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內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度
在現(xiàn)在的社會生活中，制度使用的頻率越來越高，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編收集整理的內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度1
從3月1日起，寶雞市正式實施《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險分級診療制度》，實行“基層首鎮(zhèn)、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。
醫(yī)保政策做了哪些調(diào)整？
一、住院起付線標準
城鎮(zhèn)職工和居民在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院的，單次住院起付線標準：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元，二級醫(yī)療機構(gòu)600元，三級醫(yī)療機構(gòu)1500元，在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診住院的，單次住院起付線1800元。學生兒童在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院的，單次住院起付線標準：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)150元，二級醫(yī)療機構(gòu)300元，三級醫(yī)療機構(gòu)800元，,經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診住院的，單次住院起付線1100元。
二、住院醫(yī)保基金支付比例
城鎮(zhèn)職工在本市統(tǒng)籌區(qū)域住院費用醫(yī)保基金支付比例一級以下醫(yī)療機構(gòu)92%，二級醫(yī)療機構(gòu)90%，三級醫(yī)療機構(gòu)85%，經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診支付比例83%。退休職工住院的，基金支付比例提高兩個百分點。
城鎮(zhèn)居民(含學生兒童)在本市統(tǒng)籌區(qū)域住院費用醫(yī)保基金支付比例一級以下醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)78%，三級醫(yī)療機構(gòu)62%，經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診支付比例60%。
三、按照分級診療制度轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，患者可享受哪些優(yōu)惠？
在基層、一級或二級基本醫(yī)療機構(gòu)住院上轉(zhuǎn)的，上級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)起付線執(zhí)行兩級基本醫(yī)療機構(gòu)起付線差額部分;在三級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)住院下轉(zhuǎn)的，個人不再繳納基層一級或二級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)起付費用。
四、未按分級診療制度轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，直接在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，患者利益會受到哪些損失？
未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，直接在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)三級基本醫(yī)療機構(gòu)住院的`，按三級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例降低30%執(zhí)行。
未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，直接在本市統(tǒng)籌區(qū)域外住院的，按規(guī)定支付比例降低30%執(zhí)行。
五、哪些人群可以不受逐級轉(zhuǎn)院條件限制？
1、急危重癥、精神疾病、術(shù)后復診、急性重大傳染病、惡性腫瘤。
2、因某一種疾病須間隔多次住院治療的患者(如癌癥放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等)
3、65歲以上老人，孕產(chǎn)婦，5歲以下兒童，長期在外居住、打工患者，醫(yī)療機構(gòu)所在社區(qū)居民，以及長期居住地與醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離人員等，以上人群可就近選擇具有相應技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)直接就診。
內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度2
一、在院長及分管副院長的.領(lǐng)導下，科主任負責全科醫(yī)療、教學、科研、培訓工作。
二、認真實施三級查房制度，主任每周查房1―2次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房2―3次，并帶領(lǐng)實習醫(yī)師查視病人。
三、各級醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級醫(yī)師指導下認真及時作出診斷及治療。
四、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。
五、認真對待院內(nèi)外會診，院內(nèi)會診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔任。
六、定期召開科務會，研究全科各項工作。
七、各病區(qū)人員包括學科帶頭人（副高職以上），負責醫(yī)師（主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師），主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士長、護士等負責病區(qū)病員的醫(yī)療護理工作。
八、護士在護士長領(lǐng)導下認真執(zhí)行各班職責，并搞好基礎(chǔ)訓練，提高護理質(zhì)量。
九、病區(qū)要嚴格實行隔離消毒制度，定期做大掃除并進行紫外線消毒。
十、住院醫(yī)師必須對新入院病人及手術(shù)病人在24小時內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄，急診病人應立即完成，上級醫(yī)師應及時修改并冠簽。
十一、嚴防差錯，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應及時向科主任、護士長報告，并進行討論。
十二、積極鉆研業(yè)務，開展科研工作。
內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度3
為加強胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用與管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。
本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）等胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)。
胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。
一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求
（一）醫(yī)療機構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。
（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應的診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：
1.臨床科室。
醫(yī)療機構(gòu)外科設(shè)有胸外科病房或?qū)I(yè)組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。
2.手術(shù)室條件要求。
（1）符合國家相關(guān)規(guī)定。
（2）配備滿足開展胸外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。
（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。
3.設(shè)有麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足胸外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備胸外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。
（三）有經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓，具備胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。
（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。
（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應滿足以下要求：
1.二級及以上醫(yī)院，開展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于250例，其中在有資質(zhì)醫(yī)生指導下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于20例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。
3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。
二、人員基本要求
（一）醫(yī)師。
1.開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應當同時具備以下條件：
（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應的臨床專業(yè)。
（2）具有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。目前從事胸外科診療工作，累計參與完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于100例。
（3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓并考核合格。
2..擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應滿足以下條件：
（1）開展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，其中副主任醫(yī)師應在有資質(zhì)的主任醫(yī)師指導下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于100例。
