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醫院病案管理制度

時間:2024-10-26 12:32:17 曉鳳 制度 我要投稿

醫院病案管理制度(通用21篇)

  在社會一步步向前發展的今天,各種制度頻頻出現,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧,以下是小編為大家收集的醫院病案管理制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫院病案管理制度(通用21篇)

  醫院病案管理制度 1

  病案管理制度是醫療機構管理的核心組成部分,旨在確;颊卟v的`安全、完整和有效利用。這一制度涵蓋了病案的收集、整理、存儲、檢索、使用和銷毀等多個環節。

  內容概述:

  1. 病案記錄管理:規定病歷的創建、更新和審核流程,確保病歷信息準確無誤。

  2. 病案存儲管理:明確病歷的存儲方式、期限和保護措施,防止病歷丟失或損壞。

  3. 病案訪問控制:設定病歷查閱權限,保護患者隱私,同時保證醫療活動的正常進行。

  4. 病案利用管理:規定病歷在教學、科研、質控等方面的使用規定。

  5. 病案電子化管理:推動病歷數字化進程,提高病歷管理效率。

  6. 法規遵從性:確保病案管理符合國家法律法規和行業標準。

  醫院病案管理制度 2

  新華醫院病案管理制度,其主要目的在于規范醫療信息的管理,確保患者病歷的安全、完整與準確。這一制度不僅有助于提高醫療服務的'質量,也有利于醫生進行診斷和治療,同時為醫療研究、教學和醫療保險審核提供了可靠的數據支持。

  內容概述:

  新華醫院病案管理制度主要包括以下幾個關鍵方面:

  1. 病歷記錄:確保每個患者的所有診療過程都有詳細、真實、及時的記錄,包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學資料、診斷、治療方案等。

  2. 病案存儲:規定病歷的存儲方式、期限和安全措施,防止病歷遺失、損壞或未經授權的訪問。

  3. 病案使用:明確病歷的查閱權限,只有患者本人、經授權的醫務人員及法律規定的其他相關人員才能查閱。

  4. 病案轉移:在患者轉院或出院時,確保病歷的完整轉移,并做好交接記錄。

  5. 病案質控:定期進行病歷質量檢查,評估病歷記錄的準確性、完整性,發現問題及時整改。

  6. 法規遵守:遵守相關法律法規,如《醫療機構病歷管理規定》等,保護患者隱私權。

  醫院病案管理制度 3

  一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程,熟悉應急情況處理。

  二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施,病案室內工作區要和病案庫分離,病案庫內嚴禁使用明火,嚴禁在室內吸煙。

  三、電器設備和供電線路必須經常檢查,破損設備和電線應及時報請維修和更換。

  四、病案室內安裝通風、防潮裝置,庫房每日必須查看、通風,做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。

  五、保持室內環境清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。

  六、科室人員下班前須關閉所有電源,關好門窗后方可離開。

  七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號,以防出現不應有的'差錯,確保出院病歷回收到病案室后無遺失。

  八、負責歸檔的人員要經常檢查歸檔病案是否放置錯誤,發現錯誤及時糾正。

  九、病案出入庫要有詳細登記,借出的病案要及時催還。

  十、涉及醫療糾紛或事案,在未做出鑒定處理之前,應有醫患辦妥善保管,任何人未經醫療管理部門領導批準,不得轉借、轉抄或復制。

  十一、病案借閱、復印專人專管,繁忙時同組人員可以協助,其他人員不能借閱、復印病案,以保障病案安全。

  醫院病案管理制度 4

  病案室管理制度是醫療機構中的一項關鍵管理規范,旨在確保病歷資料的安全、準確、完整,以便為醫療服務提供有效支持。其主要內容涵蓋以下幾個方面:

  1. 病案資料的收集、整理與歸檔

  2. 病案資料的'使用權限與借閱規定

  3. 病案信息的安全與保密措施

  4. 病案質量控制與審核流程

  5. 員工培訓與職責分配

  6. 應急處理與災難恢復計劃

  內容概述:

