委托檢驗、鑒定等活動。

　　2、乙方應科學、公正、準確、及時地出具檢驗報告。

　　3、乙方接受甲方對其檢察人員的培訓委托。

　　三、對甲方提供的.產品乙方無法檢測的，甲、乙雙方協商同意后可送上一級部門進行檢測，檢測費用由甲方承擔。

　　四、甲方自愿向乙方一次性支付服務費 。

　　五、未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。

　　六、協議期限從 年 月 日至 年 月 日。

　　甲方簽字（蓋章）

　　乙方簽字（蓋章）

　　年 月 日

　　年 月 日

　　產品質量協議書 5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方經友好協商，就乙方向甲方承包墻保溫工程施工項目內容的施工質量安全事宜，達成如下協議：

　　1、乙方必須嚴格按照國家安全評分標準jg559-99、專項施工方案、有關操作規程施工，必須按項目部安全規章制度制定分項的安全施工措施，切實抓好安全生產，嚴禁違章作業。施工過程中若有安全事故發生，乙方承諾無條件全部承擔相關責任和費用(包括但不限于法律責任和處理安全事故費用)。

　　2、乙方在施工過程中必須按照國家規范行業標準，項目規章施工，必須服從項目發包方管理人員的管理，遵守并配合執行項目發包方的各項管理要求規定。全額承擔發包方及上級主管部門的各項考核檢查和獎懲。

　　3、乙方必須按照發包方的'工程進度要求，認真組織實施施工，嚴把工程質量關，確保工程保質保量準時交付。乙方全額承擔工程質量責任及相關費用。

　　4、乙方清楚了解并知悉甲方與項目發包方簽訂的全部內容。乙方作為該項目分承包方，乙方鄭重承諾：乙方愿意全部承擔上述合同內容規定的相關甲方的全部責任與義務。

　　5、此協議一式二份，雙方簽字蓋章生效。具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

　　產品質量協議書 6

　　甲方：____有限公司（蓋章）

　　乙方： 身份證號：簽名：

　　乙方以____有限公司承接的____市____區____電子廠廠房（三期）監理業務。因項目管理工作需要，甲乙雙方經過友好協商，簽訂本協議。

　　1、乙方承接本項目監理業務后，應按國家、省市主管部門規定履行監理職責并配備相應監理人員；

　　2、乙方因為監理質量事故造成經濟和甲方信譽損失，甲方有權向乙方追償；

　　3、若乙方未能對項目實施有效監理，項目在質量和安全檢查中有不合格的和名次排在后面被提出批評和處罰的.，甲方將分別處以該項目經理費1%的罰款，甲方將視具體情況給予通告批評或直接安排人員負責監理，所發生費用由乙方負責。

　　4、若乙方所承擔的監理項目發生安全事故，公司被行政處罰的，罰金由乙方全額承擔。

　　5、若乙方所承包的監理項目出現不良行為如因非甲方原因被建設行政主管部門停牌，應積極協調業主、施工單位解鎖，停牌超過五個工作日后應向甲方繳納管理違約金5000元，并從第6個工作日開始，每天增加1000元，直至復工為止

　　6、乙方監理的項目如因被建設行政主管部門處罰，甲方企業被扣分、乙方應向甲方繳納管理違約金1000元/分。總監扣分乙方應向甲方繳納管理違約金500元/分。專監及監理員扣分不記管理違約金。

　　甲方：____有限公司（蓋章）

　　乙方（簽名）：

　　法人代表（委托人):

　　20__年____月____日 20__年____月____日

　　產品質量協議書 7

　　甲方：

　　乙方：

　　為了加強食品質量管理，保障食品衛生安全，明確雙方質量責任,守法經營，依據《食品安全法》等相關法律法規有關要求，經甲乙雙方友好協商簽訂如下品質保證及食品安全協議：

　　1.乙方保證向甲方提供的食品符合《食品安全法》等食品相關法律法規的要求，達到國家和行業規定的質量標準。

　　2.乙方保證向甲方提供的食品沒有違規使用添加劑，不使用非食品添加劑，不濫用食品添加劑，食品添加劑的添加標準均符合食品安全相關國家標準。

　　3.乙方應在食品生產的原材料、關鍵工序或關鍵工藝上進行嚴格質量控制,確保提供給甲方的產品在感官、口味和產品質量等方面具有一致性/穩定性。

　　4.乙方向甲方提供的產品如出現產品質量或食品安全問題，應當承擔由此引起的甲方的一切損失，包括但不限于甲方以及甲方相關客戶因使用乙方提供的產品導致的直接損失、間接損失、身體傷害、健康傷害、住院醫療等，甲方有權要求乙方作出補償、賠償并保留向乙方進行追償的'權利。