（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。
3.本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)條件和標準的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。
4.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。
（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的.主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。
（2）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，近3年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例，其中每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。
（3）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負主要責任的醫(yī)療事故。
（4）其所在醫(yī)療機構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院工作或在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進修。
（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
應當經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。
三、技術(shù)管理基本要求
（一）嚴格遵守胸外科疾病診療規(guī)范、胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證。
（二）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術(shù)前應當確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。
（三）實施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。
（四）加強胸外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。
（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。
四、培訓
擬從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。
（一）培訓基地。
國家衛(wèi)生計生委指定四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，并組織開展相應培訓工作。
四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地應當具備以下條件：
1.三級甲等醫(yī)院。
2.開展胸外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力。胸外科開放床位不少于50張。
3.近5年累計收治胸外科患者不少于5000例；每年完成胸外科診療不少于1000例，其中按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨立開展的按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應當覆蓋四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的80%以上。
4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格。
5.有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓工作相適應的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。
6.近3年舉辦過全國性胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學術(shù)會議或承擔胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。
（二）按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓要求。
1.在指導醫(yī)師指導下，參與完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。
2.在指導醫(yī)師的指導下，接受培訓的醫(yī)師應參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。
在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓6個月以上，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。
附件：
1.四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄
2.三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄
附件1
四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄
一、胸腔鏡診療技術(shù)
（一）肺手術(shù)。
1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)
2.胸腔鏡下肺減容術(shù)
3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù)
4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)
5.胸腔鏡下復合肺葉切除術(shù)6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)
（二）食管手術(shù)。
胸腔鏡下食管切除術(shù)
（三）縱隔手術(shù)。
1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù)
2.胸腔鏡下胸腺擴大切除術(shù)
二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)
硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)
附件2三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄
一、胸腔鏡診療技術(shù)
（一）肺手術(shù)。
1.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)
2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)
3.胸腔鏡下肺裂傷修補術(shù)
（二）食管手術(shù)。
1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù)
2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù)
3.胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)
4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)
5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)
（三）縱隔手術(shù)。
1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)
2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)
（四）胸壁胸膜手術(shù)。
1.胸膜活檢術(shù)
2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)
3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù)
4.胸腔鏡下心包開窗術(shù)
5.胸腔鏡下NUSS手術(shù)
6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù)
7.胸腔鏡下胸導管結(jié)扎術(shù)
8.胸腔鏡下膈疝修補術(shù)
9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)
二、縱隔鏡診療技術(shù)
（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)
（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)
三、支氣管內(nèi)超聲引導針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)
內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度4
一、日常值班制度
1、診所值班實行輪流制，應減少與學校課程的沖突。
2、值班采取一周五日制，每天值班時間為8：30――11：30，14：30――17：00，冬夏時間可依實際情況作出調(diào)整。
3、值班同學每組應為3至4人，并實行組長負責制。遇有請假等情況應事先告知以便管理人員酌情安排調(diào)整。
4、值班同學職責：
（1）按時值班，并進行簽到。
（2）著裝整潔，并佩帶診所標志，監(jiān)守崗位。
（3）按時打掃診所辦公室、接待室衛(wèi)生。
（4）做好接待前的準備工作，并依相關(guān)規(guī)定完成咨詢接待等工作。
（5）維護正常的值班秩序。
5、檔案室中午12s00，下午17：00關(guān)閉，有特殊情況需延長應征得管理人員同意。
二、接案與代理制度
（一）接案部分：
1、當事人電話咨詢的，應當及時在電話咨詢表上作好記錄，并為當事人提供相應的法律答復。
2、當事人來訪的，接待人員應做到熱情大方地予以接待，態(tài)度真誠，平等對待，耐心聽取當事人的陳述。接待過程中首先應填寫“來訪人員登記表”，制作好格式化的.談話筆錄，接待人員和當事人應簽名。
3、來信咨詢的，如有指定收信人的，由被指定的收信人回復；沒有指定的，由診所老師統(tǒng)一安排回信，最后制作接案表。
內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度5
1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。
2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設(shè)施的性能，確保其安全正常的`運轉(zhuǎn)。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。
3、采用放射診斷應遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。
4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。
5、醫(yī)用診斷x射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。
6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。