  1. 收集與整理:明確病案資料的錄入標準,確保信息的準確性,同時規定整理與歸檔的流程。

  2. 權限管理:設定不同角色(如醫生、護士、患者家屬等)對病案的訪問權限,防止未經授權的訪問。

  3. 安全保障:制定防火、防盜、防潮等物理安全措施,以及數據加密、備份等電子安全策略。

  4. 質量控制:設立定期審查機制,檢查病案的完整性、合規性,及時糾正錯誤。

  5. 培訓與職責:對員工進行病案管理培訓,明確各自的工作職責和操作規程。

  6. 應急預案:設計應對突發事件的預案,如火災、系統故障等,保證病案資料的安全。

  醫院病案管理制度 5

  醫院病案管理制度是醫療機構運營中不可或缺的一部分,它涵蓋了病案的'收集、整理、存儲、利用和保護等多個環節,旨在確保病案資料的準確、完整和安全,同時也保障患者的隱私權益。

  內容概述:

  1. 病案收集:規范患者信息的錄入,確保數據的真實性、及時性。

  2. 病案整理:對收集到的病案進行分類、編碼,便于檢索和管理。

  3. 病案存儲:規定病案的保存方式和期限,確保其物理安全。

  4. 病案利用:明確查閱、復制病案的權限和程序,保證合法使用。

  5. 病案保護:制定隱私保護措施,防止病案信息泄露。

  6. 質量控制:定期進行病案質量檢查,持續改進管理效果。

  7. 法規遵守:確保病案管理符合國家法律法規和行業標準。

  醫院病案管理制度 6

  1、在病案管理科主任負責下集中管理全院病案。

  2、負責出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

  3、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

  4、住院病案一律由病案科長期統一保管,負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

  5、病案科工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進辦法。

  6、科研分析用的病案,應在病案科內閱畢歸檔,必須借出時,須經病案管理科批準,辦理借閱手續,方可借出,兩周內歸還。逾期不能歸還者,應到病案科續期,但不得超過一個月。

  7、院外和本院非醫務人員,不得查閱病案,進修醫生查閱病案,須經科主任批準,但不得借出病案科。

  8、本院醫生不允許查閱與本專業無關的`病歷。特殊原因需要,須經病案管理科簽字。

  9、任何科室及個人在病案科內討論、查閱病案必須辦理手續。

  10、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動,應由有關工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。

  11、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

  醫院病案管理制度 7

  病案室管理制度是醫療機構管理的重要組成部分,旨在確保病案的安全、完整、有效利用,同時保護患者的'隱私權。它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、檢索、利用、借閱、復制、銷毀等多個環節。

  內容概述:

  1. 病案管理組織架構:明確病案管理部門的職責和權限,設定專職的病案管理人員。

  2. 病案收集與錄入:規定病歷資料的收集流程,確保病歷信息的準確性和完整性。

  3. 病案分類與編碼:應用國際疾病分類標準,進行病案的分類和編碼工作。

  4. 病案存儲與保管:設定病案的存儲條件,如溫度、濕度、防火防盜措施等。

  5. 病案利用與借閱:制定病案借閱規則,包括借閱人資格、借閱流程、借閱期限等。

  6. 病案信息安全:建立數據備份制度,防止病案信息丟失或泄露。

  7. 病案復制與銷毀:規范病案復制的申請和審批流程,以及過期病案的銷毀程序。

  8. 培訓與監督:定期對病案管理人員進行培訓,強化法規意識和操作技能,同時進行內部審計和監督。

  醫院病案管理制度 8

  醫院病案管理制度建設是醫療機構運營管理的重要組成部分,旨在確保醫療信息的安全、完整、有效利用,保障患者權益,提高醫療服務質量和效率。

  內容概述:

  1. 病案管理法規遵從:確保所有病案管理活動符合國家相關法律法規,如《醫療機構病歷管理規定》等。

  2. 病案收集與整理:規范病歷的創建、更新、歸檔流程,確保信息準確無誤。

  3. 病案存儲與保護:建立安全的`存儲環境,防止病案丟失或損壞,同時保護患者隱私。

  4. 病案檢索與利用:提供高效檢索機制,支持醫療決策、教學、科研等活動。

  5. 病案質量監控:定期評估病案質量,持續改進管理流程。

  6. 培訓與教育:提升全體員工對病案管理的認識和技能,強化法制意識。

  7. 技術應用:利用信息技術,實現病案電子化、信息化管理。

  醫院病案管理制度 9

  x人民醫院病案管理制度是醫院運營中不可或缺的一環,其主要作用在于保障醫療信息的安全、準確和完整。它旨在規范病案的收集、整理、存儲、利用和銷毀等流程,確保醫療服務的質量,保護患者隱私,同時為醫療科研、教學、管理及法律訴訟提供可靠的數據支持。