　　5.如因乙方原因導致提供給甲方的 “產品”不符合相關食品質量要求或在保質期內出現產品質量問題，甲方有權要求退貨、換貨、減少貨款、質量索賠等權利，乙方予以無條件退貨或換貨，并承擔因此產生的退、換貨運費等一切損失及甲方處罰。

　　6.因本協議條款或與本協議條款相關的任何爭議，雙方應盡可能的努力友好協商解決。若雙方不能友好協商解決，則任何一方均有權提交甲方所在地仲裁委員會，按照申請仲裁時該委員會現行有效的仲裁規則進行仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方都有約束力。

　　甲方（蓋章）： 乙方（蓋章/簽字）：

　　代表人：

　　年 月 日 年 月 日

　　產品質量協議書 8

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方在友好合作的基礎上，建立了相互信任、相互支持，共謀展的伙伴關系，為達到長期合作的目的，保障雙方的共同利益，經雙方協商達成如下協議：

　　一、甲、乙雙方同意作為產品供應的'合作伙伴。

　　二、甲方提供的產品必須符合國家標準，產品包裝、標簽、說明書應合國家有關規定和要求；進口產品提供加蓋甲方質檢部門原印章的進口產品注冊證以及進口產品檢驗報告書復印件，如屬于甲方質量出現問題，責任由甲方全部承擔。

　　三、甲方向乙方所供產品在包裝上必須適合產品質量要求，包裝牢固，符合儲存運輸要求，而乙方儲存條件應符合GSP所要求的條件，如因儲存不善造成的損失由乙方負責。

　　四、在簽定協議書前，甲、乙雙方相互提供合法的證照復印件，并加蓋單位公章供雙方備案。

　　五、甲方業務委托人必須持有加蓋本單位公章的授權委托書以及身份證復印件，未經甲方授權，甲方業務員不得從乙方借貨或換貨。

　　六、鑒于甲、乙雙方每月業務發生次數頻繁，需憑甲方銷售出庫單或發票作為收貨單位的依據。

　　七、甲方所供產品均以送貨方式供貨，乙方收到甲方貨物后，應當場驗收，如發現所收貨物短少、破損時，有權拒收。按照甲方銷售出庫單所列內容對產品品名、規格、數量、生產企業以及外觀形狀等內容驗收合格后，請在甲方銷售出庫單上簽字。

　　本協議自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，在此期間，甲、乙雙方所有的購銷行為均以本協議為準，本協議一式兩份，經甲、乙雙方有關部門蓋章后生效，未盡事宜或有新的情況出現，由雙方協商并簽定補充協議連同本協議一并執行。

　　甲方：乙方：

　　簽字（蓋章）簽字（蓋章）

　　產品質量協議書 9

　　甲方：___________

　　乙方：____________

　　甲乙雙方經友好協商，就乙方向甲方承包墻保溫工程施工項目內容的施工質量安全事宜，達成如下協議：

　　1、乙方必須嚴格按照國家安全評分標準jg559—99、專項施工方案、有關操作規程施工，必須按項目部安全規章制度制定分項的安全施工措施，切實抓好安全生產，嚴禁違章作業。施工過程中若有安全事故發生，乙方承諾無條件全部承擔相關責任和費用(包括但不限于法律責任和處理安全事故費用)。

　　2、乙方在施工過程中必須按照國家規范行業標準，項目規章施工，必須服從項目發包方四川省住業__設有限公司第三分公司管理人員的管理，遵守并配合執行項目發包方的各項管理要求規定。全額承擔發包方及上級主管部門的各項考核檢查和獎懲。

　　3、乙方必須按照發包方(四川省住業__設有限公司第三分公司)的'工程進度要求，認真組織實施施工，嚴把工程質量關，確保工程保質保量準時交付。乙方全額承擔工程質量責任及相關費用。

　　4、乙方清楚了解并知悉甲方與項目發包方(四川省住業__設有限公司第三分公司)簽訂的(府河新居74～77外墻保溫承包合同)的全部內容。乙方作為該項目分承包方，乙方鄭重承諾：乙方愿意全部承擔上述合同內容規定的相關甲方(博樂塞里木建筑安裝工程有限責任公__成都分__司)的全部責任與義務。

　　5、此協議一式二份，雙方簽字蓋章生效。具有同等法律效力。

　　甲方：___________

　　________年______月______日

　　乙方：____________簽章)