7、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。
8、機房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進入。
9、機房內(nèi)必須配備一套受檢者防護服裝，并按規(guī)定使用。
10、機房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關(guān)閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。
內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度6
為加強婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。
本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。
一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求
（一）醫(yī)療機構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。
（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。
（三）開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求：
1．能夠滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門診手術(shù)室等。內(nèi)鏡工作室要有各種相應的手術(shù)以及應急救治設(shè)備。
2．具備經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門認定的內(nèi)鏡設(shè)備和手術(shù)器械。
3．有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。
（四）有至少2名具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應的其他專業(yè)技術(shù)人員。
（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如：腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、盆底重建術(shù)、先天性生殖道畸形矯治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)等的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應當滿足以下要求：
1．三級醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實際開放床位數(shù)不少于40張，5年內(nèi)累計完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)病例3000例以上，開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)累計300例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。
3．開展婦科惡性腫瘤相關(guān)的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，還應當具備衛(wèi)生行政部門核準登記的腫瘤化學治療與放射治療診療科目。
4.具備滿足實施四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室設(shè)備和技術(shù)能力。
二、人員基本要求
（一）婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師。
1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。
2.有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。
3．經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。
4.擬開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師還應當滿足以下要求：
（1）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。
（2）經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。
（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
應當經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。
三、技術(shù)管理基本要求
（一）嚴格遵守婦科疾病的診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證。
（二）實施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。
（三）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的.本院醫(yī)師擔任；四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力的本院醫(yī)師擔任。術(shù)前應當確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。
（四）實施內(nèi)鏡手術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。
（五）加強婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。
（六）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應當按照規(guī)定接受縣級以上衛(wèi)生行政部門對婦科內(nèi)鏡診療情況進行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。
（七）醫(yī)師實施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。
（八）醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
（九）其他管理要求：
1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。
2．不得違規(guī)重復使用一次性婦科內(nèi)鏡診療器材。
3．嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。
四、培訓
擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。
（一）培訓基地。
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局指定本轄區(qū)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，并組織開展婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓工作。
衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地負責四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓，且具備下列條件：
1．三級醫(yī)院。
2．具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術(shù)1000例以上和宮腔鏡手術(shù)500例以上。其中，完成四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。
3．有至少4名具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格的指導醫(yī)師不少于2名。
4．有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓工作相適應的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。
5．舉辦過全國性的與婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學術(shù)會議或承擔國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。
（二）培訓工作基本要求。
1.培訓教材和培訓大綱經(jīng)衛(wèi)生部認可。
2.保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓內(nèi)容。
3.培訓結(jié)束后，對接受培訓的醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。
4.為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案。
（三）四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓要求。
1.擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。
2.擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。
3．在指導醫(yī)師的指導下，學員應參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。
4.在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)衛(wèi)生部指定培訓基地考試，考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。
五、其他管理要求
本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過培訓和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。
（一）職業(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。
（二）擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應同時具備以下條件：
1．在三級醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。
2．近5年累計完成婦科腹腔鏡手術(shù)病例1000例以上，其中每年獨立完成四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于100例。
（三）擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應同時具備以下條件：
1．在三級醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。
2．近5年累計完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨立完成四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。
（四）手術(shù)適應證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負主要責任的醫(yī)療事故。
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