  內容概述:

  x人民醫院的.病案管理制度涵蓋了以下幾個核心方面:

  1. 病案的建立:詳細記錄患者的個人信息、疾病診斷、治療過程、檢查結果等,確保病案內容的全面性。

  2. 病案的管理:設立專門的病案管理部門,負責病案的分類、編碼、歸檔、借閱等工作,確保病案有序管理。

  3. 信息安全:實施嚴格的保密措施,保護患者隱私,防止病案信息泄露。

  4. 病案的使用:規定病案的合法使用范圍,如醫療、教學、科研等,并對病案的借閱、復制進行審批管理。

  5. 病案的更新與維護:定期審查病案內容,及時更新信息,確保病案的時效性。

  6. 病案的銷毀:對于不再需要的病案,制定合理的銷毀程序,確保符合法規要求。

  醫院病案管理制度 10

  病案管理管理制度是醫療機構核心運營的一部分,它涵蓋了病案的.收集、整理、存儲、利用和保護等環節。這一制度旨在確保醫療信息的安全、準確和有效利用,同時遵守相關法律法規。

  內容概述:

  1. 病案收集:規范病歷記錄,確保病歷內容完整、真實、及時。

  2. 病案整理:按照統一標準對病案進行分類、編碼,便于檢索和管理。

  3. 病案存儲:設定存儲條件和期限,保證病案的物理安全和長期保存。

  4. 病案利用:制定查閱、復制、借閱病案的流程和權限,保障醫療質量和患者權益。

  5. 病案保護:實施隱私保護措施,防止病案泄露,尊重患者隱私權。

  6. 法規遵從:確保病案管理符合國家及地方的醫療法規和信息安全標準。

  醫院病案管理制度 11

  病案管理制度是醫療機構運營中不可或缺的一部分,它涉及到患者信息的管理、保密、存檔和利用等多個環節。這一制度旨在確保醫療記錄的安全、完整和有效利用,同時遵守相關法律法規,保護患者的隱私權。

  內容概述:

  1. 病案的收集與錄入:規范病歷的創建、更新和錄入流程,確保信息準確無誤。

  2. 病案的存儲與保護:設定存儲標準,采取必要的物理和電子安全措施,防止病案丟失或損壞。

  3. 病案的檢索與利用:規定病案的查詢權限,確保醫療人員能及時獲取所需信息。

  4. 病案的.借閱與復制:明確借閱流程,防止未經授權的訪問和復制。

  5. 病案的保留期限:根據法規確定病案的保存年限,適時進行銷毀。

  6. 病案的電子化管理:推進電子病歷系統建設,提高病案管理效率。

  7. 員工培訓與監督:定期對員工進行病案管理培訓,確保制度執行到位。

  8. 法規遵從:保持與國家衛生法規和隱私政策的一致性。

  醫院病案管理制度 12

  平安醫院病案管理制度旨在規范醫療信息的管理,確保患者病歷的安全、完整與準確,同時保障醫療質量、患者隱私權以及醫療糾紛處理的公正性。它如同一座橋梁,連接著醫療服務提供者與患者,為醫療決策提供可靠依據,為醫療質量和患者安全保駕護航。

  內容概述:

  平安醫院的病案管理制度主要包括以下幾個關鍵環節:

  1. 病案收集:確保每位患者入院、診療過程中產生的所有醫療記錄及時、完整地收集。

  2. 病案整理:對收集到的病歷資料進行分類、編碼、歸檔,以便于檢索和分析。

  3. 病案保管:設置專門的病案庫房,采用防火、防盜、防潮等措施,保證病歷資料的物理安全。

  4. 病案利用:為醫療、教學、科研及醫療保險等活動提供病歷資料,同時確保患者隱私得到保護。

  5. 病案借閱與復制:設立嚴格的審批流程,控制病歷的.訪問權限,防止未經授權的使用。

  6. 病案電子化:推進病歷數字化,提高信息共享效率,同時降低紙質病歷的管理成本。

  7. 病案質控:定期進行病歷質量檢查,確保病歷的合法性和準確性。

  醫院病案管理制度 13

  醫院病案室管理制度是確保醫療信息準確、完整、安全的關鍵環節,它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用、保護和廢棄等多個方面。