　　________年______月______日

　　產品質量協議書 10

　　甲方（醫療機構）：

　　乙方（供應商）：

　　加強質量管理，為患者提供安全有效的醫療器械，是甲，乙雙方共同的責任和義務，根椐《醫療器械監督管理條例》等法律、法規和行業有關規定，雙方簽定本協議書。

　　一、乙方向甲方所提供醫療器械的質量標準應符合國家標準和行業標準。

　　二、醫療器械的包裝，標識，標簽，說明書等應符合國家和行業的有關規定。

　　三、甲方首次購入的醫療器械，乙方應向甲方提供完整、有效的證照和授權手續，以供甲方備案使用。

　　四、乙方向甲方提供的衛生材料應按批次向甲方提供檢驗報告或其它證明合格的'證件，一次性使用無菌醫療用品還應提供衛生許可證和達州市一次性使用無菌醫療用品備案書。

　　五、乙方貨到后，甲方根據有關標準進行驗收。如包裝破損、產品質量問題甲方有權拒絕收貨。

　　六、甲方應具備貯存、保管醫療器械的場所、人員及條件，因甲方保管、養護、使用不當而導致醫療器械質量發生問題的，由甲方負責。

　　七、乙方所供產品在有效期內正常使用情況下，如因產品質量問題引起醫療糾紛、事故以及經藥檢部門抽檢不合格，其責任和直接經濟損失由乙方承擔。

　　八、如雙方對醫療器械質量產生爭議，以法定檢驗部門的檢驗結果為準。

　　九、因乙方夸大產品的功能與療效，造成甲方與患者產生糾紛并造成經濟損失的，甲方有權向乙方進行追償。

　　十、本協議作為合同的附件，隨合同簽字之日起生效。

　　甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

　　簽約代表（簽字）： 簽約代表（簽字）：

　　______年____月____日 _______年____月____日

　　產品質量協議書 11

　　供貨單位：（簡稱甲方）

　　進貨單位：（簡稱乙方）

　　（一）甲方義務

　　1、甲方必須是一家法定的企業，具備《藥品經營（生產）許可證》和《營業執照》，并具備履行合同的能力。甲方需向乙方提供經章加蓋的"一證一照"復印件。

　　2、甲方所供藥品必須符合國家藥品法律、法規的'規定。

　　3、甲方應提供所銷藥品每個批號的檢驗報告書。

　　4、甲方所供藥品整件包裝應具有合格證。

　　5、進口藥品必須出示《進口藥品檢驗報告書》和《進口藥品注冊證》的復印件，并在上面蓋上甲方質量管理機構的公章。

　　（二）乙方義務

　　1、乙方需提供加蓋經章的《醫療器械經營許可證》、《公司注冊證書》復印件，以證明其具備法定資格。

　　2、到貨驗收合格后，乙方按規定期限付款。

　　（三）協議說明

　　1、根據合同約定，若甲方提供的商品質量不符合規定，乙方有權拒收，并暫時代管，甲方應積極處理善后工作。在藥品有效期內：甲方對其所銷藥品質量負責，如出現質量問題，甲方應承擔全部經濟損失。然而，若因乙方儲藏不當而導致質量問題的發生，則由乙方承擔相關損失。

　　2、本協議與合同享有相等的法律效力，任何一方違反本協議規定，應進行協商解決；如協商不成，雙方同意將爭議提交當地人民法院裁決。

　　3、本協議一式兩份，甲乙雙方各留一份。本協議適用于電話購貨、合同購貨。

　　4、本協議有效期____年。

　　甲方________（簽章）乙方________（簽章）

　　____年____月____日____ 年____月____日

　　產品質量協議書 12

　　發包人（全稱）：

　　承包人（全稱）：

　　發包人、承包人根據《中華人民共和國建筑法》和《建設工程質量管理條例》，并參照《房屋建筑工程質量保修辦法》，經協商一致，對（工程名稱）簽訂工程質量保修書。

　　1、工程質量保修范圍和內容

　　承包人在質量保修期內，按照有關法律、法規、規章規定和雙方約定，承擔本工程質量保修責任。

　　質量保修范圍:具體保修的內容，雙方約定如下：

　　2、質量保修期

　　2.1雙方根據《建設工程質量管理條例》及有關規定，約定本工程的質量保修期如下：

　　具體詳見本工程的`質量保修期要求

　　2.2質量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。

　　3、質量保修責任

　　3.1屬于保修范圍、內容的項目，承包人應當在接到保修通知之日起7天內派人保修。承包人不在約定期限內派人保修的，發包人可以委托他人修理。

　　3.2發生緊急搶修事故的，承包人在接到事故通知后，應當立即到達事故現場搶修。

　　3.3對于涉及結構安全的質量問題，立即向當地建設行政主管部門報告，采取安全防范措施；由原設計單位或者具有相應資質等級的設計單位提出保修方案，承包人實施保修。

　　3.4質量保修完成后，由發包人組織驗收。

　　4、保修費用

　　4.1保修費用由造成質量缺陷的責任方承擔。

　　5、其他

　　5.1雙方約定的其他工程質量保修事項：

　　5.2本工程質量保修書，由施工合同發包人、承包人雙方在竣工驗收前共同簽署，作為施工合同附件，其有效期限至保修期滿。

　　發包人（公章）： 承包人（公章）：

　　法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽字）：

　　年 月 日 年 月 日

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