  內容概述:

  1. 病案收集:規定病歷資料的完整性和時效性,確保每個患者的信息都能及時、準確地錄入。

  2. 病案整理:明確病案分類標準,進行標準化編碼,便于檢索和分析。

  3. 病案存儲:設定物理存儲條件和電子備份策略,確保病案的`安全保存。

  4. 病案利用:規定授權訪問機制,保護患者隱私,同時滿足醫療、教學、科研等需求。

  5. 病案保護:制定防火、防盜、防損措施,防止病案丟失或損壞。

  6. 病案廢棄:明確病案的廢棄期限和處理流程,符合相關法律法規要求。

  醫院病案管理制度 14

  病案管理管理制度是醫療機構內部運作的重要組成部分,旨在確保患者信息的安全、準確和有效利用。該制度涵蓋了病案的`收集、整理、存儲、檢索、更新和銷毀等一系列環節,以滿足醫療、法律和科研的需求。

  內容概述:

  1. 病案收集:確保病歷信息的完整性和合規性,包括患者的個人信息、病情描述、診斷結果、治療方案等。

  2. 病案整理:對收集的信息進行分類、編碼和歸檔,以便后續查詢和分析。

  3. 病案存儲:制定安全的存儲策略,防止病歷信息的丟失或損壞,同時遵守相關的隱私法規。

  4. 病案檢索:建立高效檢索系統,快速響應醫療團隊、患者或授權第三方的信息需求。

  5. 病案更新:隨著醫療進程,及時更新病歷,保持信息的時效性。

  6. 病案銷毀:對不再需要的病案,依據法規進行安全銷毀,保護患者隱私。

  醫院病案管理制度 15

  醫院病案管理制度是醫療機構運營中的核心組成部分,其主要作用在于確保醫療信息的安全、準確和完整。它不僅為醫生的診斷和治療提供重要依據,也是醫療質量監控、科研分析、醫療保險結算以及患者權益保護的`基礎。此外,良好的病案管理還有助于提升醫院的運營效率,降低醫療糾紛風險,符合國家法律法規的要求。

  內容概述:

  1. 病案收集:確保從接診到出院的全過程記錄,包括病歷、檢查報告、影像資料等。

  2. 病案整理:對收集的病案進行分類、編碼、歸檔,便于檢索和利用。

  3. 病案存儲:制定安全存儲措施,防止病案丟失、損壞,同時滿足長期保存需求。

  4. 病案借閱:規范病案的借閱流程,保護患者隱私,同時保證醫療工作的需要。

  5. 病案質量控制:定期進行病案質量評估,發現問題及時整改,提高病案質量。

  6. 系統維護:確保病案管理系統的穩定運行,及時更新軟硬件設施。

  醫院病案管理制度 16

  一、病案室病歷管理規定

  (一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室,復印病歷有關資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

  (二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構、公安和司法機關,持有效證件復印病歷的有關資料。

  (三)要求復印者需出具有效證件,到病案室按章辦理復印有關資料事宜。

 。ㄋ模⿵陀』蛘邚椭撇v資料時,應當有病案室工作人員和申請者在場,復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。

 。ㄎ澹﹪澜魏稳送扛摹卧、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷,外單位因科研、教學需要查閱病歷時,需經醫務科批準后方可在病案室查閱。

 。┎“钢幌抻诒驹号R床、教學、科研人員借閱,且不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續,并在2周內歸還,過期歸還者按違規處罰。

  (七)為科研或教學大批量借閱病案時,須事先與病案室約定時間,由病案室按時提供,每次借閱不得超過三十份,并保留在病案室指定的柜內,一個月后歸檔。

  (八)病案室受理復印或者復制病歷資料完畢后,可以按照省物價部門規定向申請者收取工本費,并出據發票。

  二、病房病歷管理規定

 。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯72小時后的.病案都應回收到病案室,復印病歷有關資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫務科及時辦理。

 。ǘ┗颊叩淖≡翰v應由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷;病歷已回病案室的結果檢查單,要到病案室補貼。

  (三)住院病歷因醫療活動需要帶離病區時,應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管;病人轉科時,病歷不得交病人或家屬轉送;病人轉院時,病歷不得借出。

 。ㄋ模┎^醫務人員應當嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外,病人或家屬不得擅自查閱病歷,采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。

  (五)因醫療、科研、教學需要查閱病歷的,必須是醫院醫護人員持簽名的借閱單,到病案室登記查閱,閱后立即歸還,不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續,并在2周內歸還,過期歸還者按違規處罰。

 。﹪澜以横t務人員違反規章制度幫助患者復印或者復制病歷的有關資料,一經發現將嚴肅處理,其造成的不良后果自負。

 。ㄆ撸┎v封存的處理程序:

  封存病歷原件者—醫患雙方在場—雙方簽字封存(病案室留復印件)。

  醫院病案管理制度 17

  1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

  2、醫院要維護病歷信息的安全,住院病案由病案室集中長期保存,防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經許可的人使用。

  3、經常清查借閱病案,及時催還。病案架半年清查一次,及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。

  4、臨床醫師借閱再入院患者的病案時,必須向病案室辦理借閱手續,進修實習醫師、輪轉醫師、進修實習護士、輪轉護士借閱,須持有上級醫師、護士長簽名的借條。

  5、只有國家法律法規允許的機構或部門如法院等執法機構或勞動保障部門因工作需要時,才能將病歷拿離醫院,但必須經醫務科同意,并在病案室辦理相關手續。

  6、因臨床教學和科研等工作需要,借閱10份以下的.少量病案,借閱者可當即提借。如需大批量(不能超過30本)的病案,應預先聯系約定提借。

  7、病案借閱期限為兩周,若不及時歸還,不得借閱其他病案。

  8、借閱病案丟失要及時上報病案室,寫出檢查。

  9、醫師護士調離本院,需經病案室確認借閱病案已歸還,由病案室負責人簽字。

  醫院病案管理制度 18

  1. 建立標準化流程:制定詳細的病案管理制度,明確各部門職責,確保每個環節都有章可循。

  2. 提升人員素質:定期培訓病案管理人員,提高他們的專業技能和服務意識。

  3. 引入信息技術:利用電子病歷系統,實現病案的數字化管理,提高工作效率,減少人為錯誤。

  4. 完善硬件設施:設置安全的存儲環境,配備防火、防盜、防潮設備,確保病案物理安全。

  5. 加強監管:設立內部審計機制,定期檢查病案管理執行情況,確保制度落地。

  6. 法規遵從:密切關注醫療法規變化,及時調整病案管理政策,確保合規性。

  醫院病案管理制度的建設和執行是一項系統工程,需要全院各層級的.共同努力,以實現病案管理的高效、安全和合規。通過不斷優化和改進,我們能夠構建一個更加完善、可靠的病案管理體系,為醫療服務提供堅實的支持。

  醫院病案管理制度 19

  1、病案管理

  1)病案室在醫務科長的領導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。

  2)住院一天以上的病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫生按規定的格式填寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時填好分類卡片,依次整理,裝訂成冊并按號排列后上架存檔。

  3)本院醫師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借,必需二人以上持有介紹信,經醫務科批準,可以在病案室借閱和摘錄病史。

  4)住院病案原則上應永久保存。

  2、病案編目

  1)凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。

  2)每月整理所編目錄一次,每年進行一次總編目,并作好統計工作。

  3)嚴格遵守登記和目錄組織規劃,編目前要核對病案資料,編目后要核對登記資料,防止差錯,使差錯率降低到最低限度,病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目,應重新審定病案或請責任醫師負責解釋。

  4)凡登記過的條目和病案在封面上做標記,防止漏編和重編,做到漏編率和重排率為零。

  5)做好目錄查閱登記工作。

  3、病案資料管理、借閱、登記

  1)病案必須由病案室實行統一管理,必須及時有序地入檔保存,以備臨床及其他方面調用。

  2)病案借閱原則上須在辦公時間內辦理,其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續,未經醫務科許可不得從病案室或其它環節拿走病案。

  3)病案的使用權屬于院內有關人員,如負責臨床、教學、科研工作的`醫務人員和醫技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經醫務科領導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內借閱。

  4)進修生借用病案,須經所屬科室帶教醫師簽字同意,病案室核準后方可在病案室內借閱,不得借出病案室。

  5)研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案,須來病案室使用,病案不得借出病案室。

  6)如有下列幾種用途,病案可借出病案室,但不得攜出院外,且必須于當日歸還,用途指:臨床病案討論會;*射線診斷討論會;尸體檢查及特批者。但需醫務科、病案室負責人批準。

  7)使用病案過程中應小心愛護,保持整潔,病案內各種記錄、報告單、相片等資料,不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點,由病案室專人上架,不得轉借他人或轉移新地點。

  8)新出院或死亡病人的病案,須經病案整理裝訂后方可借用,不得從病案室或其他環節直接拿走。

  9)病人住院時,其病歷由病區護理部負責統一保管(最好指定護士負責管理),醫生只有使用權。

  10)出院病歷移送病案室前,須先由科主任審查評分后再行移交病案室,一般于出院三日內由病案室收回。病區護士必須將出院病案整理好放置固定地方,以便病案室及時收回。

  11)病案室內建立的目錄體系(卡片式、書體)及統計資料等可以參閱,但不得借出病案室。

  12)原始病案系醫院的內部資料,具有保密性,必須由院內工作人員傳達。在任何情況下,不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案,以免病案丟失或發生其他問題。

  4、病案質量檢查

  1)病案質量檢查:病案移送病案室前,先由科主任審查評分,移交后由病案室再核查,病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認真、仔細。不循私情,嚴格把關,不合格的病案一律不準上架。

  2)病案質量檢查應以江西省《病歷書寫基本規范(試用)》為標準,凡不符合規范標準的應及時通知責任醫師來病案室補記,直到符合標準為止。

  3)臨床各科應按事先規定的時間定期來病案室復核病案質量。

  4)病案質量檢查后應進行質量評定,劃分等級,并進行登記,定期把檢查結果分析總結后向醫院管理部門匯報。

  5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理

  1)嚴禁在病案庫、計算機房內吸煙和使用一切明火,嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。

  2)庫房內無人把守時要把門鎖好,下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。

  3)每月進行一次安全工作及防火設備的檢查,節日前尤應做好水、電的安全檢查。

  4)教育宣傳重視安全防火工作,掌握滅火器材的使用方法。

  5)非本室人員不得私自進入病案庫,進入病案庫要衣帽整潔,穿軟底鞋,著工作服。

  6)定期打掃病案庫衛生,保持整潔。

  醫院病案管理制度 20

  1. 制定詳細的操作規程:明確各環節的責任人,細化工作流程,減少操作錯誤。

  2. 建立安全體系:采用加密技術,設置訪問權限,防止數據泄露。

  3. 定期審計:通過內部或第三方審計,檢查制度執行情況,及時發現并解決問題。

  4. 強化培訓:定期組織病案管理培訓,提升員工專業素質和合規意識。

  5. 持續改進:根據反饋和審計結果,不斷調整和完善制度,適應變化的需求。

  6. 建立應急機制:應對突發情況,如火災、黑客攻擊等,確保病案數據的安全。

  7. 加強與法規同步:密切關注政策變化,確保病案管理制度始終符合法規要求。

  病案管理制度的建立與執行,需要全員參與,從管理層到一線員工,每個人都應明確自己的職責,共同維護病案管理的'高效和安全。只有這樣,我們才能真正實現以患者為中心的服務理念,提供高質量的醫療服務。

  醫院病案管理制度 21

 。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g,需復印住院病歷的`,先填寫病歷復印申請書,病區診療組長或主任同意簽字,由病區工作人員復印,加蓋病區印章。

  (二)患者需復印出院歸檔病歷的,直接到病案室辦理登記、審批手續。

  1、復印本人病歷者,需出示本人身份證;委托復印者,需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。

  2、法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要,需復印病歷的,應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

  3、保險公司因理賠需要需復印病歷的,應出具病人委托或授權書(含病人有效證件)、單位介紹信和辦理人有效證件。

  4、復印病歷檔案由相關職能科室授權病案室工作人員登記、核對無誤并審核同意,陪同復印,加蓋印章。

 。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復印,如醫療爭議、病歷等由醫務科負責審批同意后,病案室方可負責辦理登記、復印手續。

 。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗藦陀∮嘘P醫療文書,否則后果自負。

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